甚麼是固定人工晶體的 Yamane 技術？
當眼內原有的晶體支撐結構缺失或過於薄弱時，Yamane 技術可將人工晶體固定在眼內。人工晶體位於有色的虹膜後方，其兩條幼細的支撐臂錨定在眼球的白色外壁中，無需以永久縫線固定人工晶體。
這項技術可用於複雜的白內障手術之後、眼部受傷之後，或較早植入的人工晶體發生移位時。不過，它只是支撐人工晶體的幾種方法之一。最合適的方法取決於眼睛和人工晶體的狀況。
中央的圓盤負責聚焦光線。兩條支撐臂稱為支撐襻（haptics）。其末端膨大的部分稱為凸緣（flange），有助於錨定人工晶體。
人工晶體為何可能需要額外支撐？
在一般的白內障手術中，人工晶體通常放置在原本包裹天然晶體的薄囊內。這個囊袋由稱為懸韌帶的幼細纖維固定在原位。
如果囊膜破裂或其支撐纖維變弱，人工晶體可能無法保持居中。這可能發生在手術過程中、受傷之後，或多年後支撐結構逐漸退化時。有時人工晶體會連同周圍的囊袋一起移位。另一些情況下，眼睛在之前的手術後一直沒有植入人工晶體。
移位的人工晶體可能導致視力模糊或波動、眩光或單眼複視。需要透過檢查來確定症狀是否由人工晶體引起、其穩定程度如何，以及是否影響眼內其他結構。更廣泛的處理方案見複雜白內障及人工晶體手術.
Yamane 技術如何運作？
合適的三片式人工晶體有一個透明的光學中心和兩條獨立的支撐臂。「三片式」指的是這些組成部分，而不是三個晶體。
- 結膜 （覆蓋眼球壁的一層薄膜）
- 鞏膜 （眼球的白色外壁）
- 凸緣嵌入鞏膜內， 與眼球表面齊平
- 人工晶體的支撐臂
醫生將人工晶體放置在虹膜後方，並用幼針引導其支撐臂穿過鞏膜（眼球的白色外壁）內的小斜行隧道。隨後以可控的熱力在每條支撐臂末端形成一個微小凸緣。凸緣嵌入眼球表面覆蓋組織下方的鞏膜隧道中，有助於防止支撐臂滑回眼內。人工晶體並不附著於視網膜。
這項技術以日本眼科醫生 Shin Yamane 的姓氏命名。他的團隊於 2017 年發表了這種凸緣雙針法。它是一種手術固定方法，而不是人工晶體品牌，也不是雷射（激光）治療。「無縫線」描述的是人工晶體的固定方式；另外的手術切口可能仍需縫合一針。
我現有的人工晶體能否保留？
有時可以。移位的人工晶體並非一定要更換。醫生會評估其設計、光學部的透明度、度數和支撐臂的狀況，以及眼內尚存的支撐結構。
完好且合適的人工晶體可以復位並固定。受損或不合適的人工晶體可能需要置換。如果殘留的囊膜足夠，人工晶體可以由囊袋支撐，或放置在睫狀溝（虹膜正後方的一個空隙）內，有時還會用殘留的囊膜開口夾持光學部。這些方案各有條件要求，並非每隻眼睛都適用。
如果移位輕微且穩定、視力尚可，而且人工晶體沒有造成損害，觀察也可能是合理的做法。若移位持續加重、視力問題困擾生活，或已影響眼內其他結構，則可能更傾向於手術。決定的第一步是評估您的眼睛，然後才選擇固定技術。
Yamane 與其他固定方法有何不同？
主要區別在於由眼睛的哪個部位來支撐人工晶體。每種方法各有優點和局限；下表是討論時的參考，而不是對各種手術的排名。
| 方法 | 人工晶體的支撐方式 | 患者需要了解的重點 |
|---|---|---|
| Yamane 固定術 | 兩條支撐臂借助小凸緣錨定在鞏膜隧道內。光學部位於虹膜後方。 | 無需永久性固定縫線。定位準確和選用合適的人工晶體至關重要；傾斜、支撐臂受損或錨定末端外露可能需要進一步治療。 |
| 縫線鞏膜固定 | 用縫線將合適的人工晶體固定在虹膜後方的眼球白色外壁上。 | 可有多種人工晶體和固定方式的組合。縫線可以多年保持穩定，但也可能鬆脫、斷裂或外露。風險取決於縫線材料和手術技術。 |
| 虹膜夾固定 | 專門設計的人工晶體夾住小片虹膜組織，可位於虹膜後方或前方。 | 需要有合適的虹膜組織。可能出現的問題包括炎症、瞳孔變形或夾持鬆脫。 |
