屈光性晶體置換術後的恢復：最初六週會怎樣屈光性晶體置換術後的恢復：最初六週

哪些症狀需要緊急處理？

如果出現以下情況，請立即聯絡您的手術團隊：

• 眼痛劇烈或不斷加重。
• 視力越來越差，而不是逐漸好轉。
• 紅腫加重或出現黏稠分泌物。
• 新出現閃光，或突然出現大量新的飛蚊。
• 有陰影或像簾幕一樣的東西遮住部分視野。

請使用出院文件上的緊急聯絡電話。如果無法及時聯絡到醫療團隊，請前往急症室。不要等到下一次預約，並請他人駕車送您。

後兩種情況在屈光性晶體置換術後尤其重要，因為考慮這項手術的人很多是近視，而近視眼在任何晶體手術後發生視網膜脫離的風險都較高。這種風險並不限於最初六週：在術後多年內的任何時候，只要出現閃光、飛蚊突然增多或簾幕樣遮擋，都應及時報告，並說明您做過晶體手術。

術後初期出現輕微異物感、流淚、畏光和對焦時好時壞都是正常的。關鍵在於變化的方向：症狀應該逐漸減輕，而不是越來越痛或明顯加重。

手術前應安排好甚麼？

請安排好接您回家的人；如果您接受了鎮靜，請遵照醫院關於術後須有成年人陪同的指示。如果兩隻眼的手術時間相隔很近，請一次性為兩個日期做好安排，不要在兩次手術之間臨時應付。

離開醫院前，請確認您已經拿到：

• 處方滴眼液，以及寫明用於哪隻眼睛的書面用藥表。
• 關於護眼罩和其他藥物的清楚說明。
• 覆診預約以及緊急聯絡電話。
• 回家路上戴的墨鏡。

按照指示在術前停戴隱形眼鏡，術後也不要在做過手術的眼睛上重新戴隱形眼鏡。如果您平時開車上班，第一週請按不能駕車來安排。做飯、購物和較重的家務，最好提前處理好，而不要到第二天才想辦法。

第二隻眼通常多快做？

屈光性晶體置換術幾乎總是兩隻眼都做，因為手術的目的在於兩隻眼如何協同工作。第二隻眼通常在第一隻眼之後一兩週進行。具體間隔取決於第一隻眼的恢復情況，以及您的工作和出行安排。

兩次手術之間的這段時間可能是最不舒服的。一隻眼已經以新的方式對焦，另一隻眼仍需要原來的矯正，因此舊眼鏡可能感覺不對，上下臺階和走過路緣時也要格外小心。有時可以在尚未手術的那隻眼戴隱形眼鏡；另一個辦法是把一副備用眼鏡的一片鏡片取下。請在第一次手術前就問清楚這段時間該怎麼做，不要等到當天才想辦法。

如果兩眼不平衡影響到工作或駕車，請告訴您的外科醫生。這是正常的過渡階段，並不表示第一隻眼出了問題，但可以設法處理。

恢復通常如何進展？

以下各階段只是參考，並非期限，每隻眼都有自己的恢復進度。

手術當天

這一天幾乎甚麼都不用做。視力常常朦朧，眼睛可能流淚，也可能戴著護眼罩。不要自己開車回家；在視力尚不熟悉的時候，上下臺階和走在不平的地面上都要小心。

第一週

大多數人在一兩天內就會發現看遠處清楚了，清晰度在一天之中時好時壞。輕微的眼表刺激、畏光和砂礫感都很常見。通常幾天之內便可進行案頭工作。請嚴格按照處方使用滴眼液，並按時參加早期覆診。

第二至第三週

日常生活已接近正常，第二隻眼也常在這段時間手術。游泳、劇烈運動、多塵的工作和揉眼等限制可能仍然適用。即使眼睛感覺良好也要繼續用藥；感覺好轉不是停藥的理由。

第四至第六週前後

這通常是檢查手術結果和驗配眼鏡度數的時間點，從第二隻眼而不是第一隻眼算起。夜間光暈和閱讀的輕鬆程度，在此之後往往還會繼續改善。六週是常見的複查時間點，並不保證恢復就此完成。

如何使用滴眼液？

請按照您自己的用藥安排使用藥物、劑量和療程。不同的眼睛需要不同的方案，因此不要照搬別人的滴眼液，也不要在沒有醫囑的情況下重新使用舊的藥瓶。

對於大多數滴眼液：

1. 覈對標籤、用藥的眼別和有效期。只有在指示要求時才搖勻。
2. 洗淨雙手，然後舒適地坐下或躺下，頭部後仰。
3. 向上看，輕輕向下拉開下眼瞼，形成一個小袋。
4. 將一滴藥液滴入該小袋中，注意瓶口不要接觸眼球、睫毛和皮膚。
5. 輕輕閉上眼睛，不要擠眼或揉眼。
6. 除非另有指示，不同的滴眼液之間至少間隔五分鐘。

