恢復過程大致是怎樣的？

階段	通常情況
治療當天	使用散瞳滴眼液，接受檢查和短時間激光治療。整個就診需要的時間比激光操作本身更長。安排他人接送回家。
最初一兩天	滴眼液可能引起短暫視物模糊或眩光，也可能出現一些飛蚊。視力通常在數小時內開始變清楚。
隨後幾天與複查	按醫囑使用處方滴眼液。眼科醫生會根據您的情況，告知何時需要檢查眼壓或視力。

最初一兩天哪些情況較常見？

散瞳滴眼液可能使視力模糊、對光敏感數小時。太陽鏡可能有幫助。激光治療後，可能注意到稱爲飛蚊的小黑點或絲狀影子；不少影子會隨時間變得不明顯。

只要感覺舒適，通常就可以閱讀、看電視和進行日常輕度活動。待滴眼液的作用消退、視力清晰到符合駕駛要求後，才恢復駕駛。

明顯疼痛、視力惡化或突然大量出現飛蚊，應儘快檢查，不應一概視爲正常恢復。

什麼是後囊混濁？

白內障手術會移除混濁的天然晶狀體，再將透明的人工晶體（IOL）放入薄薄的支撐囊袋，稱爲晶狀體囊膜。囊袋的後壁（稱爲後囊）通常保留完整。

殘留的晶狀體細胞可以沿後囊生長，在人工晶體後方形成珠狀沉積，使後囊變混濁。這稱爲後囊混濁，簡稱 PCO。它可能在手術後數月或數年出現，有時也會更早。這不代表白內障復發，人工晶體本身通常仍然透明。

剖面圖顯示透明人工晶體位於虹膜後方，由薄薄的囊袋支撐。 — 人工晶體位於保留的囊袋內。後囊混濁發生在人工晶體後方的薄膜上。

爲什麼有些眼睛較早出現後囊混濁？

年輕患者、患有葡萄膜炎（眼內炎症）的人，以及曾接受玻璃體切除手術的眼睛，可能較早出現 PCO。年輕人的晶狀體細胞往往較活躍，而炎症可能刺激細胞生長和瘢痕形成。這些因素因人而異。

玻璃體切除手術後，後囊通常仍然存在，但後方玻璃體凝膠對它的支撐減少。一種可能的解釋是，囊膜在人工晶體邊緣緊密貼合、類似“收縮包裹”的效果減弱。細胞因而可能更容易進入人工晶體光學部後方，並沿後囊增生。炎症信號的變化也可能參與其中。

怎樣判斷後囊混濁是否需要治療？

PCO 可能使視力逐漸不清晰，出現視物模糊或面對強光時的眩光（尤其是陽光和汽車前燈）。閱讀小字和夜間駕駛可能變困難。當混濁影響視力或日常活動，或妨礙清楚檢查視網膜時，才考慮治療。

輕度後囊混濁可以觀察。檢查需要確定混濁是否確實造成症狀：乾眼、眼鏡度數變化、人工晶體問題或視網膜疾病，也可能導致白內障手術後的視力模糊。激光無法糾正這些其他原因。

清晰細節模糊

移動滑塊，對比清晰細節與朦朧視野。後囊混濁只是視力模糊的可能原因之一。

清晰細節眩光

對比夜間視野與增加的眩光。實際症狀因人而異，需要檢查確定原因。

YAG 激光前需要檢查什麼？

眼科醫生會檢查視力、人工晶體、囊膜、眼壓和視網膜。如果模糊的原因不明確，視網膜掃描可能有幫助。請告知醫生您是否有青光眼、曾發生視網膜裂孔或脫離、高度近視、葡萄膜炎，或曾接受視網膜手術。

如果植入人工晶體後視力一直不理想，或正在考慮更換人工晶體，應在 YAG 治療前討論。激光形成的開口是永久的，可能使日後更換人工晶體更復雜，但並不意味着不能更換。請閱讀YAG 治療如何影響日後更換人工晶體。

通常可以正常飲食，並繼續使用平時的藥物和滴眼液。請帶上眼鏡，並安排他人接您回家。

激光治療的過程是怎樣的？

您會坐在類似眼科檢查顯微鏡的激光儀器前。滴眼液會擴大瞳孔；如果需要將接觸鏡貼在眼睛表面以穩定視野，會使用麻醉滴眼液。治療沒有手術切口，也不需要縫線。

激光在混濁的後囊上形成開口，讓光線再次到達視網膜。人工晶體留在原位。您可能看到閃光並聽到點擊聲，但治療通常無痛。激光操作本身通常不到十分鐘。

醫生會根據囊膜、人工晶體及眼睛情況，調整開口大小與方式。目標是在使用適當焦點和能量的同時，建立清晰的視覺通道。

眼睛的側面剖面圖：藍色 YAG 激光束聚焦於人工晶體緊後方混濁的薄後囊。 — 激光脈衝聚焦於人工晶體後方的後囊，圖中藍色光束用於說明路徑；實際治療光束並不會以這種方式被看見。

