單焦點、EDOF及多焦點人工晶體有甚麼區別？
白內障手術時，人工晶體會替代眼內的天然晶狀體。植入晶狀體的度數和眼部測量結果決定其預期焦點。以下術語描述的是不同的焦點處理方式。
- 單焦點：優先提供一個主要焦點，通常是遠距離。其他距離通常由閱讀眼鏡補充。單焦點晶狀體也可以選擇以近距離爲目標。
- EDOF：擴大有效視力範圍，通常從遠處延伸至電腦屏幕等中距離。閱讀小字往往仍需要眼鏡。不同設計提供的近視力不同。
- 多焦點，包括三焦點：提供多個焦點。三焦點通常旨在覆蓋遠、中、近距離任務，增加不戴眼鏡閱讀的機會。
這些類別並非完全分開。增強型單焦點晶狀體可適度擴展焦段，而部分延伸焦段型晶狀體採用與多焦點相似的衍射光學。其他設計則採用不同表面形狀或小孔徑。具體型號很重要。散光矯正人工晶體用於矯正散光，可以屬於上述任何類別。
| 晶體類別 | 主要優勢 | 常見取捨 |
|---|---|---|
| 單焦點 | 在選定焦點獲得清晰視力 | 其他距離需要眼鏡 |
| EDOF | 更多中距離任務可不戴眼鏡 | 小字可能需要眼鏡；視覺質量因設計而異 |
| 多焦點／三焦點 | 更多近距離及遠距離任務可不戴眼鏡 | 較多光暈或眩光；對比度取捨；仍可能需要眼鏡 |
為甚麼一種人工晶體無法毫無代價地滿足所有需求？
進入眼睛的光量有限。單焦點將有用光集中在一個主要焦點附近。多焦點將部分光重新分配至不同衍射級次或光學區域。當一個圖像在視網膜上清晰聚焦時，原本用於其他距離的光可能形成模糊的背景。
EDOF重新塑造焦點分佈，形成更長的有效範圍。根據設計，它可能延長焦點區域、使相鄰焦點重疊、調整像差，或限制孔徑。它不會產生額外的光。小孔徑也會減少進入的光，並涉及自身的衍射取捨。
這就像分享一塊蛋糕：把已有的東西分配到更多地方，會改變每個地方得到的份額。光是一種波，衍射及干涉使真實人工晶體的行為比切成三塊等大的蛋糕複雜得多。
即使單焦點也不完美。反射、散射、衍射及眼睛其餘部分的光學，使全部入射光不可能成為一個無限銳利的點。更好的工程設計可以減少可避免的損失或矯正像差，但不能讓固定、被動、以同時聚焦方式工作的人工晶體，像年輕的天然晶體一樣為每個任務改變焦點。
如果能看到6/6，為甚麼對比度仍然重要？
視力檢查測量能分辨的最小細節，通常使用明亮背景上的深色字母。對比敏感度測量能察覺多微弱的明暗差別。兩者回答不同問題。
您可能讀到高對比度視力表的最小一行，卻覺得灰色路緣、暗光下的面孔或灰色包裝上的小字不夠清晰。因此，“視力達到6/6”並不能完整描述視覺質量。
同時聚焦設計中的離焦光，可能減少圖像明暗細節之間的差別。暗光或明亮燈光周圍可能更明顯。瞳孔大小、殘餘屈光度數、淚膜、角膜形狀及視網膜健康也會影響結果。
下方比較說明對比度差別可能呈現的樣子，並不預測某一植入物會讓您看到甚麼。
調制傳遞函數能告訴我們甚麼？
調制傳遞函數（MTF）描述光學系統在不同細節尺度下，保留圖案對比度的能力。可以想象越來越細的黑白條紋。粗條紋較容易保留；細條紋對光學系統要求更高。
MTF為0.30，表示在該測試條件下，圖像保留了輸入圖案對比度的30%。這不表示人工晶體只透過30%的光、損失了70%的視力，或只有30%的患者滿意。
圖表顯示2025年光學平臺研究的看遠焦點測量結果：增強型單焦點Xact Mono-EDoF ME4及衍射型EDOF Symfony ZXR00，每種測試五個樣本。在多波長光下，ME4在25、50及100線對/mm時的結果為0.50、0.29及0.17；Symfony為0.35、0.32及0.19。曲線相交，說明單一數字不能確定全面勝出的產品。
這是實驗室結果，不是患者視力分數。研究使用3 mm孔徑，並為兩種人工晶體採用不同的模型角膜球面像差，也發現與波長有關的差別。因此，“對比度”方面的聲稱需要說明測試條件、具體型號及所測焦點範圍。
臨床研究是否顯示所有EDOF都會損失對比度？
臨床結果並不一致。美國監管研究發現，非衍射型EDOF AcrySof IQ Vivity在暗光下的單眼對比敏感度，在若干細節尺度低於單焦點對照。下圖重現107名Vivity及111名對照參與者在6個月時、無眩光條件下的中位數。
