玻璃体切除术

玻璃体切除术（睫状体平坦部玻璃体切除术）会移除玻璃体，也就是充满眼球后部的透明凝胶。移除凝胶后，医生才有空间处理视网膜和黄斑：解除对视网膜的牵拉、修复裂孔或脱离、剥除瘢痕组织，或清除眼内积血。陈医生在 Vision Eye Institute Chatswood 诊所进行玻璃体切除术。

玻璃体凝胶在眼球发育过程中帮助眼睛形成外形。在成年人的眼睛里，它对清晰视力并非必需。凝胶在手术后不会再生，原本的空间会由眼睛自行产生的透明液体填充。

玻璃体切除术可用于视网膜裂孔与脱离、黄斑裂孔与玻璃体黄斑牵拉、黄斑前膜、持续不消退的玻璃体出血——即眼内出血，最常见的原因是糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞或视网膜裂孔——严重且不能自行缓解的飞蚊症，以及白内障手术后的并发情况，例如残留的晶状体碎片或移位的人工晶状体。某些感染或外伤也需要此手术。了解为什么会建议进行玻璃体切除术。

手术经由眼白上的三个微小切口进行，每个切口不足一毫米。一个用于灌注，维持眼内压力稳定；一个用于置入细小的光源；另一个用于器械，包括玻璃体切割器、精细镊或激光探头。切口为 23、25 或 27 号，会根据您的眼睛情况选择，通常能够自行闭合，多数情况下无需缝线。了解手术过程。

通常为 20 至 60 分钟，具体取决于病症、手术原因和个别情况。长期存在的视网膜脱离、广泛的瘢痕组织，或白内障与视网膜联合手术，所需时间会更长。从入院到出院，请预留数小时的日间手术时间。

玻璃体切除术通常为日间手术，采用局部麻醉配合由麻醉科专科医生给予的镇静。眼球周围的麻醉注射会使眼睛麻木并保持固定，因此手术过程不会疼痛。如果全身麻醉更适合您或该项手术，也可以采用。

不会。麻醉会使眼睛无法形成清晰的影像。多数人描述看到的是柔和的光线、变化的色彩或移动的感觉，而不是具体细节。

几乎都是一次只做一只眼。先让第一只眼稳定下来并检查其视力，之后才会考虑为另一只眼手术。

包括散瞳后的完整视网膜检查，以及影像学检查：光学相干断层扫描（OCT）用于获取黄斑的断层影像，广角眼底照相用于查看视网膜最周边的部位，若出血遮挡视野则会进行超声波检查。如果计划同期进行白内障手术，还会测量眼球数据以选择人工晶状体。

除非陈医生与开药的医生明确指示，否则请勿自行停用任何药物。大多数常规药物（包括降血压药）照常服用，可用少量清水送服。阿司匹林、氯吡格雷、华法林、阿哌沙班和利伐沙班会逐一评估，因为停药本身也有风险。

由于会使用镇静或全身麻醉，您需要禁食。一般而言，入院时间前六小时不进食，前两小时不饮用清澈液体。医院会在联络您时确认具体时间。

安排他人送您回家；您不可自行驾车。如果独居，请安排他人协助点眼药水。如果可能需要保持特定头位，请在术前而非术后布置好舒适的位置。Vision Eye Institute 会向您发送入院时间、禁食须知和知情同意文件。

有三种情况。若无需支撑任何组织，会填充平衡盐溶液。若为黄斑裂孔、视网膜裂孔或脱离，会填充暂时性气泡，在愈合期间将组织压平。若为复杂或反复发生的视网膜脱离，或您无法保持特定体位或必须搭乘飞机，则会使用硅油。了解更多关于气体与硅油的信息。

气泡比液体轻，会浮到眼球顶部。将头部保持在特定姿势——通常是向下看，有时是侧卧——可使气泡贴住需要支撑的那部分视网膜。如有需要，通常建议在每个清醒的小时内保持约 45 至 50 分钟，持续三至七天，其间可适当休息。并非每次玻璃体切除术都需要保持体位，请以医护团队给您的具体指示为准。

气体会被身体吸收，并由眼睛自行产生的液体取代。短效气体（SF6）通常在约两周内消失；长效气体（C3F8）约需六周。气泡会逐渐缩小，然后分裂成几个较小的气泡，最后完全消失。

随着海拔升高，气压下降，气泡会膨胀，可能使眼内压力急剧升高，导致剧痛和永久性视力丧失。在陈医生确认气泡已完全消失之前，请勿搭乘飞机、翻越高海拔山区或潜水。即使只剩下少量气泡，也同样重要。

在接受止痛或麻醉之前，请告知任何医生、牙医、麻醉科医生或救护人员，您的眼内有气体。不可使用笑气（一氧化二氮）：它会迅速进入气泡，使眼内压力升高。在气泡消失之前，请随身携带或佩戴院方提供的气体警示标识。

