Rayner Sulcoflex 人工晶體：優點、侷限及工作原理

各 Sulcoflex 型號可提供怎樣的視力？

Sulcoflex 是一個人工晶體系列，而非一種焦點設計。選擇取決於您希望在白內障手術後改善甚麼。

• 非球面型：單焦點附加植入物，可矯正殘餘近視或遠視。如果目標是看遠，通常仍需閱讀眼鏡。
• 散光型：除球鏡屈光度外，也矯正適合的規則散光。
• 三焦點型：在原有植入物基礎上增加遠、中、近焦點。目標是減少各距離對眼鏡的依賴，但存在光學取捨。

原有人工晶體、所選目標及任何殘餘屈光度仍會影響結果。附加植入物不能矯正所有由視網膜、角膜或視神經問題引起的視力不佳。

附加人工晶體怎樣工作？

它位於睫狀溝內，就在虹膜後方。原有植入物位於更深處的囊袋內，即摘除天然晶體後保留的薄膜袋。Sulcoflex 專門為這個第二位置設計，而非把普通囊袋用人工晶體放在那裡。

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它的支撐臂稱為襻，呈圓潤、波狀 C 形，並向後傾斜 10°。光學部前面凸、後面凹，有助於與原有植入物保持間隔。這些設計不能完全排除虹膜接觸、移位或炎症。

非球面型及散光型採用像差中性光學設計。三焦點 703F 在後表面加入衍射圖案：環紋將光分配至遠、中、近焦點。這是固定的光學系統，並不能恢復年輕天然晶體的調焦活動。

雙人工晶體及附加植入手術指南進一步介紹該手術。

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人工晶體由甚麼材料製成？

現有 Sulcoflex 型號是單片式、可摺疊植入物，由Rayacryl 親水性丙烯酸材料製成，平衡含水量為 26%，並帶有紫外線過濾功能。

一些醫生較傾向使用疏水性丙烯酸材料，因為鈣沉積可使部分親水性植入物混濁。較早的 Sulcoflex 型號曾有鈣化報告；2025 年的一篇病例報告也記錄了三焦點 703F 在涉及矽油的複雜視網膜手術後出現鈣化。親水性人工晶體的報告也提示，日後使用空氣或氣體的手術值得特別考慮，包括某些視網膜及角膜手術。

人工晶體材料混濁有別於原有植入物後方的囊膜混濁。YAG 雷射（激光）處理囊膜混濁，卻不能清除人工晶體內部的鈣沉積。明顯材料混濁可能需要更換人工晶體。了解疏水性與親水性丙烯酸人工晶體。

它的技術規格是甚麼？

屈光度（D）表示光學度數。三焦點的附加度數是在植入物平面標示，並非眼鏡處方。

Sulcoflex 能矯正散光嗎？

可以；散光型專門用於適合的規則散光。準確的角膜測量、穩定的眼鏡屈光度及正確的計劃軸位很重要。不規則散光可能無法通過散光型植入物得到充分矯正。

旋轉會降低散光矯正效果，可能需要再次手術重新定位。一項使用較早型號 653T、包含 51 隻眼的回顧性病例系列中，62% 接受了重新定位。該研究涉及經過選擇的混合手術人群，包括角膜移植眼。這是值得注意的提醒，但並不是現有目錄中 710T 型號已測得的旋轉或再次手術發生率。

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主要優點有哪些？

• 保留原有植入物：適合而穩定的人工晶體可留在囊袋內，避免僅為改變光學度數而取出它。
• 選擇矯正類型：單焦點型、散光型及三焦點型滿足不同目標。
• 知道第一次手術結果後再規劃：後續附加植入可依據眼睛恢復後測得的屈光度。一些醫生也在初次手術時採用計劃好的雙人工晶體系統。
• 可能取出或更換：必要時可通過手術移除附加植入物。這需要再次手術，並不能逆轉白內障手術或恢復天然晶體。

