雷射視力矯正
- 重塑眼睛前表面的形狀；天然晶體保持原位
- 適合許多度數穩定的年輕人
- 無法解決隨年齡增長而出現的近距離對焦能力下降
- 不是眼內手術
屈光性
晶體置換手術
屈光性晶體置換手術（RLE）是以人工晶體替換透明的天然晶體，以減少對眼鏡的依賴。此手術與白內障手術相同，但屬於自願選擇的擇期手術，因此需要仔細評估適應性及其他選擇方案。
替換天然晶體。屈光性晶體置換手術在出現明顯影響視力的白內障之前，使用人工晶體改變眼睛的對焦。人工晶體的選擇和適用性因人而異。
放大圖示甚麼是屈光性晶體置換手術？
屈光性晶體置換手術是在白內障形成之前，以人工晶體替換眼睛的天然晶體，以改變眼睛的對焦並減少對眼鏡的依賴。
這項手術與現代白內障手術相同：透過一個非常小的切口取出天然晶體，再將摺疊的人工晶體（IOL）置入原位。不同之處在於原因。白內障手術是因為混濁的晶體已影響視力而將其摘除；而在RLE中，透明的晶體是應病人要求摘除的，這使得這項決定屬於擇期性質，也令關於適用性的討論顯得更加重要，而非可以省略。
陳醫生對RLE採取保守的態度。它適合某些眼睛，但對另一些人來說，眼鏡、隱形眼鏡或雷射視力矯正仍是更好的選擇；他會如實告知。
- 換晶體手術，與白內障手術是同一種手術
- 在白內障出現之前進行，出於屈光方面的原因
- 擇期手術：眼睛在其他方面健康
- 所選的人工晶體設計決定了可預期的視力效果
- 並非適合每一隻眼睛；會與您討論其他選擇
屈光性晶體置換手術與雷射視力矯正手術相比如何？
大多數人在權衡眼鏡、隱形眼鏡和雷射視力矯正之後，才會考慮RLE。以下說明這三種方式的差異。
屈光性晶體置換手術
- 以人工晶體（IOL）替換透明的天然晶體
- 適用於與年齡相關的近距離對焦能力下降或高度數情況，通常是在排除雷射矯正的可能性之後考慮
- 與白內障手術是同一種手術，只是出於不同的原因而選擇
- 具有眼內手術的風險，且人工晶體的選擇須謹慎
白內障手術
- 替換已變混濁的晶體
- 適用相同的人工晶體設計和相同的取捨
- 是治療一種病症，而非擇期性的改變
- 此後人工晶體不會再形成白內障
以上僅為科普性比較。哪種選擇（如有）適合某隻眼睛，需在就診時決定。
如何評估是否適合接受屈光性晶體置換手術？
評估會檢查整隻眼睛，因為只有在眼睛其他部分健康、且期望合理的情況下，RLE才是明智的選擇。
測量眼球的長度和弧度（生物測量）可預測所需的人工晶體度數。角膜地形圖可顯示散光及任何不規則之處，以及先前的雷射治療是否已改變角膜形態。眼表亦會檢查是否乾燥，因為這會影響測量結果和手術效果。對黃斑進行的OCT掃描（光學相干斷層掃描）與視網膜的散瞳檢查，可確認眼底健康；這一點對近視眼尤其重要，因為這類眼睛在接受晶體手術後發生視網膜脫離的風險較高。
由於陳醫生同時專注於晶體和視網膜領域，這項評估中有關視網膜的部分會在同一次就診中一併討論，而不需要另行轉介。
- 您希望視力能滿足哪些需求：閱讀、使用屏幕、駕駛、運動
- 您對於某些活動仍需戴眼鏡的看法
- 您對夜間光暈或眩光的耐受程度
- 視網膜和角膜的健康狀況
- 其他選擇，包括暫不處理
屈光性晶體置換手術使用哪種人工晶體？
RLE的成敗取決於人工晶體的選擇，因為它將永久決定眼睛的對焦。
單焦點、散光矯正型、延伸焦段型和多焦點設計各自將焦點設在不同距離，並各有不同的取捨。相關比較連同顯示每種設計通常能聚焦的距離的示意圖，載於人工晶體選擇頁面。選擇首先取決於眼睛本身，其次才是您希望視力滿足的需求。
