為什麼近視會增加視網膜脫離及近視性黃斑病變的風險？

在軸性近視中，眼球比通常更長。這可能使部分眼部組織受到牽伸並變薄，增加視網膜裂孔、視網膜脫離及近視性黃斑病變的風險。一個簡單的氣球比喻可以幫助理解其中的原因。

MBBS, BSc(Hons), FRANZCO

白內障及視網膜外科醫生，悉尼 Vision Eye Institute Chatswood

發佈日期：2026年10月12日

什麼是軸性近視？

眼軸長度是眼球從前端到後端的距離。沒有明顯屈光不正的眼球通常長約22–24.5毫米，但存在個體差異。

軸性近視意味着眼球較長。極少數非常嚴重的病例可超過32毫米。眼軸長度和眼鏡度數是不同的測量值。

眼球與氣球有什麼相似之處？

想象一個氣球，氣球壁原本較厚。隨着你不斷吹氣，氣球變大，氣球壁受到牽伸並變薄。同樣，較長眼球內壁的組織需要覆蓋更大的面積。

視網膜是眼球內部感受光線的組織。牽伸與變薄可以使周邊視網膜的某些部位更脆弱。格子樣變性是周邊視網膜出現局部變薄的區域，在近視眼中較常見。格子樣變性與視網膜裂孔及視網膜脫離風險增加有關。其成因比單純的牽伸更複雜。

玻璃體是充滿眼球後部的凝膠。隨着年齡增長，其中更多部分會液化，同時它與視網膜之間的附着也會減弱。隨後它可能塌縮並與視網膜分離，稱為玻璃體後脫離（PVD）。高度近視眼通常會較早出現這一變化。

在凝膠仍牢固附着的部位，分離過程可以牽拉視網膜。較薄或脆弱的區域可能更容易撕裂。如果液體通過裂孔進入視網膜下方並積聚，就可能把視網膜從眼球壁上掀起，造成視網膜脫離。大多數玻璃體後脫離不會引起這些併發症。

我用雞蛋比喻玻璃體老化的文章，更詳細地解釋了凝膠如何變成較液態的質地。

黃斑是視網膜中央負責精細視覺的部位。在過度拉長的眼球中，黃斑下方的支持層，包括脈絡膜及眼球外壁，可能變得很薄。

有些眼睛會出現這些組織的逐漸損傷或喪失，稱為近視性黃斑病變。黃斑下方也可能長出異常的新生血管。氣球比喻有助於理解牽伸，但並非每個較長眼球的中央視網膜都會一致地變薄。

新出現的閃光、飛蚊突然增多、黑影或簾幕感，或視力突然下降，需要由眼科醫生或急診科進行緊急評估，最好在當天完成。不要等到常規預約。

下方的比較圖展示視網膜脫離可能造成的黑影。實際症狀因人而異。請閱讀閃光、飛蚊及簾幕感的指南，瞭解更多信息。