如果兩隻眼相隔一兩週手術，您可能要同時執行兩套不同的用藥安排。請把它們寫下來，或在手機上設置兩組提醒，並在藥瓶上標明左眼和右眼。漏用一次該怎麼辦、如何保存以及如何續藥，請詢問藥劑師或診所。

何時可以回去工作和使用屏幕？

閱讀、看電視和使用電腦不會傷害正在癒合的眼睛，只要感覺舒適就可以開始。先從短時間開始，把字體調大，眼睛感到疲勞或乾澀時就休息。屏幕不會減慢癒合；但人們看屏幕時眨眼較少，所以會讓乾眼更明顯。

如果是案頭工作，大多數人會休息兩天到一週不等。具體在這個範圍的哪一端，取決於工作本身、需要多少近距離工作、您原來的眼鏡度數有多深，以及第二隻眼手術前的這段時間您適應得如何。體力勞動、多塵或髒污的環境、車間和戶外工種，以及任何確有可能傷及眼睛的工作，都需要更長時間並取得專門的許可。依賴精細近視力或夜間駕車的工作，可能是最後才感覺恢復正常的。

請在手術前告訴手術團隊您的工作實際包括哪些內容，包括搬抬重物、操作機器、防護眼鏡和出差。縮短工時或暫時從事較輕的工作，往往比定下某一天覆工更有用。如需證明，請提出。

眼睛如何適應新晶體？

您的大腦需要學習新晶體所形成的影像，這比眼睛癒合所需的時間更長。如果植入的是看遠的單焦點晶體，適應通常很快。如果是景深延長型或多焦點晶體，看小字、在昏暗光線下視物以及夜間看車燈的情況，通常需要數週到數月而不是數天才會改善。

某些晶體設計在術後初期，夜間燈光周圍常出現光環、星芒或眩光，通常會隨著時間推移變得不那麼明顯、不那麼困擾。大多數人最終不再注意到它們。少數人會一直察覺到，這也是為甚麼要在手術前而不是手術後討論這種取捨。

最初幾週視力在一天之中時好時壞，通常是眼表的問題，而不是晶體的問題。晶體手術後乾眼非常常見，在有空調的辦公室和看屏幕時往往更明顯，使用不含防腐劑的潤滑滴眼液會有幫助。在增加任何藥物之前，請先詢問。

如果有情況一直沒有好轉，或者某個症狀越來越重而不是減輕，請告訴您的外科醫生。評判手術結果是六週複查時要討論的事，而不是最初兩週。

甚麼時候可以重新駕車？

沒有哪一天對每個人來說都一定可以安全駕車。手術當天不要駕車。此後，您需要符合澳大利亞的視力標準，並能在雙眼協同工作的情況下安全駕車，這與用一隻眼讀視力表是兩回事。

請詢問您的治療團隊何時可以恢復駕車，包括是否需要先檢查或更新眼鏡。一隻眼已手術而另一隻眼尚未手術時，即使新手術的眼睛看得很好，距離判斷和眩光也都可能受到影響。商業駕駛另有要求。

白天駕車和夜間駕車的要求不同。術後最初幾週，車燈周圍出現光暈和眩光很常見，大多數人會逐漸減輕；因此在依賴夜間駕車之前，請先在熟悉的路上單獨試一試，併為任何可能需要散瞳滴眼液的預約安排好交通。

何時可以運動、游泳或參加體育活動？

散步馬上就可以，輕度運動也很快可以恢復。早期要注意的三件事是用力憋氣、讓水或污物進入眼睛，以及眼睛受到撞擊。

• 散步。從第一天開始。
• 健身房、跑步和騎自行車。通常在大約一週後。搬抬重物和用力憋氣請等到獲准後再進行。
• 游泳、衝浪、水療池和桑拿。水會把微生物帶進正在癒合的眼睛，因此這些活動要比洗澡等得更久，水療池和衝浪還要再久一些。
• 任何可能撞擊到眼睛的活動。請等待大約六週，之後在需要的運動中佩戴防護眼鏡。下文會作解釋，因為這是人們最常誤解的一項限制。
• 水肺潛水。在預訂任何行程之前，請專門討論。

請就您真正關心的活動詢問一個具體日期，而不要套用一般規則。任何時候都不要揉眼：在最初幾週，揉眼造成的傷害比人們擔心的大多數活動都大。

晶體手術後，甚麼才算“對抗性運動”？

這個說法容易誤導，因為對做過手術的眼睛來說，重要的不是身體接觸，而是是否有東西會撞擊到眼睛。球、球拍、手肘、球棍或手指，都是同樣的問題。按照這個標準，需要小心的運動包括：

• 球拍類和球類運動，這是最容易被低估的一類。壁球是典型的例子：壁球比眼眶小，速度又快，足以越過眉骨撞到眼睛。網球、板球、曲棍球、籃球、投球（netball）、水球、足球、橄欖球和澳式足球都屬於同一類。
• 武術、拳擊和摔跤，在這些運動中，眼睛受到撞擊是運動本身的一部分，而不是意外。
• 彩彈射擊和氣槍射擊，沒有佩戴適當防護的人會因此受到嚴重的眼外傷。

