混合視覺與微單眼視：它們是如何起作用的？
微單眼視的目的是減少您對眼鏡的依賴：一隻眼主要設定為看遠，另一隻眼則略偏向看近。雙眼同時睜開時，這樣可以讓使用電腦或查看價籤等任務更容易。您可能仍需要老花鏡，而且這種平衡並不適合所有人。
您可能也會聽到它被稱為混合視覺。在計劃白內障手術時，真正需要考慮的是：兩眼之間的度數差設為多少合適，以及這是否符合您使用視力的方式。
甚麼是微單眼視？
微單眼視是針對雙眼的一種對焦方案，而不是某一種人工晶體的名稱。一隻眼主要設定為看遠，另一隻眼則有意保留輕度近視，以幫助看近處的事物。您的大腦會綜合雙眼的信息；閱讀或遠眺時，您不需要閉上一隻眼。
在白內障手術中，混濁的天然晶體會被換成人工晶體，其度數可以按這種方案來選擇。同樣的原理也可用於隱形眼鏡、某些雷射（激光）治療或屈光性晶體置換術。
“微”通常指兩眼之間的度數差比傳統單眼視要小。並沒有一個所有醫生或研究都通用的定義。因此，應當明確討論預期的度數，而不是隻依賴這個名稱。
混合視覺與微單眼視是一回事嗎？
有時是。“混合視覺”常被非正式地用來描述兩眼對焦不同所產生的綜合效果，它也出現在某些特定雷射（激光）治療的名稱中。
例如，PRESBYOND Laser Blended Vision是一種品牌治療，它會改變角膜（眼睛前方透明的表面）的形狀，並利用兩眼對焦的差異。它與使用人工晶體的白內障手術並不是同一種手術。
請詢問建議採用的是哪種手術和哪種晶體設計。名稱相似並不代表治療、風險或效果相同。兩種方式都無法恢復年輕眼睛天然的對焦調節能力。
兩眼之間的度數差應該是多少？
目標是在幫助您完成所選日常任務的同時，讓雙眼配合起來仍然舒適。屈光度（D）用來衡量對焦能力；負數表示近視。這裡說的是術後預期的度數，而不是人工晶體上標示的度數。
許多醫生用微單眼視或混合視覺來指兩眼之間最多約1.75 D的度數差。例如，一隻眼可設定為平光（0.00 D）看遠，另一隻眼設定為−1.75 D看近處。上方插圖顯示的是較小的 0.75 D 差異，這只是其中一個例子。
約2.00–3.00 D的較大差異，例如一隻眼為平光，另一隻眼為 −2.00 至 −3.00 D，通常稱為完全單眼視或傳統單眼視。不同醫生和研究對這些稱呼的用法不一，所以最好問清楚每隻眼具體設定為多少度。
度數差越大，取捨也越大。它可能有助於近距離閱讀，但也可能讓大腦更難舒適地融合兩眼的影像。較大的差異通常耐受性較差，並且對立體視覺（雙眼協同產生的精細三維深度感）影響更大。合適的平衡取決於您的眼睛和日常活動。
通常，會把天然偏好用於看遠的那隻眼設定為看遠，但這不是絕對的規則。相比單純選擇左眼或右眼，測量結果和雙眼的協同方式更為重要。
術後我還需要戴眼鏡嗎？
很有可能。目標是更方便，而不是承諾在所有距離都能不戴眼鏡看清。
| 任務 | 預期情況 |
|---|---|
| 看房間另一端或戶外 | 看遠眼承擔大部分清晰的遠距離視覺；戴眼鏡仍可能讓視物更清晰。 |
| 使用電腦、烹飪或看儀表盤 | 這些手臂距離的任務，往往是考慮微單眼視的主要原因。 |
| 查看手機信息或較大的印刷字 | 有些人做短時間的任務不需要戴眼鏡；字體大小、光線和所選的目標度數都會有影響。 |
| 小字或長時間閱讀 | 戴老花鏡通常更舒適。 |
| 夜間駕駛或要求較高的遠距離工作 | 遠用眼鏡可以幫助雙眼都提供更清晰的影像。 |
逐一遮住一隻眼時，可能會明顯感到兩眼模糊程度不同，但這並不能說明雙眼一起使用時是否舒適。下方的對比圖僅用來說明較為模糊的對焦效果。
有哪些取捨？
主要的折中在於兩隻眼並沒有對準完全相同的距離。有些人在日常生活中幾乎察覺不到，另一些人則覺得這種不平衡令人分心，尤其是在需要精細操作的任務中。
深度判斷可能不夠精確。這對球類運動、精細手工或需要非常準確判斷距離的工作可能有影響。選擇方案前，請先說明您從事這些活動的情況。
光線暗時可能更困難。即使白天不戴眼鏡也能應付自如，夜間駕駛時您仍可能更願意戴眼鏡。除非您的視力達到規定標準並且感覺安全，否則請不要駕駛；手術後，請遵從醫生關於恢復駕駛的建議。