比較人工晶體設計常見的人工晶體組合有哪些？
- 一隻眼設定為遠距離，另一隻眼設定為較近距離（單眼視），通常使用單焦點人工晶體
- 在需要矯正散光時，採用任何設計的散光矯正型版本
- 在眼睛和個人情況都適合的情況下，採用延伸焦段型或多焦點設計
哪種組合適合某隻眼睛，需在就診時決定；事先不作任何承諾。
下方的說明已描述此圖。繪製圖形需要 JavaScript。
此圖說明每種設計的預期作用範圍，並非對具體眼睛的預測。在陰影範圍以外，眼鏡通常仍然有幫助。閱讀效果取決於人工晶狀體、所選定的屈光目標、光線條件以及眼睛的健康狀況。
甚麼是單眼視和混合視覺？
單眼視是一種統籌規劃雙眼對焦的方式。它可以減少對眼鏡的依賴，但需要作出一定的取捨，且必須適合您本人。
一隻眼看遠，一隻眼看近
通常一隻眼設定為看遠，另一隻眼設定為看較近的距離。大腦會針對不同活動，選用較清晰的那一隻眼的影像。這種方式可在白內障手術或屈光性晶體置換手術中，配合單焦點人工晶體使用。
「混合視覺」是甚麼意思？
這個說法有多種用法。在晶體手術方面，它通常指兩眼之間較小幅度的差異，亦稱為微單眼視（mini-monovision）。這可能有助於使用電腦或處理臂長距離的工作，同時仍需佩戴眼鏡閱讀小字。
取捨
雙眼可能會感覺不平衡，深度判斷或昏暗光線下的視覺亦可能不太舒適。每個人的適應程度不同。有些人較傾向於讓雙眼對焦距離一致，改用閱讀眼鏡。
在決定之前先嘗試這個方案
隱形眼鏡試戴有助於評估耐受程度，尤其是如果您以前沒有使用過單眼視。但它無法完全重現植入晶體的所有效果，亦不能保證手術結果。醫生的建議仍會以您的眼部健康狀況和日常活動需求為依據。
請與醫生討論夜間駕駛、運動、精細近距離工作，以及您以往使用隱形眼鏡的經驗。對於要求較高的活動，眼鏡可能仍有幫助；任何對焦方案都無法保證完全不需要眼鏡。
屈光性晶體置換手術會改變甚麼？
天然的對焦能力會發生甚麼變化？
摘除天然晶體會永久去除其殘餘的對焦調節能力。人工晶體植入物可以拓寬實用的對焦範圍，或配合單眼視方案使用，但無法恢復年輕時的調節能力。這也是對較年輕的眼睛須謹慎考慮的重要原因。
植入的人工晶體和隱形眼鏡一樣嗎？
不一樣。IOL植入眼內後會長期留在原位，不會像隱形眼鏡那樣為清潔或睡眠而取出。有晶體眼人工晶體植入術是另一種不同的手術：在保留天然晶體的情況下，於眼內加裝一片額外的人工晶體。
如果術後仍有殘餘度數怎麼辦？
由於癒合過程和測量存在一定的不確定性，目標度數無法得到保證。眼鏡或隱形眼鏡可能是最簡單的解決方法。只有在評估原因、穩定性和額外風險之後，才會考慮雷射矯正或再次進行晶體手術。
眼睛的其他部分仍會隨年齡老化嗎？
會。摘除天然晶體可防止該晶體形成白內障，但無法預防視網膜疾病、青光眼或乾眼症。植入物後方的囊膜亦可能變混濁。請繼續接受適當的眼科檢查。
屈光性晶體置換手術有哪些風險？
RLE帶有白內障手術的各種風險，而這隻眼睛原本或許可以再等待觀察。
- 手術風險。感染、出血、黃斑或角膜腫脹、眼壓升高，罕見情況下會喪失視力。視網膜脫離並不常見，但在高度近視的眼睛中風險較高。
- 某些活動可能仍需佩戴眼鏡，視乎所選的人工晶體設計及眼睛的康復情況而定。
- 夜間視覺影響。某些人工晶體設計可能使燈光周圍出現光暈或眩光，大多數人會逐漸適應，但亦有部分人無法適應。
