公立與私立白內障手術：有甚麼區別？公立或私人白內障手術？

兩種醫療體系有哪些共同點？

手術的目的一樣：取出混濁的天然晶體，換上透明的人工晶體，也稱為眼內人工晶體（IOL）。公立醫院提供重要的醫療服務，包括照顧有複雜眼部或全身健康問題的患者，以及培訓未來的眼科專科醫生。

接受私立治療本身並不能保證更好的結果。眼部狀況、合適的人工晶體選擇、手術照護和術後複查都很重要。我們的白內障手術指南介紹了手術過程和風險。

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我可能需要等多久？

公立醫療通常涉及兩段等候時間：先等候眼科門診，經過評估並列入手術等候名單後，再等候手術。醫院根據臨床需要安排優先次序。轉介要求和當地醫療服務容量各不相同。

澳大利亞衛生與福利研究所（AIHW）全國數據顯示，2024–25年度公立白內障摘除手術的等候時間中位數為106天。這表示接受住院手術的患者中，一半等候時間較短，另一半較長；時間從列入手術等候名單時開始計算，並不包括此前等候眼科門診的時間。視醫院和病情緊急程度而定，總等候時間可能超過一年。

私立手術通常可以較早安排。部分患者在評估後數週至約三個月內便可接受手術。這只是參考範圍，並非全國平均值，也不是保證可以預約到的時間。醫生的手術安排、醫院空缺、術前醫療準備和您希望的日期都會影響時間。

如果等候期間視力惡化，請讓驗光師或醫生更新轉介資料，並重新評估病情的緊急程度。

我可以選擇由誰為我做手術嗎？

作為公立患者，您通常不能選擇手術醫生。手術可能由資深眼科專科醫生（consultant ophthalmologist）或正在接受眼科專科培訓的醫生（通常稱為registrar）進行。接受進一步進修的醫生（fellow）也可能參與手術；這類醫生可能已經取得專科醫生資格。

培訓醫生進行手術時有監督。澳大利亞及新西蘭皇家眼科學院（Royal Australian and New Zealand College of Ophthalmologists，RANZCO）的培訓標準要求，在培訓醫生的手術時段安排臨床導師。處於培訓早期的醫生操作時，導師須在手術室內；具備相應能力的高級培訓醫生操作時，導師可在手術室區域內，隨時能夠到場並在需要時接手。監督程度取決於培訓醫生的經驗和病例情況。

澳大利亞一項研究分析了Westmead醫院的5,018例白內障手術，報告了在資深專科醫生、進修醫生和受監督的培訓醫生共同參與的醫療服務中，患者視力有顯著改善。

私立醫療通常允許您選擇眼科專科醫生。許多醫生同時在公立和私立醫療機構執業。請詢問由誰為您做手術，以及由誰負責術後複查；這份白內障手術醫生選擇指南提供了更多可詢問的問題。

設備有區別嗎？

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不同公立醫院、私立醫院和日間手術中心的設備各不相同。兩個體系都使用超聲白內障手術，也稱超聲乳化術。不同機構可能使用不同的機器、器械、影像檢查和手術規劃系統。

數字標記系統可以幫助準確對齊用於矯正散光的散光矯正型人工晶體。飛秒雷射（激光）可完成白內障手術中的部分步驟，但無論公立還是私立機構，都並非普遍提供。擁有較新的機器或雷射（激光）設備，並不能說明每位患者都會獲得更好的結果。

您可以了解Alcon UNITY VCS白內障手術系統和散光矯正型人工晶體的數字對位（英文）。這些文章介紹的是特定技術，並不代表所有公立或私立機構的標準設備清單。

人工晶體的選擇一樣嗎？

公立醫院通常使用範圍較有限的獲准人工晶體。常用的是單焦點人工晶體，主要提供一個距離的清晰焦點。部分醫療服務也為散光患者提供散光矯正型人工晶體，或為特定患者提供其他選項。請向醫院詢問有哪些選擇，以及如何為您選擇人工晶體。

私立醫療通常可提供更廣泛的人工晶體（IOL）選擇，包括單焦點、散光矯正型、延伸焦段型（EDOF）和多焦點人工晶體。

選擇範圍並不是公立與私立之間的絕對分界：澳大利亞一項公立醫院項目曾為經過篩選的患者提供多焦點人工晶體。同樣，單焦點人工晶體在任何一個體系中都可以是很好的選擇。

EDOF和多焦點人工晶體可能減少部分活動中對眼鏡的依賴，但也有光學上的取捨，例如可能出現眩光、光暈或對比敏感度下降。它們並不適合每一隻眼睛，術後仍可能需要眼鏡。澳大利亞可用人工晶體指南介紹了各種選項。合適的人工晶體取決於眼部健康、測量結果和您的視覺需求，而不只是選擇的數量。

