散光人工晶體：在白內障手術中矯正散光
散光人工晶體可以在白內障手術的同時矯正規則性散光。它替代混濁的自然晶體，並補償角膜（眼球前方的透明窗口）曲率的不均勻。對於合適的眼睛，這可以讓遠視力在不戴眼鏡的情況下更清晰。但它並不保證達到完美視力，也不能免除所有用鏡需求。
這一決定取決於散光的類型與度數、眼睛的健康狀況，以及您希望術後達到的視力。
甚麼是散光？
散光是指眼睛在不同方向上對光線的聚焦能力不同。在規則性角膜散光中，角膜在某一方向上的彎曲度比與之垂直方向更陡。橄欖球與圓球的對比有助於理解，不過眼睛中的實際差異要小得多。
這會使遠近距離的細節看起來模糊或被拉長。眼鏡和隱形眼鏡可以矯正散光。散光以屈光度（寫作 D）衡量，其方向則以軸位描述。
有一部分散光來自眼內的自然晶體。白內障手術會摘除該晶體，但並不能可靠地消除來自角膜的散光。角膜散光正是散光人工晶體所針對的部分。
散光人工晶體如何起作用？
人工晶體（IOL）是白內障手術中植入眼內的小型人工透鏡。散光人工晶體在不同方向上具有不同的屈光力，其數值經過選擇，用以抵消角膜散光。
人工晶體通常位於原先容納自然晶體的薄囊袋內，處於有色虹膜的後方。它是從眼內矯正屈光，並不會改變角膜的形狀。
散光晶體是否就是多焦點晶體？
不是。“散光型（toric）”描述的是散光矯正功能。“單焦點”“焦深延長”和“多焦點”描述的則是晶體在不同距離上提供聚焦的方式。一枚晶體可以把散光矯正與其中一種設計結合起來。
以遠距離為目標的單焦點散光晶體，通常仍需要配戴眼鏡來閱讀和進行其他近距離工作。有些人會選擇不同的屈光目標，但這需要單獨討論。
焦深延長型和多焦點散光晶體提供不同的視力範圍，也帶來不同的取捨，包括可能出現的光暈和眩光。晶體具有散光矯正功能，本身並不意味著它適合每一隻眼睛，也不保證完全擺脫眼鏡。聚焦設計與散光矯正是兩個各自獨立的決定。
哪些人可能從散光晶體中獲益？
當角膜散光規則、穩定，且度數足以影響預期效果時，散光晶體的適用性最為明確。可能獲得的益處還取決於“不戴眼鏡看遠”對您有多重要。
約 1 D 的測量值常被作為討論散光矯正的起點，而不是一條“超過該數值就必須使用”的規則。您的醫生考慮的是手術後預期殘留的散光，而不僅僅是您現有眼鏡處方上的數字。
不規則散光、角膜瘢痕或圓錐角膜需要更具個體化的評估：散光晶體無法矯正所有不規則性。既往接受過雷射（激光）屈光手術，也使仔細評估尤為重要。其他疾病，例如黃斑病變，即使屈光誤差得到良好矯正，仍可能限制視力。
需要哪些測量？
術前規劃測量用於確定眼睛的屈光力、角膜散光的度數與方向，以及合適的人工晶體。
角膜地形圖有助於顯示曲率是否規則。計算還須考慮角膜後表面以及手術切口的影響。正因如此，眼鏡處方中的柱鏡數值不能直接照搬到人工晶體的訂購單上。
淚膜會影響測量結果。如果眼表乾燥或多次測量結果不一致，可能需要先行治療並重複測量，再決定晶體。如果您配戴隱形眼鏡，請按照診所的指示在檢查前停戴。
能帶來多大差別？
對於合適的眼睛，散光人工晶體可以減少術後殘留的散光，使日常遠距離活動在不戴眼鏡時更為輕鬆。
在一項隨機試驗中，植入單焦點散光晶體者在六個月時有 84% 報告不需要配戴遠用眼鏡，而植入非散光單焦點晶體者為 31%。二者分別為可獲得隨訪結果的 37 人中的 31 人、45 人中的 14 人。
