Simon Chen 醫生白內障及視網膜外科醫生
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氣泡在黃斑裂孔和視網膜脫離手術中如何發揮作用?氣泡如何幫助視網膜癒合?

氣泡是眼內的臨時支撐。它覆蓋視網膜上的孔洞或裂口,幫助防止液體流到視網膜下方,並讓視網膜在黃斑裂孔或視網膜脫離手術後有時間癒合。

Dr Simon Chen

作者: MBBS, BSc(Hons), FRANZCO

白內障及視網膜外科醫生,悉尼 Vision Eye Institute Chatswood

為甚麼我把氣泡比作夾板?

我常用骨折來作比喻。外科醫生可能先把骨頭復位,再用夾板固定,讓身體的自然癒合過程把骨折處連接起來。

氣泡在視網膜手術中發揮類似的臨時作用。手術處理根本問題,而氣泡在癒合期間幫助保護修復部位。

內部夾板:氣泡支持癒合,就像腕部夾板支持骨折癒合一樣。面朝下的姿勢是讓氣泡接觸黃斑的一種方法;您自己的體位計劃可能不同。

氣泡如何幫助脫離的視網膜?

在常見類型的視網膜脫離中,液體通過視網膜裂孔流到視網膜下方並積聚,使視網膜離開眼球後壁。

在玻璃體切除手術中,外科醫生解除對視網膜的牽拉,並排出其下方的液體,讓視網膜回到原來的位置。在裂孔周圍進行雷射(激光)治療後,組織通過癒合形成持久的封閉。我把它形容為有點像膠水:粘連會在隨後幾天逐漸增強。在這段時間內,氣泡支持修復部位。

夾板的比喻有哪些侷限?

氣泡的作用不只是固定視網膜。一個關鍵作用是覆蓋裂孔,阻止液體通過,因為液體再次進入可能導致視網膜重新脫離。當氣泡接觸開口時,氣體與液體之間的界面形成臨時屏障。

黃斑裂孔手術有甚麼不同?

黃斑裂孔是視網膜中央負責精細視覺的部位出現的小開口。手術會去除玻璃體凝膠,並通常剝除一層很薄的表面膜,以解除牽拉。

氣泡隨後覆蓋裂孔,減少液體通過,並在裂孔閉合時幫助其邊緣靠攏。通常不會在黃斑裂孔周圍進行雷射(激光)治療。這裡的夾板支持裂孔自身閉合,而不是等待視網膜裂孔周圍形成雷射(激光)治療後的封閉。

為甚麼頭部姿勢很重要?

氣泡會上浮,因此頭部姿勢決定它覆蓋視網膜的哪一部分。面朝下可使氣泡接觸黃斑;其他位置的視網膜裂孔可能需要不同的姿勢。請遵循外科醫生為您制定的個人計劃。術後體位指南介紹在家中保持體位的實用方法。

氣泡消失時會發生甚麼?

氣泡逐漸縮小,並被眼睛的自然液體取代。所需時間取決於使用的氣體。玻璃體切除手術恢復指南介紹更全面的恢復過程。

只要眼內仍有氣體,就不要乘飛機、前往高海拔地區或接受一氧化二氮(笑氣)。請告知每一位為您治療的醫護人員眼內有氣泡,包括救護車和麻醉團隊。即使體位要求已經結束,這些限制仍須繼續,直到外科醫生確認安全。

甚麼時候需要緊急求助?

如出現嚴重或加重的眼痛、視力惡化或新的幕簾狀陰影,請及時聯絡您的外科醫生或眼科急診。不要等到下一次預約複查。

資料來源與延伸閱讀

  1. American Society of Retina Specialists. Retinal detachment.
  2. American Society of Retina Specialists. Macular hole.
  3. Madi HA, Masri I, Steel DH. Optimal management of idiopathic macular holes. Clinical Ophthalmology. 2016;10:97–116.
  4. Deobhakta A, Rosen R. Retinal tamponades: current uses and future technologies. Current Ophthalmology Reports. 2020;8:144–151.
  5. British and Eire Association of Vitreoretinal Surgeons. Gas in your eye. Reviewed 2022.
三幅教學插圖:氣泡接觸眼球後部、手腕戴著夾板,以及一位患者保持面朝下的姿勢。

內部夾板:氣泡支持癒合,就像腕部夾板支持骨折癒合一樣。面朝下的姿勢是讓氣泡接觸黃斑的一種方法;您自己的體位計劃可能不同。

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