開罐器式與菱形激光方式有什麼不同？

開罐器式或環形方式

激光點沿囊膜中央觀察區域周圍形成一圈，產生圓形開口。激光點位於人工晶體光學部較周邊的位置，避開中央視軸。

這可減少在人工晶體正中央產生激光凹點的機會。但開口後方可能留下可移動的圓盤狀囊膜。一些患者會將它看成一個較大、令人困擾的飛蚊。

十字形或菱形方式

激光點在中央囊膜形成十字。囊膜瓣回縮後，開口可能大致呈菱形。

部分激光點靠近中央視軸，因此尤其需要將焦點準確放在人工晶體後方，避免中央出現凹點。良好技術通常可以避免這一問題。留下單個大型漂浮圓盤的可能性較低，但仍可能出現飛蚊。

兩種方式都可以取得良好效果。任何一種都不能保證絕無凹點或飛蚊，而且各自還有不同變式。眼科醫生會選擇適合您眼睛的方式和開口大小。

完整圓周 · 遊離囊膜圓片

激光點覆蓋完整的 360 度圓周。囊膜圓片完全分離，在囊膜後方的玻璃體腔內漂浮。虛線表示被完整囊膜遮擋的部分。

不完整圓周 · 保留鉸鏈

激光點在底部留有空隙。下方的一小段囊膜蒂將囊膜圓片與殘餘囊膜相連，讓圓片向後折。虛線表示被遮擋的部分。

十字形 · 四片囊膜瓣

激光點穿過中央形成十字形。四片囊膜瓣回縮，留下菱形開口。

開口大小重要嗎？

開口大小和方式都很重要。如果開口太小，剩餘的混濁囊膜仍可能散射光線並造成眩光，特別是在瞳孔擴大時。眼科醫生會根據瞳孔、人工晶體和視覺症狀調整開口，同時限制激光能量。

兩個大小相同的瞳孔，混濁後囊中央分別有較小與較大的開口。 — 開口大小根據眼睛的情況調整。左圖：較小的囊膜開口。右圖：較大的囊膜開口。

視力通常能改善多少？

如果後囊混濁是視力下降的主要原因，YAG 激光通常能使視野更清晰並減輕眩光。有些人當天就察覺改善，有些人需要幾天。

激光不能恢復因黃斑或其他視網膜疾病、青光眼或其他問題而失去的視力。您可能仍需要眼鏡。開口通常會保持通暢，多數眼睛只需一次治療；不過，開口不完整或日後再次被遮擋，有時需要補充激光。

如果治療後飛蚊持續困擾我怎麼辦？

新飛蚊可能來自小囊膜碎片、較大的囊膜圓盤，或玻璃體凝膠的變化。混濁後囊變清後，原有飛蚊也可能更容易被注意到。它們往往逐漸變得不明顯，但持續症狀需要檢查。請閱讀白內障手術後新出現飛蚊的指南。

少數情況下，持續飛蚊會明顯影響閱讀、駕駛或視覺質量。經過檢查及一段時間的觀察後，可以考慮玻璃體切除手術治療飛蚊症。這是另一項手術，有自身風險，包括視網膜脫離和感染；它不是 YAG 激光後的常規治療。

清晰細節飛蚊

模擬移動的斑點和絲狀影子。囊膜碎片有時會產生更大的移動陰影。

想進一步了解治療後為甚麼會出現飛蚊、症狀可能怎樣逐漸減輕，以及何時可以考慮治療，請閱讀YAG 後囊切開術後的飛蚊症。

爲什麼多焦點或 EDOF 人工晶體患者可能更在意飛蚊？

飛蚊可以投下移動的影子並散射光線，降低物體與背景之間的差別（即對比度）。多焦點人工晶體會將光分配到不同的焦距，與單焦點人工晶體相比，本身就可能降低對比度。飛蚊帶來的額外散射因此可能更明顯，即使視力表檢查結果仍然不錯。

部分植入延伸焦段型（EDOF）人工晶體的人，也會對輕微的成像質量變化敏感。EDOF 的設計各不相同：有些使用衍射光學，有些則在不將光分成獨立影像的情況下延長焦段。

有哪些風險？

YAG 後囊切開術通常安全。可能的併發症包括暫時眼壓升高、炎症、人工晶體上的小凹點、視網膜中央腫脹，以及少見的人工晶體移位。必要時，醫生會開具降眼壓或抗炎滴眼液。

視網膜脫離並不常見，但可能威脅視力。不同研究對 YAG 在白內障手術本身的視網膜風險之上增加多少風險，結果並不一致。高度近視、既往視網膜裂孔或脫離，以及周邊視網膜的情況，會影響個人風險評估。

如果我已經接受過玻璃體切除手術，有什麼不同？

玻璃體凝膠可以收縮並牽拉視網膜。玻璃體切除手術移除了其中大部分，因此這種牽拉機制可能減弱。在一些接受過玻璃體切除手術的眼睛中，YAG 相關的額外視網膜脫離風險可能因此較低。

這一點尚未在比較性研究中得到證實。部分周邊玻璃體可能仍然存在，原本的視網膜疾病也仍有影響：視網膜脫離仍然可能發生。

哪裡可以瞭解更多？

哪些情況需要緊急求助？

如果出現以下情況，請立即聯繫眼科醫生，或前往急診科：

突然大量出現新飛蚊或閃光。
視野中出現黑幕、陰影或缺失區域。
視力突然或持續下降。
明顯眼痛、越來越紅，或眼部不適伴隨頭痛及噁心。

不要等到預約的複查時間。需要緊急接受檢查。

YAG 激光後囊切開術：治療後囊混濁