玻璃體切除手術

玻璃體切除手術（睫狀體平坦部玻璃體切除手術）會移除玻璃體，也就是充滿眼球後部的透明凝膠。移除凝膠後，醫生才有空間處理視網膜和黃斑：解除對視網膜的牽拉、修復裂孔或脫離、剝除瘢痕組織，或清除眼內積血。陳醫生在 Vision Eye Institute Chatswood 診所進行玻璃體切除手術。

玻璃體凝膠在眼球發育過程中幫助眼睛形成外形。在成年人的眼睛裏，它對清晰視力並非必需。凝膠在手術後不會再生，原本的空間會由眼睛自行產生的透明液體填充。

玻璃體切除手術可用於視網膜裂孔與脫離、黃斑裂孔與玻璃體黃斑牽拉、黃斑前膜、持續不消退的玻璃體出血——即眼內出血，最常見的原因是糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞或視網膜裂孔——嚴重且不能自行緩解的飛蚊症，以及白內障手術後的併發情況，例如殘留的晶體碎片或移位的人工晶體。某些感染或外傷也需要此手術。了解為甚麼會建議進行玻璃體切除手術。

手術經由眼白上的三個微小切口進行，每個切口不足一毫米。一個用於灌注，維持眼內壓力穩定；一個用於置入細小的光源；另一個用於器械，包括玻璃體切割器、精細鑷或雷射（激光）探頭。切口為 23、25 或 27 號，會根據您的眼睛情況選擇，通常能夠自行閉合，多數情況下無需縫線。了解手術過程。

通常為 20 至 60 分鐘，具體取決於病症、手術原因和個別情況。長期存在的視網膜脫離、廣泛的瘢痕組織，或白內障與視網膜聯合手術，所需時間會更長。從入院到出院，請預留數小時的日間手術時間。

玻璃體切除手術通常為日間手術，採用局部麻醉配合由麻醉科專科醫生給予的鎮靜。眼球周圍的麻醉注射會使眼睛麻木並保持固定，因此手術過程不會疼痛。如果全身麻醉更適合您或該項手術，也可以採用。

不會。麻醉會使眼睛無法形成清晰的影像。多數人描述看到的是柔和的光線、變化的色彩或移動的感覺，而不是具體細節。

幾乎都是一次只做一隻眼。先讓第一隻眼穩定下來並檢查其視力，之後才會考慮為另一隻眼手術。

包括散瞳後的完整視網膜檢查，以及影像學檢查：光學相干斷層掃描（OCT）用於獲取黃斑的斷層影像，廣角眼底照相用於查看視網膜最周邊的部位，若出血遮擋視野則會進行超聲波檢查。如果計劃同期進行白內障手術，還會測量眼球數據以選擇人工晶體。

除非陳醫生與開藥的醫生明確指示，否則請勿自行停用任何藥物。大多數常規藥物（包括降血壓藥）照常服用，可用少量清水送服。阿司匹林、氯吡格雷、華法林、阿哌沙班和利伐沙班會逐一評估，因為停藥本身也有風險。

由於會使用鎮靜或全身麻醉，您需要禁食。一般而言，入院時間前六小時不進食，前兩小時不飲用清澈液體。醫院會在聯絡您時確認具體時間。

安排他人送您回家；您不可自行駕車。如果獨居，請安排他人協助點眼藥水。如果可能需要保持特定頭位，請在術前而非術後佈置好舒適的位置。Vision Eye Institute 會向您發送入院時間、禁食須知和知情同意文件。

有三種情況。若無需支撐任何組織，會填充平衡鹽溶液。若為黃斑裂孔、視網膜裂孔或脫離，會填充暫時性氣泡，在癒合期間將組織壓平。若為複雜或反覆發生的視網膜脫離，或您無法保持特定體位或必須搭乘飛機，則會使用矽油。了解更多關於氣體與矽油的信息。

氣泡比液體輕，會浮到眼球頂部。將頭部保持在特定姿勢——通常是向下看，有時是側臥——可使氣泡貼住需要支撐的那部分視網膜。如有需要，通常建議在每個清醒的小時內保持約 45 至 50 分鐘，持續三至七天，其間可適當休息。並非每次玻璃體切除手術都需要保持體位，請以醫護團隊給您的具體指示為準。

氣體會被身體吸收，並由眼睛自行產生的液體取代。短效氣體（SF6）通常在約兩週內消失；長效氣體（C3F8）約需六週。氣泡會逐漸縮小，然後分裂成幾個較小的氣泡，最後完全消失。

隨著海拔升高，氣壓下降，氣泡會膨脹，可能使眼內壓力急劇升高，導致劇痛和永久性視力喪失。在陳醫生確認氣泡已完全消失之前，請勿搭乘飛機、翻越高海拔山區或潛水。即使只剩下少量氣泡，也同樣重要。

在接受止痛或麻醉之前，請告知任何醫生、牙醫、麻醉科醫生或救護人員，您的眼內有氣體。不可使用笑氣（一氧化二氮）：它會迅速進入氣泡，使眼內壓力升高。在氣泡消失之前，請隨身攜帶或佩戴院方提供的氣體警示標識。

