Simon Chen 醫生白內障及視網膜外科醫生
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白內障

白內障是指眼內天然晶體變得混濁。它會逐漸發展,可能導致視力模糊、眩光和顏色變淡。手術是唯一能夠去除白內障的治療方式,當視力已經影響到日常生活時,便可考慮手術。

飛秒雷射白內障手術

白內障要點

  • 隨年齡增長更常見,也可能較早出現
  • 通常逐漸發展
  • 可能影響一隻或兩隻眼睛
  • 眼鏡最初有幫助,之後效果會減弱
  • 手術可去除混濁的晶體
並排剖面圖顯示透明的天然晶體與混濁的白內障晶體。

透明晶體與白內障晶體對比。白內障是天然晶體變得混濁,可能導致視力模糊和眩光。

甚麼是白內障?

晶體位於眼睛有色部分的後方,負責將光線聚焦到視網膜上。隨著時間推移,它可能逐漸失去透明度,就像窗戶慢慢起霧一樣。

白內障就是天然晶體的這種混濁現象。它是導致視力逐漸惡化的最常見原因之一,通常需要數年而非數週才會發展形成,並且可能影響一隻或兩隻眼睛。它不是眼睛表面的增生物或薄膜,也無法透過眼藥水或眼部運動來清除。

由於晶體位於視網膜前方,白內障也可能使眼底更難以檢查。陳醫生的臨床工作同時涵蓋白內障手術與視網膜診療,因此在作出任何治療決定之前,他的檢查評估會考慮整隻眼睛的情況。

陳醫生的白內障診療

白內障有哪些症狀?

隨著晶體變得不再透明,光線在到達視網膜的途中會發生散射。具體影響取決於混濁出現的位置。

清晰視力白內障視力

視力模糊

細節變得模糊柔和,彷彿透過一扇起霧的窗戶看東西。地標和標誌的輪廓變得不再清晰。

清晰視力白內障視力

眩光和光暈

車燈和路燈周圍出現光環或星芒狀光暈,尤其是在夜間駕駛時。

清晰視力白內障視力

顏色變淡或泛黃

顏色看起來暗淡、不夠鮮明,或略帶黃棕色,使鮮豔的食物和綠植看起來平淡無光。

清晰視力白內障視力

夜間視力欠佳

在光線昏暗的房間和傍晚光線下會更難看清,閱讀菜單或辨認面孔也需要更多光線。

清晰視力白內障視力

重影或鬼影

即使配戴合適的眼鏡,單眼仍可能出現陰影或第二重影像,使面孔和文字看起來重疊。

桌上放著幾副眼鏡

眼鏡度數頻繁變化

眼鏡度數不斷變化,或年長後新出現近視,都可能是晶體開始混濁的早期跡象。

白內障是甚麼原因引起的?

年齡是主要原因,但並非唯一原因。

老化

大多數白內障與年齡相關,通常從六十多歲開始逐漸出現,有時也會更早發生。

陽光與紫外線

澳洲的紫外線水平位居世界最高之列。長期配戴太陽眼鏡和帽子有助於保護晶體。

糖尿病與整體健康

糖尿病及其他一些疾病可能會使白內障提早出現。

藥物

長期使用類固醇藥物是已知的誘因之一。

外傷或既往眼部手術

外傷以及包括玻璃體切除手術在內的部分視網膜手術,都可能加速白內障的形成。

吸煙

吸煙與較早出現白內障有關,戒煙整體上有助於眼部健康。

白內障可以延緩發展嗎?

目前沒有任何方法能逆轉白內障,但保持一些良好習慣仍然值得。

  • 保護眼睛免受陽光傷害。佩戴符合澳洲標準的包覆式太陽眼鏡和闊邊帽。
  • 照顧好整體健康。良好控制糖尿病和血壓也有助眼部健康。
  • 不要吸煙。吸煙與白內障較早出現及黃斑疾病有關。
  • 及時更新眼鏡度數。早期白內障往往可透過更換處方眼鏡維持一段時間。

我應該什麼時候接受白內障手術?

並沒有一個單一的檢測指標能明確指出「現在就該手術」。這項決定取決於視力對您日常生活的影響程度。

駕駛困難(尤其是夜間駕駛)、閱讀或辨認面孔有困難、在強光下出現眩光,或眼鏡度數已不再有幫助,都是常見的手術考慮因素。對許多人來說,駕駛所需的視力標準也是討論內容的一部分。

非常緻密的白內障可能會增加手術難度,因此手術時機值得提前討論,而不是等到視力受到嚴重影響才處理。同樣地,如果只是輕度白內障且並未對您造成困擾,也無需急於手術。

白內障手術包括哪些步驟

就診時應該攜帶什麼?