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我需要支付哪些費用？

公立醫療：如果您符合Medicare資格，並以公立患者身份接受治療，白內障手術和公立醫院照護是免費的，無須支付手術或住院的差額費用。但這不代表所有相關支出都會消失：轉介前的私人收費門診、部分藥物、眼鏡、交通或住宿仍可能需要付費。

私立醫療：您可能需要支付專科門診、手術醫生、麻醉醫生、醫院或日間手術中心，以及其他事先約定項目的費用。Medicare和符合條件的住院保險會承擔部分費用，但您的自付金額取決於收費和保險條款。部分安排的醫生費用差額很少或沒有差額，另一些則可能產生較高費用。

對於符合條件的私立住院治療，Medicare通常支付Medicare醫療福利收費表（MBS）規定費用的75%，保險公司支付其餘25%。這些比例針對的是收費表規定的費用，不一定是醫生實際收取的金額。超出規定費用的部分可能形成醫生費用差額。醫院保險自付額（excess）、共付額（co-payment）和其他收費另計。

請確認您的保險明確涵蓋白內障。Gold級住院保險涵蓋白內障；部分較低級別的Plus保險也涵蓋這項治療。僅有配鏡附加保險，或保單中出現“眼科”類別，並不能證明白內障手術已獲保障。新投保或升級保險時，可能適用等候期，包括既往病症最長12個月的等候期。

您也可以在沒有住院保險的情況下自費接受私立治療。請索取書面費用估算，涵蓋手術醫生、麻醉醫生、醫療機構、任何人工晶體相關收費，以及每隻眼睛的費用。確認複查包括哪些內容，以及需要額外治療時如何安排。在公立醫院以私立患者身份接受治療也可能產生收費；關鍵在於您的患者身份。

就診環境和術後複查有區別嗎？

公立醫院通常規模較大、較繁忙，並設有多個門診和團隊。這可能意味著較難一直由同一位醫生照護，但也可以獲得更廣泛的醫療及專科支持。部分公立手術在專門眼科單位或承包的日間手術中心進行。

私立門診和手術通常在較小的診所或日間醫院進行。您可能較多由自己選擇的醫生持續照護，但私立醫院也可以很大，複查也可能由其他醫護人員參與。診室、預約流程和等候區各不相同；環境本身並不能決定手術質量。

無論選擇哪種體系，都請確認術後由誰為您複查、驗光師是否會參與，以及出現問題時應聯絡誰。

作決定前應該問甚麼？

• 評估、第一隻眼睛手術和第二隻眼睛手術各預計要等多久？
• 由誰進行手術，可以獲得甚麼監督或專科支持？
• 哪些人工晶體適合我的眼睛，實際可以提供哪些？
• 建議採用的技術能否對我的情況帶來有意義的幫助？
• 由誰負責術後複查和緊急問題？

如果費用是首要考慮，而預計等候時間可以接受，公立醫療可能是合適的選擇。如果您重視某位醫生、希望較早安排手術，或希望選擇適合自己但當地公立服務無法提供的人工晶體，私立醫療可能較適合。

驗光師或全科醫生可以怎樣幫助我？

驗光師或全科醫生可以記錄白內障對日常生活的影響，評估更新眼鏡是否有幫助，並討論轉介選項。對於公立轉介，視力、眩光、駕駛、工作、跌倒風險、其他眼病和支持需求等資料，有助於接收轉介的醫療服務評估緊急程度。當地接診標準各不相同。

如果您改變就醫途徑，或獲得了不止一個預約，請告知相關醫療服務，以便協調轉介、檢查和複查。

等候期間視力發生變化怎麼辦？

如果出現突然視力下降、新出現的閃光或飛蚊突然增多、視野中出現簾幕或陰影，或眼睛發紅並疼痛，請儘快接受緊急眼科評估。不應簡單地將這些變化歸因於白內障，也不應等到常規手術預約時才處理。

如果視力逐漸下降並影響日常生活，請聯絡驗光師、全科醫生或眼科醫療服務，重新評估計劃，以及是否需要調整您的優先次序。