| 虹膜縫線固定 | 用縫線將合適的人工晶體固定在虹膜上，光學部通常位於虹膜後方。 | 可能可以保留原有的人工晶體。需要足夠的虹膜組織；需考慮虹膜刺激、瞳孔改變和縫線相關問題。 |
| 前房型人工晶體 | 專門設計的人工晶體位於虹膜前方，由前房外緣的房角支撐。 | 對部分經挑選的眼睛可能適合。角膜健康、前房深度和房角（排液角）結構尤為重要。 |
| 其他無縫線鞏膜固定方法 | 將支撐臂塞入鞏膜隧道或鞏膜袋內，或以專門設計的錨定裝置支撐人工晶體。有些方法用組織膠封閉覆蓋的鞏膜瓣。 | 這些是不同的手術，並非都是 Yamane 技術的變體。適用性、人工晶體的供應和證據各不相同；光學部不會被黏在視網膜上。 |
| 囊袋或睫狀溝支撐 | 由殘留的天然支撐結構承托人工晶體，有時會加用輔助支撐裝置或光學部夾持。 | 當殘留的合適囊膜足夠時值得考慮。若支撐不足則無法採用。 |
醫生在建議手術前會評估甚麼？
評估內容包括殘留的囊膜、虹膜和眼球白色外壁的狀況、角膜、眼壓和視網膜。既往手術史和人工晶體的具體設計也很重要。當需要植入新的人工晶體時，測量數據有助於規劃度數；視網膜影像檢查可能有助於解釋預期的視力改善程度。
虹膜組織受損的眼睛，與虹膜健康但角膜脆弱的眼睛，可能需要不同的解決方案。同樣，即使人工晶體在技術上位置良好，也無法消除黃斑疾病或視神經損傷的影響。因此，手術建議和預期視力必須因人而異。
手術和康復過程是怎樣的？
固定手術可能會與取出移位的人工晶體或殘留的天然晶體物質一併進行。此外可能還需要玻璃體切除術，以清除人工晶體周圍和手術切口處的玻璃體凝膠，或處理眼底相關的問題。進一步了解玻璃體切除手術.
麻醉方式和手術時長取決於所需的手術內容和您的具體情況。術後請遵照醫生關於眼藥水、眼部保護、活動和覆診的指示。眼睛康復期間視力可能會有波動；如出現炎症、眼壓變化或視網膜水腫，可能需要進一步治療。
如果在相關的視網膜手術中使用了氣泡，可能需要遵守特定的體位要求和出行限制。眼內仍有氣體時切勿乘坐飛機。氣體並非 Yamane 固定術的固有步驟；您的醫療團隊應向您說明是否使用了氣體。
有哪些風險？
Yamane 固定術與其他複雜的人工晶體手術有共同的風險，也有一些與其錨定方式相關的特有風險。包括：
- 人工晶體位置問題：人工晶體可能傾斜、偏離中心或卡在虹膜上，影響視力。
- 支撐臂或凸緣問題：受損、鬆脫或穿透表面組織外露，可能需要修補或再次手術。
- 炎症、出血或眼壓變化：可能需要額外治療和覆診。
- 視網膜中央部位水腫：黃斑囊樣水腫可使視力模糊並延緩康復。
- 角膜損傷：維持角膜透明的細胞若受損，可能影響視力。
- 嚴重併發症：視網膜脫離或眼內感染可能危及視力。
您個人的風險取決於眼睛的狀況和所進行的整體手術。某一已發表病例系列中的併發症百分比，未必能準確反映您的情況。
術後甚麼情況下應緊急求醫？
如出現疼痛加劇、眼紅加重、視力突然下降、新出現閃光或飛蚊突然增多，或視野中出現幕簾般的遮擋或黑影，請立即聯絡您的治療團隊。如無法聯絡到團隊，請前往醫院急症室（急診）盡快接受緊急眼科檢查及評估。不要等待常規預約或網上預約申請的回覆。
術後視力會如何？
目標是讓人工晶體穩定地處於有用的光學位置。視力能清晰多少，還取決於視網膜、視神經和角膜的狀況，以及人工晶體是否是造成視力問題的主要原因。
術後可能仍需要戴眼鏡。當人工晶體位於正常囊袋之外時，規劃度數和最終焦點可能更為複雜；手術效果良好，也不一定意味著閱讀或駕駛時無需眼鏡。術前應討論預期的聚焦目標和可能需要眼鏡的情況。
關於人工晶體的聚焦方式與支撐方式之間的區別，請參閱人工晶體選擇.