該試驗納入的是雙眼均為規則性散光的經過挑選的患者，使用的也是較早期的晶體型號。其結果說明了一種可能的益處；它們並不代表您本人擺脫眼鏡的機會，也不是在描述可以不用老花鏡。
無論怎樣計算晶體，術後都可能殘留一些散光或其他屈光誤差。對於某些特定任務，眼鏡仍可能提供最清晰的視力。
為甚麼晶體的角度很重要？
散光人工晶體必須與計劃的矯正方向對齊。晶體上的小標記有助於醫生確定其方位。正確的角度因眼而異，並不總是水平方向。
如果晶體的植入位置偏離了預定角度，或在術後發生旋轉，其矯正的散光可能少於計劃。若旋轉程度足以影響視力，可能需要再次手術進行復位。這一決定取決於檢查結果、殘留的屈光度數，以及復位預期能帶來的益處。
視力模糊並不自動意味著晶體發生了旋轉。癒合過程、眼乾、其他屈光誤差以及其他眼病也可能是原因。
手術中如何標記軸位？
人平臥時眼球會輕微旋轉，因此坐位測量得到的軸位，與手術檯上的實際位置並不完全一致。這一差異必須加以考慮。
一種方法是在您坐位時用墨水手工標記眼球，手術中再讓人工晶體與這些標記對齊。另一種方法是數字標記系統：在測量就診時拍攝的眼前節圖像，通過虹膜紋理和眼白上的血管形態，與手術顯微鏡下的實時影像進行匹配，隨後將預定軸位投射到醫生的視野中，並隨眼球移動而同步跟隨。
Chen 醫生在手術顯微鏡上使用 ZEISS CALLISTO eye 系統，因此軸位由數字方式引導，而非依靠墨水標記。
數字引導省去了墨水標記這一步驟及其帶來的誤差，並能補償坐位與臥位之間的眼球旋轉。但它並不會提高測量本身的準確性，也不能阻止晶體在術後發生旋轉。
有哪些其他選擇？
植入非散光人工晶體、術後配戴眼鏡，是一個合理的選擇。在適當情況下，隱形眼鏡也可以矯正殘留的散光。
對某些眼睛而言，在角膜上做微小的鬆解切口可以減少散光。這類切口可以手工完成，也可以用飛秒雷射（激光）製作。它們改變的是角膜曲率，而散光人工晶體則是在眼內進行補償。
兩種方法都不是在所有情況下都更優。在一項 2025 年、納入 196 名輕至中度規則性散光患者的隨機試驗中，雷射（激光）角膜切口與散光人工晶體在三個月時的殘留散光上，總體未顯示出具有統計學意義的差異。這並不能證明二者對每隻眼睛都等效。
選擇取決於散光的度數與形態、眼睛其餘部分的狀況，以及您對配戴眼鏡的意願。
應了解哪些風險與侷限？
散光人工晶體具有與白內障手術相同的一般風險，包括感染、炎症、水腫、視網膜併發症以及視力結果不如預期。部分併發症可能威脅視力。您的醫生應向您說明與您眼睛相關的風險。
散光矯正額外涉及的問題是軸位對準：即使經過仔細規劃，仍可能殘留散光；明顯的軸位偏差則可能需要復位手術。有些人需要配戴眼鏡，或在特定情況下接受進一步手術以改善效果。再次手術本身也有風險。
術後如出現視力變差、劇烈疼痛、紅腫加重、新出現的閃光或飛蚊，或視野中出現幕簾狀遮擋，請立即就醫。請儘快聯絡您的手術團隊；如無法聯絡上，請尋求緊急眼科診治或前往急症室。不要等到常規復診時再處理。
決定之前我應該問甚麼？
- 我的散光是否規則？如果不使用散光晶體，可能殘留多少？
- 建議採用怎樣的聚焦範圍和屈光目標？在哪些情況下我仍需要配戴眼鏡？
- 是否存在其他眼病可能限制獲益？
- 將如何檢查人工晶體的軸位對準？如果結果需要調整，會怎樣處理？
目標是選擇一種既適合您的眼睛、也適合您日常活動的矯正方式。散光人工晶體可以成為該方案中有用的一環，但對眼鏡的需要和手術的侷限應抱有切合實際的預期。