常常是偶然發現的
由於另一隻眼睛會自動填補視覺空缺，黃斑裂孔常常是在遮住一隻眼睛時、常規眼科檢查中，或閱讀變得異常困難時才被發現。
黃斑裂孔與
玻璃體黃斑牽引
黃斑裂孔是黃斑中心出現的小缺口，會導致中央視力出現空白或變形的區域。診斷需要透過 OCT 掃描，大多數全層裂孔需要手術才能閉合。
甚麼是黃斑裂孔和玻璃體黃斑牽引？
黃斑是視網膜中央負責精細視覺的一小片區域。黃斑裂孔是黃斑正中心出現的小缺口。
大多數黃斑裂孔是由玻璃體（充滿眼球內部的透明凝膠）引起的：隨著年齡增長，玻璃體與視網膜分離時會牽引黃斑中心。如果凝膠仍附著在中心並持續牽引，但尚未形成裂孔，這種情況稱為玻璃體黃斑牽引（VMT）。如果凝膠最終鬆開，牽引可自行緩解；也可能進一步發展為裂孔。
黃斑裂孔會在視野中央留下空白或變形的區域。它並非由您所做的任何事情引起，也與黃斑病變無關，儘管兩者可能同時出現在同一隻眼睛中。裂孔和牽引都需要透過 OCT 掃描來診斷和測量。
- 黃斑中心的小缺口；周邊視力不受影響
- 玻璃體黃斑牽引是指凝膠牽引但尚未形成裂孔
- 透過 OCT 掃描進行診斷和測量
- 大多數全層裂孔需要手術才能閉合
- 部分牽引病例，以及偶爾的小裂孔，無需手術也能自行緩解
黃斑裂孔有哪些症狀？
清晰視力有黃斑裂孔時
視野中央出現模糊區域並伴有變形
文字或頁面的中心部分可能變得模糊，而鄰近的線條看起來會彎曲或擠壓變形。即使尚未形成裂孔，牽引也可能使中央視力變形。
黃斑裂孔如何診斷？
OCT 掃描（光學相干斷層掃描）可以橫截面方式顯示裂孔或牽引，並測量其大小，為治療決策提供依據。
在進行視力檢查和使用散瞳眼藥水後，醫生會檢查並掃描黃斑。掃描可顯示凝膠是否仍附著在中心、是否存在全層或部分裂孔，以及裂孔的寬度。同時亦會評估晶體的狀況，因為白內障手術常會一併規劃。
Simon Chen 醫生會說明掃描結果，並解釋對該眼睛而言，先觀察一段時間還是接受手術是更合理的下一步。
我應該帶些甚麼？
- 您的轉介信及過往的 OCT 掃描資料
- 目前使用的眼鏡
- 記下您首次注意到變化的時間
- 能駕車送您回家的人；散瞳眼藥水會使視力模糊數小時
黃斑裂孔一定需要手術嗎？
黃斑裂孔可以先觀察嗎？
對於玻璃體黃斑牽引，以及偶爾對非常小的早期裂孔，凝膠可能會自行鬆開，視網膜隨之穩定下來。在決定手術之前，有時會建議先觀察一小段時間，並重複進行 OCT 掃描。醫生會說明觀察間隔和需要留意的徵象。
玻璃體切除手術聯合氣體填充
這是治療黃斑裂孔的手術。透過微小的切口移除玻璃體凝膠，解除對黃斑的牽引。裂孔周圍視網膜的薄薄內層通常會被剝除，以幫助裂孔閉合，並在眼內注入氣泡，使其在裂孔癒合期間保持壓迫。陳醫生會在局部麻醉配合鎮靜，或全身麻醉下進行這項手術，通常為日間手術。
我需要讓頭部保持面朝下嗎？
由於氣體會上升，您可能需要在數天內、每天的部分時間將頭部保持面朝下或其他特定姿勢，以使氣泡貼附在裂孔處。具體姿勢和所需時間會根據每隻眼睛的情況而定，並在您出院前詳細說明。氣體存在期間視力會非常模糊，並隨氣體在數週內逐漸吸收而恢復清晰；在氣體完全消散之前，不可乘搭飛機或前往高海拔地區。
黃斑裂孔手術使用哪些技術設備？
陳醫生使用 Alcon UNITY Vitreoretinal Cataract System（VCS）透過微小的自閉合切口進行黃斑裂孔手術。專用的雙重染料可使裂孔周圍視網膜纖薄的內層清晰顯現，以便在高倍放大下精確辨識並剝除。
了解陳醫生診療中使用的技術設備是否適合手術及手術時機，會在就診時決定。風險包括感染、出血、視網膜裂孔或脫離、眼壓升高、裂孔未能閉合或再次裂開，以及白內障；在仍保留自身晶體的眼睛中，玻璃體切除手術後常會出現白內障，因此常會一併規劃。隨著裂孔閉合，中央視力通常會有所改善，但改善程度因人而異，部分變形或小範圍視野盲區可能會持續存在。
關於黃斑裂孔手術，我應該問陳醫生甚麼問題？
- 這是全層黃斑裂孔還是玻璃體黃斑牽引？大小如何？
- 是否適合先觀察並覆查掃描，還是應該安排手術？
- 手術後我需要保持甚麼體位？需要維持多久？
- 對我的中央視力而言，合理的期望是甚麼？哪些視力可能無法恢復？
- 我的白內障應該在同一次手術中一併處理嗎？
- 我這隻眼睛具體面臨哪些風險？
- 我甚麼時候可以乘搭飛機、駕駛和復工？
關於黃斑裂孔的常見問題
是否所有黃斑裂孔都需要手術？
大多數全層裂孔不會自行閉合，因此一旦裂孔影響視力，通常會建議手術。部分牽引病例，以及偶爾的極小裂孔，無需手術也能自行緩解，這就是有時會建議先短期覆查掃描的原因。
我的中央視力會恢復嗎？
裂孔閉合後，中央視力通常會有所改善，但改善程度會因裂孔的大小和存在時間長短而異，部分變形或小範圍視野盲區可能會持續存在。醫生會在手術前坦誠討論對您這隻眼睛而言合理的期望。
我也需要接受白內障手術嗎？
通常是的。玻璃體切除手術會加快仍保留自身晶體的眼睛發生白內障的進程。由於陳醫生同時施行這兩種手術，白內障可以在同一次手術中一併處理，也可以分次進行，視該眼睛情況而定。
手術後我可以乘搭飛機嗎？
眼內仍有氣體時不可以。氣體在高海拔會膨脹，可能使眼壓危險地升高。醫療團隊會告知您氣泡何時消散，如需接受其他手術，也應提前告知麻醉科醫生。