由此得出兩點。第一，大約六週後通常可以恢復這些運動，但之後明智的習慣是佩戴專為運動設計的防護眼鏡：採用聚碳酸酯鏡片和環繞式鏡框，並符合運動防護標準（在澳大利亞為 AS/NZS 4066，球拍類運動則由其替代標準 AS/NZS 18527.2 規定）。普通眼鏡和太陽鏡不能起到防護作用，反而可能使傷勢更重。佩戴合適的運動護目鏡，可以預防絕大多數此類傷害。

第二，拳擊和全接觸式武術是另一回事，也不是等六週就能解決的問題。在這些運動中無法佩戴有效的眼部防護，國際指引認為，做過眼科手術或高度依賴單眼視力的人根本不應參加。如果這與您有關，請在手術前而不是手術後提出。

如何洗澡、洗頭和睡覺？

照常洗澡，但不要讓肥皂、洗髮水和直衝的水流接觸做過手術的眼睛，擦乾眼瞼時要輕拍而不要揉。頭幾天有人幫忙洗頭會方便很多。

按照醫療團隊的建議，在夜間佩戴護眼罩。它的作用是防止睡覺時不小心揉到或壓到眼睛。避免睡覺時把做過手術的眼睛壓在枕頭上。一般的晶體手術不需要面朝下的體位。

請等到獲准後再恢復眼部化妝，因為上妝和卸妝都會把微粒帶到瞼緣並引起揉擦。面部護理、睫毛項目以及任何會在眼睛附近噴灑的東西，也同樣需要小心。

可以旅行或乘飛機嗎？

常規的屈光性晶體置換術後，乘飛機不受限制。與某些視網膜手術不同，眼內不會注入氣泡，因此機艙氣壓不成問題。

實際要考慮的是遠離醫療照護。請在手術前討論計劃中的行程，尤其是長途旅行、偏遠目的地，以及安排在最初兩週內或兩次手術之間的任何行程。把滴眼液和說明放在隨身行李中，帶上太陽鏡；長途飛行時機艙空氣非常乾燥，請使用潤滑滴眼液；並確認無論身在何處都知道如何聯絡診所。

還需要戴眼鏡嗎，結果何時穩定？

這取決於所選的晶體以及您眼睛的恢復情況；與其在第一週就下結論，不如回顧一下術前商定的目標。沒有任何一種晶體設計能保證完全不用戴眼鏡，很多人仍會備一副眼鏡，用於看小字、長時間夜間駕車或要求較高的近距離工作。

不要太早配新眼鏡。度數通常在第二隻眼手術後四至六週、待癒合和眼表穩定後再檢查；在此之前驗配的度數可能偏差很大，白白浪費錢。如果在這段時間需要應急，請詢問；便宜的臨時老花鏡往往是合理的選擇。

有兩種日後可能出現的情況值得了解。包裹人工晶體的囊袋可能在數月或數年後變得混濁，可以用簡短的雷射（激光）治療清除，這種情況在較年輕的眼睛中更常見。另外，如果對焦沒有達到預期，會先評估原因；只有在眼睛穩定、並討論過額外風險之後，才會考慮雷射（激光）矯正或更換晶體。這兩種情況都不屬於急症，也都不應在第一個月內做決定。

覆診時應確認甚麼？

即使眼睛感覺良好，也請按時覆診。覆診是調整方案的途徑。

可以詢問的問題包括：

• 我的滴眼液是繼續、減量還是停用？分別在哪一天？
• 我甚麼時候可以恢復我的具體工作、運動和水上活動？
• 我是否已經可以駕車，包括夜間駕車？
• 最終的眼鏡驗配應該甚麼時候預約，找誰驗配？
• 第二隻眼手術前的這段時間我該怎麼辦？
• 出現甚麼情況應該緊急聯絡您，打哪個電話？

當各項指示與您一週的安排相符時，恢復會更順利。如有不清楚或難以遵循的地方，請聯絡團隊，而不要自己猜測。關於手術本身以及如何評估是否適合，請閱讀屈光性晶體置換術；如要權衡各種晶體設計，請比較晶體設計及其利弊。

參考文獻與延伸閱讀

• 澳大利亞 Healthdirect：白內障手術 →.
• 視覺眼科中心：白內障與晶體手術常見問題 →.
• 英國 NHS：白內障手術與恢復 →.
• 摩爾菲爾德眼科醫院：滴眼液的使用 →.
• 皇家德文郡醫院：白內障手術與日常活動 →.
• Austroads：視力與駕駛能力評估 →.
• 澳大利亞和新西蘭皇家眼科醫學院：患者資訊 →.
• 澳大利亞運動醫學會：眼部損傷 →.
• 美國眼科學會與美國兒科學會：青少年運動員的防護眼鏡 →.

屈光性晶體置換術是在原本健康的眼睛上進行的擇期手術，是否接受這項手術，與本文所述的恢復過程是兩回事。各醫院的指示有所不同。以上資料用於說明背景；您的治療和活動限制，以手術團隊針對您個人的建議為準。