為甚麼我把氣泡比作夾板?
我常用骨折來作比喻。外科醫生可能先把骨頭復位,再用夾板固定,讓身體的自然癒合過程把骨折處連接起來。
氣泡在視網膜手術中發揮類似的臨時作用。手術處理根本問題,而氣泡在癒合期間幫助保護修復部位。
氣泡如何幫助脫離的視網膜?
在常見類型的視網膜脫離中,液體通過視網膜裂孔流到視網膜下方並積聚,使視網膜離開眼球後壁。
在玻璃體切除手術中,外科醫生解除對視網膜的牽拉,並排出其下方的液體,讓視網膜回到原來的位置。在裂孔周圍進行雷射(激光)治療後,組織通過癒合形成持久的封閉。我把它形容為有點像膠水:粘連會在隨後幾天逐漸增強。在這段時間內,氣泡支持修復部位。
夾板的比喻有哪些侷限?
氣泡的作用不只是固定視網膜。一個關鍵作用是覆蓋裂孔,阻止液體通過,因為液體再次進入可能導致視網膜重新脫離。當氣泡接觸開口時,氣體與液體之間的界面形成臨時屏障。
黃斑裂孔手術有甚麼不同?
黃斑裂孔是視網膜中央負責精細視覺的部位出現的小開口。手術會去除玻璃體凝膠,並通常剝除一層很薄的表面膜,以解除牽拉。
氣泡隨後覆蓋裂孔,減少液體通過,並在裂孔閉合時幫助其邊緣靠攏。通常不會在黃斑裂孔周圍進行雷射(激光)治療。這裡的夾板支持裂孔自身閉合,而不是等待視網膜裂孔周圍形成雷射(激光)治療後的封閉。
為甚麼頭部姿勢很重要?
氣泡會上浮,因此頭部姿勢決定它覆蓋視網膜的哪一部分。面朝下可使氣泡接觸黃斑;其他位置的視網膜裂孔可能需要不同的姿勢。請遵循外科醫生為您制定的個人計劃。術後體位指南介紹在家中保持體位的實用方法。
氣泡消失時會發生甚麼?
氣泡逐漸縮小,並被眼睛的自然液體取代。所需時間取決於使用的氣體。玻璃體切除手術恢復指南介紹更全面的恢復過程。
只要眼內仍有氣體,就不要乘飛機、前往高海拔地區或接受一氧化二氮(笑氣)。請告知每一位為您治療的醫護人員眼內有氣泡,包括救護車和麻醉團隊。即使體位要求已經結束,這些限制仍須繼續,直到外科醫生確認安全。
甚麼時候需要緊急求助?
如出現嚴重或加重的眼痛、視力惡化或新的幕簾狀陰影,請及時聯絡您的外科醫生或眼科急診。不要等到下一次預約複查。
資料來源與延伸閱讀
- American Society of Retina Specialists. Retinal detachment.
- American Society of Retina Specialists. Macular hole.
- Madi HA, Masri I, Steel DH. Optimal management of idiopathic macular holes. Clinical Ophthalmology. 2016;10:97–116.
- Deobhakta A, Rosen R. Retinal tamponades: current uses and future technologies. Current Ophthalmology Reports. 2020;8:144–151.
- British and Eire Association of Vitreoretinal Surgeons. Gas in your eye. Reviewed 2022.