白內障可以不做手術治療嗎？

為甚麼換眼鏡不能去除白內障？

白內障是眼內天然晶體發生混濁，並不是眼球表面一層可以洗掉的薄膜。晶體改變後，既可能使光線散射，也可能改變眼睛的屈光度數。

新眼鏡有時可以矯正部分屈光變化，卻不能讓晶體重新透明。因此，換了眼鏡後，視力表上的字母可能看得更清楚，但汽車前燈造成的眩光仍然很困擾。

白內障的成因一文進一步解釋了這些晶體變化。

暫不手術時，哪些方法有幫助？

目的是在視力仍足以滿足需要時，讓日常活動更輕鬆。

• 檢查眼鏡度數。 尤其在早期，調整度數有時能帶來有用的改善。如果新眼鏡幫助不大，反覆換眼鏡也未必能解決問題。
• 按活動調整照明。 用檯燈照亮書頁可能有幫助，但應避免反光。單純把整個房間照得更亮，不一定更舒服。
• 減少戶外眩光。 太陽鏡和有帽檐的帽子可能有幫助。選擇舒適的鏡片顏色；深色眼鏡並不能解決夜間駕駛問題。
• 讓文字更容易辨認。 放大字體、使用放大鏡或手機的輔助功能，都可以減輕閱讀負擔。
• 為困難的活動作安排。 如果眩光讓夜間駕駛變得不安全或不舒服，應安排其他出行方式，並接受視力評估。視力表成績尚可，並不代表在所有情況下駕駛都安全。
• 商定複查計劃。 詢問下次何時檢查，以及出現甚麼變化時應提前就診。複查間隔取決於症狀和其他眼部疾病。

下面的對比展示白內障影響視覺的兩種方式。移動分界線即可比較。每個人的實際症狀可能不同。

眼藥水能溶解白內障嗎？

目前，還沒有確立有效、能在人體內可靠逆轉年齡相關性白內障的眼藥水。

有些產品以“白內障眼藥水”名義銷售。Cochrane 對 N-乙酰肌肽眼藥水的系統綜述，沒有發現有說服力的證據證明它可以逆轉白內障或防止進展。現有報告未提供足夠可靠的信息來確立療效。網上有售，並不證明產品有效。

研究仍在繼續。截至 2026 年 10 月，一項已登記、設有安慰劑對照的實驗性白內障眼藥水小型人體先導試驗，已納入 8 名參與者，但尚未公佈結果。這只是早期研究的一步，並不證明它可以替代手術。實驗室或動物研究中看似有希望的結果，仍需在人體中確認，包括改善是否對患者有實際意義，以及治療是否安全。

如果正在考慮某種產品，可以詢問：有哪些已發表的人體研究支持它？它聲稱能讓視力更清楚、減慢病情進展，還是僅緩解症狀？這些是不同的療效主張。

飲食、補充劑或眼部訓練有用嗎？

均衡飲食有益整體健康，但不能使已經形成的白內障消失。含維生素 C、維生素 E 或 β-胡蘿蔔素的抗氧化補充劑，在隨機試驗中未顯示可以預防或減慢年齡相關性白內障。這不代表無需糾正營養缺乏，也不代表應停用為其他疾病而處方的補充劑。

眼部訓練不能使混濁的晶體重新透明。目前沒有確立有效、能逆轉白內障的眼部訓練方案。

避免吸菸，保護眼睛免受紫外線傷害；如有糖尿病，應與平時負責照顧您的醫療團隊一起管理病情。這些是合理的健康措施，並非治療白內障的方法，也不能保證白內障不再進展。不要在未諮詢負責醫生的情況下更改處方藥物。

可以安全地等多久？

發現白內障，並不等於必須做手術。如果仍能完成對您重要的活動，而且眼部檢查沒有發現其他問題，定期觀察可以是合理選擇。

決定時需要考慮日常生活，不能只看視力表。例如，在明亮的診室裡可以看清文字，生活中卻難以應付迎面車燈、昏暗的樓梯或對比度低的文字。應把這些具體困難告訴驗光師或眼科醫生。

不必等白內障“成熟”才做手術。同樣，輕微且幾乎不影響生活的白內障，本身也不代表要急著手術。白內障的類型和其他眼部疾病，都可能影響建議及手術時機。

並非所有情況都適合等待。有時，為了檢查或治療視網膜等其他眼部健康原因，醫生會建議去除白內障。可以詢問：對於您的這隻眼，是否有醫療上的原因需要較早手術？

甚麼時候值得討論手術？

如果眼鏡和日常調整已無法提供足夠實用的視力，或視力問題已明顯影響獨立生活、工作或安全，就值得討論白內障手術。

就診時可以帶上幾個具體例子：“我已經不敢晚上開車了”、“我看不清藥品標籤”，或“以前能走的樓梯，現在開始避開了”。可以詢問：

• 我的困難有多少由白內障引起，而不是其他眼部疾病？
• 對我的眼睛，能夠合理期待甚麼改善？以後是否仍需要眼鏡？
• 對我而言，手術和繼續等待各有甚麼風險？

手術會去除混濁的天然晶體，通常植入人工晶體。手術可以改善由白內障造成的視力問題，卻不能恢復已經因其他疾病而喪失的視力。風險包括感染、炎症、眼壓問題和視網膜脫離；併發症有時會造成永久性視力損失。醫生應同時解釋預期益處，以及對您的眼睛有意義的風險。

如果因為擔心手術而尋找替代方法，可以直接告訴醫生。在決定前，可以討論麻醉方式、手術時可能察覺到甚麼，以及術後需要哪些幫助。白內障手術恢復指南介紹了實際安排。

激光治療能避免手術嗎？

激光輔助白內障手術仍然是手術。 激光可以完成部分步驟，但仍須取出混濁晶體並植入人工晶體。它不能從眼外把白內障溶解。詳見激光輔助白內障手術。

YAG 激光治療則不同。 白內障手術後，支撐人工晶體的囊膜可能變混濁。YAG 激光後囊切開術是在這層囊膜上開一個口。它治療的是已有人工晶體後方的混濁，並不用於治療從未接受過白內障手術的眼睛內原有的白內障。

哪些症狀不能等？

白內障通常使視力逐漸變化。突然視力下降、眼紅伴疼痛、新出現的閃光或飛蚊，或視野中出現像簾幕一樣的陰影，都不應歸咎於白內障。

請緊急聯繫您的眼科醫生，或前往急診科。 這些症狀可能有其他原因，需要及時評估。