在最精細的測試圖案中，43% 的 Vivity 組患者和 21% 的對照組患者在所有可用對比度下均無法識別參考圖案。解讀測試的下限時，這一點很重要。
相反，2026年一項60名患者的研究，發現Vivity與兩種增強型單焦點Eyhance及ISOPure之間，對比敏感度沒有統計學顯著差異，而Vivity的中、近距離視力更好。
因此，討論具體設計的取捨，比引用統一的對比度損失百分比更準確。雙眼視覺、光線及測試任務都很重要。
光暈與眩光是否就是對比度下降？
它們是相關的視覺質量問題，但並非同一種測量。光暈是燈光周圍的環；眩光可使亮光刺眼，或沖淡周圍細節；星芒則是從光源延伸的光線。一個人可能特別注意其中一種，而較少注意其他現象。
多焦點通常比單焦點產生更多燈光現象。Cochrane對較早隨機試驗的綜述發現，多焦點減少眼鏡依賴，遠視力相近，但光暈及眩光更多。光暈相對於單焦點的相對風險為3.58。綜述彙集不同、往往較早的設計。
某些EDOF比某些多焦點產生更少令人困擾的光暈，但“EDOF”這個名稱不能保證夜間駕駛沒有症狀。
大腦可能逐漸減少對某些光學現象的注意。適應程度因人而異。持續症狀應接受檢查，尤其影響安全駕駛或日常活動時。
為甚麼使用同一種人工晶體，兩個人的感受會不同？
光學結果及原來的視覺狀態都很重要。嚴重白內障患者，手術後可能明顯改善，即使新植入物存在輕度光學取捨。以前視覺特別銳利的人，可能更容易察覺細微變化。
視覺需求也不同。經常夜間駕駛、攝影或從事精細工作的人，可能優先重視對比度與精確度。另一些人更重視看菜單、用手機，以及在屏幕與房間之間轉換視線時不必反覆換眼鏡。
人們對模糊或光暈的在意程度，以及對不戴眼鏡的重視程度各不相同。這是需要理解的偏好，不是能可靠預測滿意度的性格測試。要求較高的視覺標準不是性格缺點。
一個人的“近視力很好”可能指在光線良好的白天看手機；另一個人則指在昏暗餐廳、25 cm處看極小字。應討論具體任務、距離、光線，以及是否接受眼鏡。
為甚麼近視患者對近視力的預期不同？
許多近視者可以摘下遠用眼鏡，將文字拿到很靠近眼睛的位置閱讀。在白內障形成前，這可提供非常清晰的近距離細節。原本不近視或遠視的人可能已多年依賴閱讀眼鏡，因此比較的起點不同。
把同樣的文字從 40 釐米移到 20 釐米，其視角大小約增加一倍。這有助於解釋爲什麼近距離閱讀會顯得細節豐富，也說明了閱讀距離的重要性。
人工晶體設定為看遠後，原來的不戴眼鏡近距離焦點通常會改變。多焦點或EDOF可能提供新的有效閱讀範圍，卻不一定重現把極小字拿得特別近的習慣。
例如，簡單光學近似中，−3.00屈光度近視眼不戴眼鏡的遠點約為33 cm。實際可用近視力還取決於白內障、散光等因素。
請告訴外科醫生目前戴眼鏡及不戴眼鏡時如何閱讀。討論看遠目標、保留部分近距離焦點，或適合時採用單眼視。期望的焦點與人工晶體光學類別，是兩項不同決定。
單焦點人工晶體是否屬於較低等級？
不是。合適的單焦點可以提供優秀的視力。選擇它，可能是有意識地優先確保目標距離的圖像銳利，再用眼鏡輔助其他任務。不能因為另一種更貴或技術名稱更長，就把單焦點視為二手或較差的治療。
在我自己的診療工作中，我爲眼科醫生及其家屬治療。過去，大多數人要求植入單焦點晶狀體。如今，我也越來越多地看到他們對延伸焦段型晶狀體感興趣。
我的文章眼科醫生為自己選擇甚麼人工晶體更詳細地討論這些偏好。眼科醫生的個人選擇可供參考，但您的眼睛狀況和優先考慮的因素可能不同。
應該怎樣理解人工晶體宣傳及早期熱情？
人工晶體是競爭市場中的精密醫療器械。廠商有理由介紹產品的特點。宣傳冊可以介紹技術，卻不能提供個人化建議。
“高端”“先進”“連續視覺”或“新一代”等詞，需要轉化成實際問題：測試哪些距離？甚麼光線？與哪種型號比較？多少人仍需要眼鏡？是否出現光暈，是否令人困擾？
一種新晶狀體可能在其侷限尚未完全明確前，就取得令人鼓舞的早期結果，並獲得備受尊重的醫生熱情支持。關於早期老視矯正晶狀體，已有文獻報告患者不滿意的情況，問題包括殘餘屈光度、乾眼和光學症狀。
