坦索羅辛與白內障手術：應該告訴外科醫生甚麼？
如果您正在服用坦索羅辛，或過去曾服用過，請告訴為您做白內障手術的醫生。這種藥物可能改變手術中虹膜的表現，即使停藥後也可能持續。提前了解這一點，有助於手術團隊做好準備。
不要自行停藥或更改處方。眼科醫生和開藥的醫生可以共同判斷是否適合調整用藥；停用坦索羅辛也不能可靠地消除手術風險。
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甚麼是術中虹膜鬆弛綜合徵？
術中虹膜鬆弛綜合徵通常簡稱 IFIS，描述手術過程中虹膜可能出現的行為。虹膜是眼睛有顏色的部分。虹膜中央的開口稱為瞳孔，醫生通過它接近後方混濁的晶體，進行白內障手術。
通常，散瞳眼藥水會幫助瞳孔保持張開。出現 IFIS 時，手術中使用的液體可能使虹膜飄動；虹膜可能移向或穿過切口，瞳孔也可能隨著手術進行而變小。這些表現可以不同程度地單獨或同時出現。
IFIS 是手術中出現的一種虹膜行為，不能靠照鏡子自行診斷。這不表示這種藥物導致了白內障，也不表示每位服用者都會遇到困難的手術。
應該告訴醫生服用過哪些藥物？
坦索羅辛屬於 α受體阻滯劑，常用於治療與前列腺增大有關的排尿症狀。它也會影響幫助瞳孔擴大的肌肉。
在澳大利亞，Flomaxtra 含有坦索羅辛。您在海外也可能看到 Flomax 這個名稱。Duodart 同時含有坦索羅辛和度他雄胺，因此也要提到這類複方藥。查看藥盒上的有效成分，不要只看品牌名。
其他 α受體阻滯劑，包括阿夫唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪和西洛多辛，也有研究發現與 IFIS 有關聯。坦索羅辛的證據最充分，不同藥物的風險並不相同。這是告訴醫生用藥史的理由，不是自行換藥的理由。
告訴手術團隊您使用的所有藥物，包括用於睡眠、心理健康和脫髮的治療。有些觀察性研究發現，苯二氮䓬類藥物、喹硫平和非那雄胺等藥物可能與 IFIS 有關聯，但這些發現一致性較低，也不能證明某一種處方一定會造成問題。沒有已知 α受體阻滯劑用藥史的人也可能出現 IFIS。
以前服用過也有關係嗎？
有關係。即使您幾個月或幾年前已經停用坦索羅辛，也要告訴醫生。當前用藥清單可能沒有記錄重要的過去用藥情況。
如果方便，請帶上藥名、大約服用的時間和停藥時間。不記得確切日期也沒關係，仍然可以告訴醫生。您的全科醫生或藥劑師可能可以幫忙查找舊處方。
如果您的第一隻眼睛已經做過手術，請告訴負責第二隻眼睛手術的醫生，術後是否提到過使用擴瞳裝置或遇到虹膜問題。第一隻眼睛手術順利，也不代表第二次手術前就不必申報用藥情況。
手術前應該停用坦索羅辛嗎？
不要自行停藥。 沒有可靠的停藥時間可以保證預防 IFIS。停藥後，虹膜行為的改變仍可能持續。
停藥也可能使排尿症狀復發。外科醫生和開藥醫生需要一起權衡這一點與可能的手術益處。如果他們建議調整用藥，請問清楚要調整哪一種藥、何時調整，以及是否需要重新開始服用。
如果您即將開始服用坦索羅辛，而白內障手術已經排期，請在開始服藥前告訴開藥醫生和眼科醫生。他們可以協調治療時間和用藥選擇。不要在沒有醫生建議的情況下延遲必要治療。
外科醫生會如何為手術做準備？
醫生會檢查瞳孔擴大的程度、眼睛狀況，並查看您的用藥和手術史。門診檢查時瞳孔擴張良好，也不能完全排除手術中出現 IFIS。
選擇人工晶體時，常規眼部測量仍然重要。人工晶體選擇是另一個獨立的討論：僅有坦索羅辛用藥史，本身並不能決定哪種人工晶體適合您。
請在評估時告訴醫生，而不是等到手術當天。這樣手術團隊就有時間準備設備和手術方式，並與您討論風險。如果您之後才想起，也請在手術前聯絡手術團隊。
手術過程中可以採取哪些措施？
處理方法取決於虹膜的表現。醫生可能使用藥物幫助瞳孔保持擴大，使用凝膠狀物質保護和穩定組織，或調整手術期間的液體設置。
如果需要更多支持，暫時放置的虹膜拉鉤或擴瞳環可以幫助保持瞳孔張開。這些裝置會在手術過程中取出。在不少個案中，使用這些裝置是預先安排的安全措施，並不表示出了問題。
這些措施可讓醫生更容易通過瞳孔操作，但不能消除所有風險。醫生也可能預留更多手術時間，或隨著手術進展調整操作方式。
我還能有好的手術結果嗎？
可以。手術團隊識別風險並提前計劃後，仍可能取得良好結果。僅僅服用過坦索羅辛，不代表不能進行白內障手術。
IFIS 可能使手術更複雜。潛在問題包括虹膜損傷、支撐人工晶體的薄囊膜撕裂，或術後炎症增加。有些併發症需要額外治療或再次手術。您的個人風險也取決於白內障情況、瞳孔大小和其他眼病。
研究報告顯示，準備充分的手術團隊仍取得了良好結果；現代人群研究也沒有一致發現坦索羅辛使用者記錄到更多併發症。這些發現並不表示 IFIS 已經消失，也不表示某一次手術沒有風險。
術後恢復會不同嗎？
如果手術順利，通常可遵循一般的白內障手術恢復建議。如果虹膜受到較多操作或出現併發症，外科醫生可能調整眼藥水、覆診安排或活動建議。
離開前，請確認您知道如何使用眼藥水，以及出現問題時應聯絡誰。平時服用的藥物也要遵循商定的計劃；不要因為手術結束就自行再次調整用藥。
甚麼時候應該緊急求助？
白內障手術後，如果眼痛加重或嚴重、眼紅增多、視力新出現下降或繼續惡化（尤其是突然下降）、出現新的閃光或飛蚊突然增多，或視野中出現黑幕或陰影，請緊急求助。
請儘快聯絡您的外科醫生或手術團隊的急診電話，不要等到預定的覆診時間。如果聯絡不上他們，請儘快由眼科醫生評估，或前往急症室。如果視力受到影響，不要自己開車。
參考資料與延伸閱讀
- 澳大利亞治療用品管理局：Flomaxtra，澳大利亞治療用品註冊登記條目。
- 澳大利亞 Duodart 產品資料：白內障手術及 IFIS 注意事項。
- Chang 等人：服用坦索羅辛患者接受白內障手術的前瞻性多中心評估。Ophthalmology，2007。
- Chang 等人：坦索羅辛與阿夫唑嗪治療期間 IFIS 嚴重程度的前瞻性盲法比較。Ophthalmology，2014。
- Chatziralli 等人：IFIS 風險因素的前瞻性研究。Eye，2016。
- Kwak 等人：老年患者使用坦索羅辛與白內障手術併發症之間的關係。Frontiers in Medicine，2022。
- Christou 等人：西洛多辛作為 IFIS 易感因素的觀察性傾向評分匹配隊列研究。International Ophthalmology，2022。
- 英國 NHS：白內障手術及何時求助。