  • 您目前配戴的眼鏡
  • 記錄下您最感到困難的事情
  • 任何眼部病史或既往手術記錄
  • 藥物清單

白內障常見問題

從決定何時接受治療,到了解術後可能出現的情況。

認識白內障

眼藥水、眼鏡或雷射(激光)能去除白內障嗎?

眼鏡和更好的照明或許在早期有幫助,但無法去除白內障。手術會以人工晶體替換混濁的晶體。飛秒雷射可以輔助完成部分手術步驟,但並不是能夠避免晶體手術的治療方式。了解雷射輔助白內障手術。

如何知道自己需要接受手術?白內障是否必須「成熟」才能手術?

不需要成熟。這取決於您的視力對閱讀、駕駛、工作和其他日常活動的影響,以及眼睛的健康狀況和手術可能帶來的益處與風險。若症狀仍在可控範圍內,持續觀察亦可能是合適的做法。了解手術時機。

等待會損害視力嗎?

白內障通常發展緩慢,多數情況下持續觀察是合理的。非常緻密的白內障可能會增加手術難度,因此請按照建議定期接受眼科檢查。若視力突然喪失、眼睛出現疼痛發紅,或新出現閃光和飛蚊,應盡快接受緊急評估,不應想當然地認為只是白內障。

患有白內障還能開車嗎?

這取決於您配戴目前眼鏡時的視力,以及適用於您駕駛執照的標準。除視力表讀數外,眩光和夜間視力也很重要。請在就診時告知任何駕駛方面的困難;如果無法安全看清路況,切勿駕駛。

規劃您的手術

白內障手術過程是怎樣的?

陳醫生會透過一個微小切口取出混濁的天然晶體,並植入透明的人工晶體(IOL)替代它。人工晶體的選擇和目標屈光度會事先與您一起規劃。逐步了解手術過程。

白內障手術是日間手術嗎?

通常是的。大多數人會在手術當天經過一段恢復期後回家。請安排他人接送您回家,並遵循醫院關於術後照護的指示。您本人不得駕車回家。

手術需要多長時間?

常規白內障手術在手術室內通常不到 30 分鐘,但複雜手術可能需要更長時間。整體在醫院停留的時間會更長,因為還包括入院、術前準備和術後恢復。醫院會確認您的到院時間及相關安排。

手術會痛嗎?我會保持清醒嗎?

您的眼睛會被麻醉,必要時鎮靜也有助於放鬆。大多數人在手術中保持清醒,感受到的是光線或輕微壓力,而非疼痛。如果感到不適或焦慮,請告知醫護團隊。了解麻醉方式。

兩隻眼睛會同時治療嗎?

通常,陳醫生會一次只處理一隻眼睛,待第一隻眼睛穩定後再進行第二次手術。如果兩隻眼睛都需要手術,具體時間會與您商討,並取決於您的視力、眼部健康狀況和個人情況。

如何選擇我的替換晶體?

沒有一種人工晶體適合所有人。眼部測量數據、視網膜健康狀況、散光程度,以及您希望能清晰看到的活動,都會影響選擇。陳醫生會為您說明合適的選項及其利弊,包括可能出現的光暈和對眼鏡的需求。比較人工晶體選擇。

我還需要戴眼鏡嗎?

有可能仍需要。有些人工晶體主要聚焦於單一距離;另一些則提供更寬的對焦範圍,但也伴隨相應的取捨。即使使用旨在減少眼鏡依賴的人工晶體,您在某些活動中可能仍需要配戴眼鏡。您的方案應根據您的優先需求和眼睛的健康狀況來制定。

雷射(激光)輔助手術與傳統手術有何不同?

飛秒雷射可以完成部分特定步驟,例如在晶體囊膜上打開切口和軟化白內障。陳醫生仍會親自取出晶體並植入人工晶體。兩種方式都屬於手術;是否適合以及預期效益應針對您的眼睛具體考慮。了解雷射選項。

如果我同時患有視網膜疾病,或曾接受過眼部手術呢?

其他眼部疾病可能影響人工晶體的選擇、手術規劃以及視力改善的程度。陳醫生會在評估白內障的同時檢查眼睛的其他部分。如果同時需要視網膜手術,可能會考慮聯合手術或分階段治療。了解白內障與視網膜聯合手術。

選擇診療方案時應該討論哪些問題?

可以詢問醫生處理與您情況相似的眼睛的經驗、人工晶體的選擇、切實可行的益處與風險,以及由誰負責術後覆診。請確認手術將於何處進行,以及出現問題時應聯絡誰。在作出決定之前,您應有充分的時間提問。

康復與長期視力

我的視力會多快恢復?