- 適應過程。多焦點和延伸焦段型設計需要大腦逐漸適應；少數人始終感覺不適應，在特定情況下可考慮更換人工晶體。
- 日後出現混濁，位於人工晶體後方的囊膜上，可透過一次簡短的雷射治療清除。
- 通常無法逆轉：天然晶體無法放回原位，但在特定情況下可以更換人工晶體。
哪些人不適合接受屈光性晶體置換手術？
- 患有黃斑疾病、黃斑前膜或其他視網膜問題的眼睛
- 近距離對焦能力仍然良好的年輕人的眼睛
- 角膜不規則或明顯乾燥
- 希望獲得「完全不需要戴眼鏡」保證的人
屈光性晶體置換手術後的康復情況如何？
RLE的手術及康復過程與白內障手術相似。請安排好交通接送，按醫囑使用眼藥水，並按時覆診。早期視力改善與完全穩定並不相同：視力和舒適度可能在接下來的數星期內持續變化，而適應新的光學設計可能需要更長時間。
在確定手術日期前，請與醫生討論工作、駕駛和出行安排。如出現視力惡化、明顯疼痛或新的視網膜症狀，請盡快就醫。任何關於「完全不用戴眼鏡」或「迅速恢復所有活動」的承諾，都不能取代針對您個人情況的方案。
關於屈光性晶體置換手術，我應該向陳醫生查詢哪些問題？
- 我是合適的手術人選嗎？我的眼睛有哪些情況令您這樣判斷？
- 對我來說有哪些其他選擇，包括眼鏡、隱形眼鏡或雷射視力矯正？
- 您會為我的眼睛推薦哪種人工晶體設計？原因是甚麼？
- 我在某些活動中是否仍需要佩戴眼鏡？
- 我的眼睛具體面臨哪些風險，包括對視網膜的風險？
- 使用您推薦的人工晶體，夜間駕駛方面可以有怎樣切合實際的預期？
- 如果我對手術結果不滿意，會怎樣處理？
關於屈光性晶體置換手術的常見問題
RLE與白內障手術有甚麼不同？
手術方式相同，不同之處在於原因。白內障手術摘除的是混濁的晶體；而RLE摘除的是透明的晶體，目的是改變眼睛的對焦並減少對眼鏡的依賴。
它與雷射視力矯正有甚麼不同？
雷射矯正會重塑角膜形狀，並保留天然晶體。RLE則會替換晶體，因此能夠解決與年齡相關的近距離對焦能力下降和高度數問題，但它是一種眼內手術，風險性質亦有所不同。
我日後還需要做白內障手術嗎？
不需要。人工晶體不會形成白內障。如果人工晶體後方的囊膜日後變得混濁，部分人可能需要接受一次簡短的雷射治療。
近視眼適合接受RLE嗎？
有可能適合，但高度近視的眼睛在接受晶體手術後，發生視網膜脫離的風險較高，因此會仔細檢查視網膜，並坦誠地討論相關取捨。
可以同時做雙眼手術嗎？
通常每次只做一隻眼，兩次手術間隔較短，以便根據第一隻眼的手術結果來調整第二隻眼的方案。
如果不喜歡單眼視，可以恢復原狀嗎？
隱形眼鏡試戴可以隨時停止，但植入人工晶體後的方案則不容易逆轉。眼鏡或隱形眼鏡可能有助於重新平衡對焦；再次接受手術會帶來額外風險，亦未必適合。請在決定手術前，先與醫生討論各種其他選擇。
在哪裡可以了解更多？
陳醫生撰寫的詳細文章會深入探討這些問題，包括相關研究結果。
如何預約陳醫生諮詢屈光性晶體置換手術？
預約和查詢請透過 Vision Eye Institute Chatswood 辦理。
Level 3, 270 Victoria Avenue, Chatswood NSW 2067提交申請後，Vision Eye Institute 會為您確認預約。預約申請表不適用於緊急情況。預約並非一定需要轉介信，但如需就診費用申請 Medicare 退款，您必須持有有效的轉介信。