適應情況因人而異。有些人隨著時間推移會適應這種差異，有些人則不能。持續的模糊、眼疲勞或複視應當接受檢查，而不應當被當作必須忍受的事情。
可以使用哪些人工晶體？
微單眼視可以搭配標準單焦點人工晶體、增強型單焦點人工晶體或延伸焦段型（EDOF）人工晶體來實現。晶體的光學設計與每隻眼選擇的對焦目標是兩個獨立的決定。
單焦點人工晶體只有一個主要焦點。增強型單焦點和延伸焦段型設計，旨在延長有效視力的範圍，尤其是向手臂距離延伸。看近眼的目標度數可能會進一步增加這一範圍，但不應假設某一種晶體設計的結果適用於其他所有設計。
多焦點或三焦點人工晶體是延伸近視力的另一種方式，其好處和光學效應（例如燈光周圍的光暈）的平衡有所不同。與多焦點晶體相比，採用單焦點晶體的微單眼視一般較少出現這些與晶體相關的效應，但並不能保證完全沒有症狀。
關於澳大利亞可用的人工晶體的指南介紹了主要的類別。若想了解兩種延伸焦段型選擇，請參閱PureSee 和 Vivity。無論是晶體的類別還是品牌，都不會讓微單眼視自動變得適合。
如何判斷是否適合我？
先從您最希望不戴眼鏡完成的任務開始。臺式電腦屏幕、手機和貼近面部的書本，是不同的目標。請帶上您平時的眼鏡，並描述您常用的工作距離、駕駛情況和興趣愛好。
評估內容包括雙眼的健康狀況、各項測量數據、散光，以及雙眼的協同情況。如果您有弱視、曾有斜視或複視，或者有過單眼視隱形眼鏡的使用經歷，請告訴您的醫生。視網膜疾病或其他眼病可能會改變各項考慮的輕重；關於黃斑病變患者的晶體選擇的文章介紹了一個例子。
隱形眼鏡試戴有時可以讓您在作出長久決定之前，先體驗兩眼對焦不同的感覺。這是有用的參考信息，但並不是保證：白內障可能影響試戴時的視覺效果，而且隱形眼鏡也無法完全模擬植入晶體的所有特性。
如果需要矯正散光，可以考慮使用散光矯正型晶體。微單眼視並不能免除對散光的規劃，也不能解決視物模糊的其他原因。
研究結果如何？
研究支持將微單眼視作為部分患者的一種選擇，但這些研究所用的晶體、對焦目標和成功的定義各不相同。
在一項針對 71 名接受增強型單焦點人工晶體患者的隨機研究中，與雙眼都設定為看遠相比，輕度看近的目標度數使平均中距離和近距離視力在視力表上提高了約一行。遠視力相近。然而，該研究沒有發現滿意度或擺脫眼鏡程度等問卷指標有顯著差異。
隨訪時間為第二隻眼手術後三個月，並且排除了有重要其他眼病的患者。實際的啓示是：測得的視力有所改善，並不能保證您可以不再戴眼鏡。
如果我不喜歡結果怎麼辦？
第一步是查明視覺不舒服的原因。乾眼、殘餘屈光度、散光或其他眼部問題，可能需要處理。不應假定對焦差異是唯一的原因。
針對某項具體任務，眼鏡通常可以縮小兩眼之間的差異。隱形眼鏡可能是另一種選擇。在部分情況下，可以討論進一步的治療來改變對焦，但雷射（激光）治療或再次晶體手術都有各自的風險，而且並不是簡單、有保證的逆轉。
手術前，請詢問如果您覺得這種平衡難以適應，會有甚麼應對方案。也請討論另一種選擇：雙眼都設定為看遠，再配合老花鏡。選擇更多地依賴眼鏡，可以是優先保證兩眼對焦相近的合理做法。
就診時我應該問甚麼？
- 每隻眼將設定為多少度？為甚麼這樣符合我的日常任務？
- 哪些活動可能仍然需要戴眼鏡？
- 我的眼部健康狀況或對深度視覺的需求，是否會讓這種方案不太適合？
- 隱形眼鏡試戴對我是否有幫助？
- 有哪些替代方案？如果結果沒有達到目標或感覺不舒服，該怎麼辦？
當預期的便利和需要作出的折中都對您說得通時，微單眼視才最有用。這是一項需要個體化的選擇，而不是白內障手術中必不可少的一部分。
甚麼情況下應儘快就醫諮詢？
眼部手術後，如出現視力突然下降或持續惡化、疼痛或發紅加重、新出現的閃光感或突然出現大量飛蚊、視野中出現陰影或幕簾狀遮擋，請立即聯絡您的手術醫生或急診眼科服務。請不要等待常規復診，也不要認為這些症狀只是對微單眼視的適應。
這種對焦方案並不能消除白內障手術或晶體置換術的風險，包括感染、炎症、視網膜問題，以及罕見的永久性視力喪失。在治療前，您的醫生應當向您說明與您的眼睛相關的風險。
參考文獻及延伸閱讀
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