患者還常問甚麼？
人工晶體能終身使用嗎？
它的設計目的是長期留在眼內，但沒有任何固定方法能保證終身有效。Yamane 技術的研究包括數年的隨訪；長期的比較證據仍然有限。即使視力已經改善，也請按建議覆診。
Yamane 技術與白內障手術後的雷射治療是一回事嗎？
不是。Yamane 技術是透過手術固定人工晶體。YAG 雷射後囊切開術治療的是人工晶體後方囊膜的混濁，並不能重新固定鬆脫的人工晶體。如果人工晶體可能不穩定，應先評估其支撐情況，再規劃治療。
就診時應帶些甚麼？
請攜帶轉介信、用藥清單，以及您持有的既往手術報告或人工晶體資料。可以提出的問題包括：現有的人工晶體能否保留、為何建議某種特定方法、是否需要玻璃體切除術，以及哪些因素可能限制最終視力。請參閱就診準備.
供轉介視光師和眼科醫生參考
轉介臨床醫生需要了解甚麼？
最初的凸緣雙針法病例系列為前瞻性研究，但無對照組。2024 年比較 Yamane 固定與縫線固定的統合分析納入了 13 項研究共 737 隻眼；其中 10 項為回顧性研究，僅 1 項為隨機研究。最終最佳矯正視力（BCVA）在 3–12 個月時評估。其結果支持將 Yamane 作為一種選擇，而非確立其在不同裝置和患者群體中具有等效性或優越性。
2025 年多中心研究提示的黃斑囊樣水腫（CME）信號，應結合基線黃斑狀況、病例選擇和術後治療差異一併考慮。該研究報告的百分比與事件分母在內部並不一致，因此其確切發生率不應作為一般諮詢時引用的數字。
屈光狀態、居中性和矯正視力是不同的結局指標。在與虹膜夾固定的回顧性比較中，兩種方法的矯正視力均有改善，但屈光預測性有所不同。人工晶體設計、支撐襻特性、固定的幾何位置以及術者自身的手術結果都值得關注；計算公式、晶體常數或裝置偏好不應不加辨析地在不同技術之間套用。
Simon Chen 醫生的2020 年 Yamane 固定術技術文章（英文） 提供了更多手術方面的背景資料。該文屬於特定時期的專家討論，而非比較試驗。最新的轉介資訊另行提供。
參考文獻及延伸閱讀
- Yamane S 等。Flanged intrascleral intraocular lens fixation with double-needle technique（英文） 。《Ophthalmology》，2017 年。
- Shen JF 等。IOL implantation in the absence of zonular support: AAO outcomes and safety update（英文） 。《Ophthalmology》，2020 年。
- Yamane versus sutured scleral fixation: systematic review and meta-analysis（英文） 。《J Clin Med》，2024 年。
- Ishikawa H 等。Cystoid macular oedema after Yamane fixation: multicentre cohort study（英文） 。《Sci Rep》，2025 年。
- Retropupillary iris-claw versus flanged intrascleral fixation（英文） 。《J Cataract Refract Surg》，2024 年。
- Long-term visual outcome and clinical predictors following Yamane fixation（英文） . 2026.
- Chen S。Pearls for the Yamane technique（英文） 。《CRST Europe》，2020 年 2 月。
- 美國眼科學會 EyeWiki。Scleral-fixated intraocular lenses（英文） .
- 美國眼科學會 EyeWiki。Anterior chamber intraocular lenses（英文） .
- 蓋伊和聖托馬斯 NHS 基金會信託。Vitrectomy: patient information（英文） .
- 美國視網膜專科醫師學會。Intraocular lens dislocation（英文） 。患者資訊；2016 年。
以上是本文所依據的已發表文獻。這些文獻是為臨床醫生撰寫的，不能取代針對您自己眼睛的醫療建議。