視力可能在數天內開始改善,但在接下來的幾週內,隨著眼睛逐漸穩定,視力可能會有所波動。恢復情況因手術方式及是否合併其他眼部疾病而異。請按時覆診,並詢問何時適合更換眼鏡度數。

我什麼時候可以開車、恢復工作和運動?

能否駕車取決於您的視力和手術醫生的建議,而非固定的天數。許多人在幾天內即可恢復辦公室工作。步行、閱讀和使用電子屏幕在術後早期通常不成問題;游泳、劇烈運動、涉及粉塵的工作和重體力勞動則需要個別建議。請遵循書面的術後護理指示。

我需要使用眼藥水嗎?「免滴眼藥水」手術又是怎麼回事?

請預期需遵循專屬的術後用藥計劃,通常包括連續數週使用消炎眼藥水。「免滴眼藥水」方式並非適合所有眼睛,也不代表無需覆診。陳醫生會向您說明所開具的治療方案。如果您可能難以自行滴眼藥水,請告知醫護團隊。

新的人工晶體能維持多久?

人工晶體設計為永久留在眼內,通常不需要定期更換。但由於其他眼部疾病或晶體囊膜的變化,您的視力仍可能發生改變,因此持續進行眼科檢查仍然十分重要。

白內障會復發嗎?

已摘除的天然晶體不會再形成白內障。但支撐人工晶體的薄囊膜有時會在數月或數年後變得混濁,這稱為後囊混濁(PCO),通常可透過 YAG 雷射手術清除。若出現新的視力模糊,應就診評估以確認原因。

術後出現哪些症狀需要緊急處理?

如果視力惡化、疼痛或發紅加重、出現新的閃光或飛蚊,或視野中出現幕簾般的遮擋或黑影,應立即尋求緊急眼科診治。請按照術後指示聯絡您的手術團隊;如無法聯絡到他們,請前往最近的急症室。不要等候常規覆診。

在作決定之前,我可以在哪裡獲取更多資訊?

白內障手術指南介紹了手術過程和恢復情況,人工晶體選擇則說明了各種植入選項。就診須知介紹了如何為檢查評估做準備。請帶上您的問題,以便陳醫生能針對您自己的眼睛提供說明。

白內障手術需要等候多久?

首次預約的等候時間約為 3 至 6 週。手術通常會安排在首次就診後的 4 至 6 週內進行。具體日期會因臨床緊急程度、檢查評估結果及可預約時段而有所不同。

白內障有不同的類型嗎?

有。混濁可能發生在晶體中央(核性),也可能在邊緣呈放射狀改變(皮質性),或位於晶體後表面附近(後囊下性)。不止一種類型也可能同時出現。相比單純的名稱,您的症狀、檢查結果和日常視覺需求更為重要。

為什麼可能需要在手術前治療乾眼症?

不穩定的淚膜可能使視力模糊,並影響用於規劃人工晶體的測量數據。先處理眼表狀況可能有助於提升舒適度和測量的可靠性。了解術前準備與眼部測量。

接受過雷射矯視手術後還能進行白內障手術嗎?

通常可以。曾接受 LASIK、PRK 或其他角膜手術,會改變人工晶體度數的計算方式,使最終眼鏡度數的預測較不精準。請攜帶任何現有的病歷資料,並告知陳醫生,即使雷射治療是多年前進行的也應說明。

白內障發展的速度有多快?

發展速度因人而異,雙眼之間也可能不同。有些人的白內障會在數年間緩慢變化,有些人則進展較快。是否需要手術取決於您的症狀、日常活動和檢查結果,而非固定的時間表。

如果我在手術中眨眼或需要咳嗽怎麼辦?

一個小型撐開器會撐開眼瞼,因此您不需要自行用力睜開眼睛。如果感到不適,或需要咳嗽、活動身體,請告知醫護團隊;他們會給予指導,並在必要時暫停手術。

白內障手術後可以乘坐飛機嗎?

如果已預訂行程,請在手術前告知,以便安排術後早期檢查和診療安排。常規白內障手術通常不會在眼內留下氣泡。如果同時進行了視網膜手術並使用了氣體,則必須等到氣泡完全消失,並經手術醫生確認安全後,才可以乘坐飛機或前往高海拔地區。

我需要哪些後續護理?

覆診會檢查傷口癒合情況、眼壓、人工晶體狀態及視力。即使眼睛感覺舒適,也請按照您的個人覆診和滴眼藥水時間表進行。若疼痛、發紅加重或視力惡化,應提早聯絡診所,不要等到常規覆診時才處理。

公立或私人白內障手術一文比較澳洲的等候時間、外科醫師選擇、受監督的培訓、人工晶體選擇及費用。

如何預約陳醫生諮詢白內障?

預約和查詢請透過 Vision Eye Institute Chatswood 辦理。

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