矽油是一種透明的醫用級液體，用於視網膜需要比氣泡更長時間支撐的情況。與氣體不同，矽油不會被吸收，會一直留在眼內直到視網膜穩定。之後會進行一次較簡短的手術將其取出，通常在數月之後。

若眼內只有液體，視力會模糊、流淚數天，隨著眼睛穩定而逐漸清晰。若有氣泡，最初視力會非常模糊，往往只能看到形狀和移動。隨著氣泡縮小，您會看到視野中有一條隨動作晃動的分界線，線以上較清晰，線以下較模糊，之後會變成幾個小氣泡，最後完全消失。

劇烈疼痛並不常見。多數人在最初幾天會有酸脹、粗糙感或異物感，服用撲熱息痛（paracetamol）即可緩解。劇烈或持續加重的疼痛並不正常。請參閱緊急警示症狀。

請嚴格按照處方使用抗生素和消炎眼藥水。最初四至七天睡覺時佩戴眼罩，以免揉到眼睛。兩週內避免讓水、肥皂和洗髮水進入眼睛，約四週內不要游泳或使用溫泉浴池。兩週內避免提重物；劇烈運動和對抗性運動請等到獲告知可以進行時再開始。請以針對您手術所提供的指示為準。

手術次日起可以從頸部以下淋浴。洗頭時請仰頭、閉上眼睛，或改用溼毛巾擦拭，以免水流進手術眼。

這取決於所治療的病症和您的工作性質，時間跨度較大：多數人在兩天至兩週之間。體力勞動、搬運重物或粉塵環境的工作通常需要等待更久，並先經覆診評估；如果需要為氣泡保持特定體位，這段時間您需要留在家中。陳醫生會就您的手術給出具體時間安排。

在您的視力達到新南威爾士州駕照標準，並獲告知可以安全駕駛之前，請勿駕車。氣泡會降低該眼的視力和深度知覺，因此在氣泡消失並經視力檢查之前，不適合駕車。

請等到眼睛穩定之後，至少四週；如果使用了氣體或同期進行了白內障手術，所需時間會更長。過早驗配的度數不會持久。

對於仍保留天然晶體的眼睛，玻璃體切除手術會加快白內障的發展。一次手術同時完成兩者，可避免再次進入手術室，手術中對視網膜的觀察更清晰，整體恢復時間也更短。但分期進行有時是更好的方案。比較聯合手術與分期手術。

如果您年過 50 且仍保留天然晶體，則很有可能。在這一年齡段，約 80% 至 90% 的眼睛會在玻璃體切除手術後兩年內需要接受白內障手術。已發表的數字較低，因為它們涵蓋所有年齡段，而且統計口徑不同：一項英國數據庫研究報告，約七成眼睛在兩年內接受了白內障手術；一項 2026 年美國登記研究納入各年齡段共 181,540 隻眼睛，估計兩年內為 46%，且只統計實際施行的手術。50 歲以下的晶體通常可以保持清澈更久，但仍可能出現白內障。閱讀關於玻璃體切除手術後白內障手術的文章。

那麼已沒有會變混濁的天然晶體，無需考慮白內障。在某些眼睛中，玻璃體切除手術仍可能影響人工晶體的位置，如果這一點與您的情況相關，陳醫生會告知您。

對仍保留天然晶體的眼睛而言，可能出現白內障。眼內壓力升高，通常以眼藥水處理。視網膜裂孔或脫離，若在手術中發現會同時處理。眼內出血。黃斑水腫。眼內感染，雖然罕見但後果嚴重。有時需要進一步治療或再次手術；永久性視力喪失並不常見，但仍有可能發生。這些風險需與不手術可能出現的後果一併權衡。了解益處與風險。

有時需要。視網膜可能再次脫離，黃斑前膜可能再生，矽油需要第二次手術取出，出血也可能復發。陳醫生會告訴您這對您的眼睛而言可能性有多大，以及屆時會如何處理。

手術修復的是視網膜的結構。視力能恢復多少，取決於手術前已受損的部位和持續時間，尤其是黃斑。有些人視力恢復明顯；對另一些人而言，目標是保住現有的視力。在您做決定之前，陳醫生會就您的眼睛給出切合實際的預期。

劇烈或持續加重的疼痛、視力突然下降、視野中出現擴大的幕簾或陰影、新出現的閃光或大量飛蚊，以及發紅、腫脹加劇或出現分泌物。請參閱緊急處理建議及聯絡方式。

請先聯絡您的手術醫生。致電 Vision Eye Institute Chatswood 診所 (02) 9424 9999（週一至週五，上午 8 時至下午 5 時 30 分）。如果無法聯絡到您的手術醫生，請前往醫院急症室。在悉尼可前往：

• 悉尼眼科醫院急症室，地址：8 Macquarie Street, Sydney NSW 2000，(02) 9382 7111。全天 24 小時開放，適用於 16 歲及以上的成年人，該院專門處理眼科急症。
• 皇家北岸醫院急症室，地址：Reserve Road, St Leonards NSW 2065，(02) 9926 7111。全天 24 小時開放，是距離 Chatswood 最近的急症室。

16 歲以下兒童請前往兒童急症室就診。如遇危及生命的緊急情況，請致電 000。