較長的隨訪有助於評估持續症狀、晶狀體材料的穩定性，以及日後眼病的影響。六個月的試驗無法回答與植入物相伴數十年的所有問題。同樣，舊型號出現困難，並不能證明新型號會失敗。
應關注獨立研究、清晰的對照組、有意義的患者報告結果，以及資助或利益衝突披露。意見領袖的熱情是有用背景，卻不能替代這些資料。新技術可以有價值，同時仍遵守光學規律。
哪些人可能獲益最多，哪些人需要特別謹慎？
眼睛合適、並理解預期平衡時，EDOF及多焦點可以是很好的選擇。適合與否不僅取決於有沒有白內障。淚膜、角膜規則性、散光、瞳孔行為、黃斑、視神經及計劃度數的準確性，都很重要。
乾眼可降低視覺質量，也會使測量結果不夠可靠。黃斑病變或青光眼可能已經降低對比敏感度，使眼睛更難承受額外的光學妥協。曾接受激光視力矯正或其他角膜手術的人需要特別評估。這些因素說明個別化建議的重要性。
歐洲白內障指南建議，根據眼部合併疾病、減少眼鏡依賴的願望及合理預期，選擇老視矯正人工晶體。有需要時，外科醫生可能建議角膜測繪或黃斑OCT掃描。
- 說明最重要的日常任務及通常的閱讀距離。
- 說明夜間駕駛的頻率，以及對光暈的看法。
- 決定是否接受偶爾使用閱讀眼鏡。
- 詢問如果術後度數未達目標，或不喜歡視覺質量，怎麼辦。
- 討論對您的眼睛而言，預期獲益是否值得接受剩餘的不確定性。
去除白內障可以改變生活。我們可以肯定這種改善，卻不應將其變成完美視力的承諾。健康的眼睛、仔細測量及合理預期，有助於提高獲得滿意結果的機會。
視光師在術前及術後應該討論甚麼？
轉介前，應記錄患者習慣的閱讀距離、不戴眼鏡的近視力、工作任務、夜間駕駛需求及對眼鏡的接受程度。要求“最好的人工晶體”，是討論優先事項的起點，不是明確的規格。
區分裸眼與矯正視力，以及遠、中、近距離表現。評估研究時，應查看光照水平、對比度測試及空間頻率、單眼或雙眼測試、瞳孔大小、目標度數、隨訪時間及具體對照。離焦曲線描述視力範圍，卻不能涵蓋對比度或異常光感的所有方面。
患者術後不滿意時，良好的高對比度視力分數不能結束調查。應按需要檢查殘餘球鏡及柱鏡度數、眼表、角膜、植入物位置、後囊、黃斑及視神經，並與外科醫生溝通。乾眼、屈光誤差及其他可治療問題，可能與對光學設計的不滿同時存在。
不能假定更昂貴的植入物、另一項手術或單純等待就能解決問題。尤其若考慮更換人工晶體，進行YAG後囊雷射（激光）之前應與外科醫生討論，因為打開後囊可能使後續更換更複雜。參閱人工晶體可以更換嗎？
選擇人工晶體時應該問哪些問題？
EDOF或多焦點能保證完全不用眼鏡嗎？
不能。有些人很少依賴眼鏡，但小字、暗光或特定距離仍可能需要。殘餘度數及眼睛健康也會影響結果。
MTF低是否表示人工晶體浪費大部分光？
不是。MTF測量特定細節尺度及焦點下的對比度傳遞，並非透光百分比。
EDOF的對比度能否與單焦點相近？
可以，在某些研究及測試條件下相近。但這不能證明所有情況下視覺相同。應考慮具體設計、測試方法及焦點範圍中的獲益。
我會適應光暈嗎？
有些人逐漸較少注意，另一些人持續受困擾。不能保證適應；持續或加重的症狀應接受評估。
應該選擇最新的人工晶體嗎？
應選擇最有證據支持、最符合眼睛及優先事項的平衡。新穎本身不證明更好；單焦點仍是優秀的選擇。
最重要的信息是甚麼？
您通常可以享受更廣的有效視力範圍，但不能假定完全沒有光學取捨。最好的結果來自您真正理解、圍繞所重視視覺而作出的選擇。
為甚麼朋友喜歡的白內障人工晶體未必適合您？解釋為什麼比較朋友的結果時，需要考慮眼睛健康、個人需求及計劃焦點。
哪一種人工晶體（IOL）最好？用汽車作比喻，解釋為什麼合適的人工晶體取決於您的眼睛、生活方式及優先需求。
眼科手術後甚麼時候需要緊急求助？
如果突然視力下降、眼痛加重、明顯發紅、新出現閃光或飛蚊突然增多，或視野出現簾幕或陰影，應立即向外科醫生或緊急眼科服務尋求幫助。不要認為這些是正常的人工晶體取捨，也不要等到常規復診。
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