多焦點人工晶體：優點、光暈及哪些人應避免選擇

多焦點人工晶體究竟有甚麼作用？

多焦點人工晶體（IOL）在白內障手術或晶體置換手術中替代眼睛的天然晶體。它將光線分配到多個聚焦距離。三焦點屬於多焦點人工晶體的一種，設計目的是幫助看遠、看電腦等中距離活動，以及閱讀等近距離活動。

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這並不等於恢復年輕天然晶體靈活調焦的能力。人工晶體的光學設計是固定的。當某一距離的影像清晰時，分配給其他距離的光線可能形成失焦影像。這有助於解釋為甚麼視力範圍更廣，同時也可能出現不想要的燈光現象。

多焦點及三焦點人工晶體頁面更詳細地解釋了這些光學原理。實際需要考慮的是，這些光學特性是否適合您的眼睛和日常生活。

有哪些優點？我仍需要戴眼鏡嗎？

主要優點是可以在更多情況下不用拿起眼鏡。看手機、查看價籤、看屏幕後再看房間另一端，可能變得更方便。與設定為看遠的標準單焦點人工晶體相比，多焦點人工晶體通常能提供更好的裸眼近視力，並減少對老花眼鏡的依賴。

它不能保證所有活動都無需眼鏡。看小字、長時間閱讀、光線昏暗或在某個特定距離工作時，戴眼鏡可能仍會更輕鬆。少量殘餘屈光誤差或散光也會影響結果。您平時的閱讀距離很重要：適合一個人看手機的人工晶體，對另一個人做近距離針線活未必同樣舒適。

關於為甚麼眼鏡仍可能有幫助，請參閱白內障手術後戴眼鏡。合理的目標是減少對眼鏡的依賴，同時清楚了解何時仍可能更願意戴眼鏡。

為甚麼多焦點人工晶體會引起光暈和眩光？

提供多個聚焦距離的同一光學設計，也可能在車燈或路燈周圍產生光環。眩光是使人更難看清的散射亮光；星芒則是從光源向外延伸的光線。與標準單焦點人工晶體相比，多焦點人工晶體更容易出現這些現象。

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對比敏感度也可能下降，即從相似背景中分辨物體的能力降低。您可能能看清明亮白底視力表上的細小黑字，卻更難在黃昏溼滑的道路上辨認穿深色衣服的行人。視力表上的清晰度和舒適的夜間視覺有關，但並不是同一種測量。

隨著視覺系統適應，有些人會逐漸不那麼注意這些現象；另一些人則持續受到困擾。無法可靠地承諾光暈會在某個月份消失。人工晶體的設計、眼睛狀況和所做的活動都很重要；某一型號的研究結果不能代表所有多焦點人工晶體。

哪些人通常應避免選擇多焦點人工晶體？

如果眼睛的視覺質量已經下降，或個人需求使其難以接受光學副作用，通常就更有理由選擇其他設計。以下情況尤其需要謹慎：

• 影響中央視力的黃斑疾病，例如年齡相關性黃斑病變或黃斑前膜。黃斑需要能夠有效利用人工晶體提供的影像。
• 已有明顯視神經或視野損害的青光眼。 視覺功能已經受限時，進一步降低對比敏感度可能更難接受。
• 不規則或有瘢痕的角膜，包括圓錐角膜。不均勻的光學表面可能增加模糊及視覺干擾。
• 非常需要可靠的夜間視覺，例如經常夜間駕駛或在低光環境下工作。即使其他檢查結果令人放心，也應認真權衡其他選擇。
• 期望所有距離都完美清晰、完全不戴眼鏡、也沒有光暈。 沒有任何多焦點人工晶體能夠可靠地同時滿足這些要求。

這些情況需要謹慎建議，並不表示只要有任何輕微異常就一律不能選擇。眼病的嚴重程度、穩定性及未來可能的發展都很重要。同樣，如果您更重視視覺質量而非最廣的裸眼視力範圍，接受偶爾戴老花眼鏡也是十分合理的選擇。