硅油是一种透明的医用级液体，用于视网膜需要比气泡更长时间支撑的情况。与气体不同，硅油不会被吸收，会一直留在眼内直到视网膜稳定。之后会进行一次较简短的手术将其取出，通常在数月之后。

若眼内只有液体，视力会模糊、流泪数天，随着眼睛稳定而逐渐清晰。若有气泡，最初视力会非常模糊，往往只能看到形状和移动。随着气泡缩小，您会看到视野中有一条随动作晃动的分界线，线以上较清晰，线以下较模糊，之后会变成几个小气泡，最后完全消失。

剧烈疼痛并不常见。多数人在最初几天会有酸胀、粗糙感或异物感，服用扑热息痛（paracetamol）即可缓解。剧烈或持续加重的疼痛并不正常。请参阅紧急警示症状。

请严格按照处方使用抗生素和消炎眼药水。最初四至七天睡觉时佩戴眼罩，以免揉到眼睛。两周内避免让水、肥皂和洗发水进入眼睛，约四周内不要游泳或使用温泉浴池。两周内避免提重物；剧烈运动和对抗性运动请等到获告知可以进行时再开始。请以针对您手术所提供的指示为准。

手术次日起可以从颈部以下淋浴。洗头时请仰头、闭上眼睛，或改用湿毛巾擦拭，以免水流进手术眼。

这取决于所治疗的病症和您的工作性质，时间跨度较大：多数人在两天至两周之间。体力劳动、搬运重物或粉尘环境的工作通常需要等待更久，并先经复诊评估；如果需要为气泡保持特定体位，这段时间您需要留在家中。陈医生会就您的手术给出具体时间安排。

在您的视力达到新南威尔士州驾照标准，并获告知可以安全驾驶之前，请勿驾车。气泡会降低该眼的视力和深度知觉，因此在气泡消失并经视力检查之前，不适合驾车。

请等到眼睛稳定之后，至少四周；如果使用了气体或同期进行了白内障手术，所需时间会更长。过早验配的度数不会持久。

对于仍保留天然晶状体的眼睛，玻璃体切除术会加快白内障的发展。一次手术同时完成两者，可避免再次进入手术室，手术中对视网膜的观察更清晰，整体恢复时间也更短。但分期进行有时是更好的方案。比较联合手术与分期手术。

如果您年过 50 且仍保留天然晶状体，则很有可能。在这一年龄段，约 80% 至 90% 的眼睛会在玻璃体切除术后两年内需要接受白内障手术。已发表的数字较低，因为它们涵盖所有年龄段，而且统计口径不同：一项英国数据库研究报告，约七成眼睛在两年内接受了白内障手术；一项 2026 年美国登记研究纳入各年龄段共 181,540 只眼睛，估计两年内为 46%，且只统计实际施行的手术。50 岁以下的晶状体通常可以保持清澈更久，但仍可能出现白内障。阅读关于玻璃体切除术后白内障手术的文章。

那么已没有会变混浊的天然晶状体，无需考虑白内障。在某些眼睛中，玻璃体切除术仍可能影响人工晶状体的位置，如果这一点与您的情况相关，陈医生会告知您。

对仍保留天然晶状体的眼睛而言，可能出现白内障。眼内压力升高，通常以眼药水处理。视网膜裂孔或脱离，若在手术中发现会同时处理。眼内出血。黄斑水肿。眼内感染，虽然罕见但后果严重。有时需要进一步治疗或再次手术；永久性视力丧失并不常见，但仍有可能发生。这些风险需与不手术可能出现的后果一并权衡。了解益处与风险。

有时需要。视网膜可能再次脱离，黄斑前膜可能再生，硅油需要第二次手术取出，出血也可能复发。陈医生会告诉您这对您的眼睛而言可能性有多大，以及届时会如何处理。

手术修复的是视网膜的结构。视力能恢复多少，取决于手术前已受损的部位和持续时间，尤其是黄斑。有些人视力恢复明显；对另一些人而言，目标是保住现有的视力。在您做决定之前，陈医生会就您的眼睛给出切合实际的预期。

剧烈或持续加重的疼痛、视力突然下降、视野中出现扩大的幕帘或阴影、新出现的闪光或大量飞蚊，以及发红、肿胀加剧或出现分泌物。请参阅紧急处理建议及联络方式。

请先联系您的手术医生。致电 Vision Eye Institute Chatswood 诊所 (02) 9424 9999（周一至周五，上午 8 时至下午 5 时 30 分）。如果无法联系到您的手术医生，请前往医院急诊科。在悉尼可前往：

• 悉尼眼科医院急诊科，地址：8 Macquarie Street, Sydney NSW 2000，(02) 9382 7111。全天 24 小时开放，适用于 16 岁及以上的成年人，该院专门处理眼科急症。
• 皇家北岸医院急诊科，地址：Reserve Road, St Leonards NSW 2065，(02) 9926 7111。全天 24 小时开放，是距离 Chatswood 最近的急诊科。

16 岁以下儿童请前往儿童急诊科就诊。如遇危及生命的紧急情况，请拨打 000。