當取出原有人工晶體較複雜時，保留它可能有價值。但這不表示附加植入手術沒有風險，也不證明它在每隻眼睛中都優於更換。

主要侷限有哪些？

多一個人工晶體不能保證完全不用眼鏡。殘餘屈光度、眼部疾病、閱讀距離及照明都會影響視覺。如果目標是看遠，單焦點附加植入通常仍保留近距離眼鏡的需要。

三焦點將光分配至幾個焦距，可能出現燈光周圍的光暈、眩光或放射狀光芒，暗光對比表現也可能不如單焦點方案舒適。這些影響對夜間駕駛尤其重要。適應情況因人而異；持續症狀應接受評估。

附加植入物並非原有多焦點人工晶體所致每一種問題的可靠解決方法。如果原有人工晶體本身產生難以接受的光學現象，保留它可能也保留了原因。決定前應討論更換及其他選擇。

無光暈模擬光暈⊕

臨床研究顯示甚麼？

703F 的直接證據支持多個距離的實用視力，但主要為短期研究，且沒有植入另一種人工晶體的對照組。

一項包含20 名患者、40 隻眼的前瞻性研究，在雙眼先後接受單焦點加 703F 植入後隨訪 6 個月，報告了良好的雙眼遠、中、近視力；全部 20 名患者表示完全不依賴眼鏡。

2022 年一項包含25 名患者的回顧性報告，也發現 3 個月時遠視力改善，並有實用的中、近距離視力。2025 年的病例系列隨訪了同時接受雙人工晶體植入的40 名患者、80 隻眼，包括經過選擇的輕度眼病患者，共 3 個月。一名患者因近視結果而更換附加植入物，另一名出現囊樣黃斑水腫，隨後消退。

哪些人可能適合？

如果原有植入物穩定、位置合適，眼睛已恢復，而仍存在可測量的光學問題，可以考慮附加植入。評估包括原有人工晶體、虹膜及睫狀溝解剖、角膜、淚膜、眼壓、視網膜和視神經。

對於三焦點型，重點是眼睛能否舒適地使用增加的焦點。明顯黃斑疾病、青光眼、不規則角膜光學或較高的夜間駕駛需求，可能使較保守的選擇更合適。一個小型研究中的輕度疾病，不能證明各個疾病階段都適合。

另一個獨立用途是處理經過選擇的負性光學干擾，即白內障手術後週邊視野的暗影。一項使用較早非球面型 653L 的小病例系列中，九隻眼有六隻完全消退、一隻部分改善；兩隻沒有改善，其中一個植入物被移除。這一用途需要獨立診斷和討論。

右眼左眼

重置 →

右眼 · 外側（右邊）+

暗影強度

明顯

無暗影較深的暗影

滑塊改變的是暗影的深淺。僅為示意。

陳醫生植入 Sulcoflex 人工晶體以治療負性光學干擾的手術影片。

用於經過選擇的負性光學干擾的 Sulcoflex 手術

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有哪些替代選擇？

眼鏡或隱形眼鏡可能無需再次眼內手術便可矯正殘餘屈光度。在適合的眼睛中，角膜雷射（激光）治療也是一個選擇。

人工晶體更換取出並替換原有植入物，可處理其度數、位置或光學設計問題。但當囊膜與植入物粘連後，手術可能更複雜，尤其在 YAG 後囊切開後。人工晶體更換指南解釋這些取捨。

如果目標是減少閱讀眼鏡，應將附加植入與使用閱讀眼鏡、經過謹慎選擇的單眼視，或把原有人工晶體換成適當替代品進行比較。最佳計劃取決於不滿意的原因，而不只是希望增加一個焦點。

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Sulcoflex 植入手術有哪些風險？

附加植入手術可能引起感染、炎症、眼壓變化、出血、視網膜問題或最終屈光度不準確。額外植入物可接觸虹膜、移位或旋轉；散光型旋轉尤其會影響矯正效果。偶爾需要進一步手術。

手術後何時應尋求緊急建議？

如果視力突然下降或持續惡化、疼痛或發紅加重、新出現閃光或大量飛蚊，或視野出現幕狀遮擋或陰影，應緊急聯絡您的手術醫生。不要等待預約覆診，也不要認為這些變化只是適應新植入物。如果無法聯絡手術醫生，應尋求緊急眼科或急診醫療服務。