哪些問題應先檢查或治療？

乾眼是一個重要例子。不穩定的淚膜會使視力模糊，也會降低術前測量的可靠性。治療眼表後重新測量，可能改變人工晶體的建議；乾眼並不自動意味著永遠不能選擇多焦點人工晶體。

規則散光也不同於不規則角膜。合適的散光矯正型人工晶體可矯正規則性角膜散光，多焦點人工晶體也有散光矯正型。曾接受 LASIK 或其他角膜雷射（激光）手術的人，需要額外評估角膜形態、光學質量及人工晶體度數計算，不能簡單地說一定適合或一定不適合。

考慮這類人工晶體時，評估通常包括淚膜及眼表、角膜測量、散瞳視網膜檢查和黃斑 OCT 掃描。雙眼的手術計劃、既往手術及雙眼協同工作的情況也值得關注。作為白內障及視網膜外科醫生，陳醫生的評估會同時考慮將被替換的晶體，以及接收影像的視網膜。

還有哪些選擇？

減少眼鏡依賴有不同方法，每一種都有取捨。從您最希望改善的活動開始考慮，通常更容易作出選擇。如何選擇人工晶體一文進一步討論了這些重點。

• 單焦點人工晶體： 主要提供一個聚焦距離，通常設定為看遠。一般仍需老花眼鏡，但夜間光學現象通常比多焦點人工晶體少。
• 延伸焦段型（EDOF）人工晶體： 旨在擴大實用視力範圍，通常從遠距離延伸至看屏幕的距離。閱讀可能仍需眼鏡。不同設計有差異，標為 EDOF 並不保證沒有光暈。
• 單眼視或微單眼視： 一隻眼主要設定為看遠，另一隻眼偏向較近距離。可採用單焦點人工晶體，但可能影響深度知覺或雙眼協同工作的方式。某些活動仍可能需要眼鏡；情況允許時，先用隱形眼鏡試戴可能有幫助。

價格較高或光學設計較複雜，並不自動代表更適合您。如果夜間駕駛最重要，應在選定人工晶體之前明確提出。

如果已經植入多焦點人工晶體，卻不滿意視力怎麼辦？

應安排複查，而不是自行認定只需繼續適應。乾眼、殘餘屈光誤差、人工晶體後方的後囊混濁、人工晶體位置或視網膜問題，都可能有影響。其中一些原因可以治療。白內障手術後視力模糊解釋了為甚麼要先找出原因。

如果症狀仍無法接受，可以討論人工晶體置換。這是另一次手術，會增加風險，並不是簡單地重新來過。在接受後囊 YAG 雷射（激光）治療之前，先討論是否可能需要置換人工晶體：後囊打開後，後續置換手術可能更複雜。這並不是說絕對不應做 YAG，而是應先了解不滿意視力的原因。

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如果突然視力下降、疼痛或紅眼加重，或新出現閃光、飛蚊或像簾子遮擋視野，應緊急就醫評估。不要將這些症狀歸因於多焦點人工晶體的適應過程。如果視力不足以應付當時的路況，應避免駕駛。

決定之前應該問甚麼？

請醫生結合您的眼睛狀況及重視的活動來解釋建議：

• 在我平時的使用距離，這種人工晶體可能讓我不戴眼鏡做哪些事？
• 我的角膜、黃斑或視神經有哪些檢查結果支持或不支持這個選擇？
• 就我的夜間駕駛而言，它與單焦點或 EDOF 人工晶體相比如何？
• 雙眼的計劃是甚麼？哪些情況下眼鏡仍可能有幫助？
• 如果我不滿意，會檢查甚麼？進一步治療可能涉及甚麼？

當眼睛狀況合適，而且您認為更廣的視力範圍值得接受光學上的取捨時，多焦點人工晶體可以是值得考慮的選擇。選擇較簡單的人工晶體同樣合理。決定應該符合您希望如何使用視力，包括那些最需要信賴視覺的情境。