飛蚊會消失嗎？
大多數飛蚊是玻璃體投下的陰影。經過數週至數月，大腦常會逐漸學會忽略它們，它們也會沉降到眼球下方、視線以外的位置，儘管它們其實並沒有消失。
閱讀 Simon Chen 醫生的文章
刊登於《mivision》· 2018 年 10 月
Degenerative Floaters: A Practical Review
閱讀 Simon Chen 醫生與 Chris Hodge 醫生合撰的飛蚊症文章，深入探討相關的檢查與治療。
飛蚊症與飛蚊症手術
飛蚊是玻璃體（充滿眼球內部的透明凝膠）中的絲狀物和團塊投射在視網膜上形成的細小陰影。大多數飛蚊無害，很多會隨著時間變得不那麼明顯；當持續的飛蚊影響日常生活時，可考慮雷射或飛蚊症手術。新出現閃光、飛蚊突然增多或出現陰影，需要緊急評估。
甚麼是飛蚊症？
飛蚊是玻璃體（充滿眼球內部的透明凝膠）中的絲狀物和團塊投射在視網膜上形成的細小陰影。
它們看起來像在視野中漂移的點狀、線狀、蛛網狀或環狀影像，在明亮的天空或白牆背景下最為明顯，並會隨眼球轉動而移動。幾乎每個人都會有一些飛蚊。隨著年齡增長，玻璃體液化並收縮，到了某個階段會與視網膜分離，稱為玻璃體後脫離，簡稱 PVD。這種分離常會帶來一批新出現的飛蚊，有時是一個較大的環狀飛蚊，偶爾還伴有眼前閃光。
玻璃體後脫離是一種正常現象，在大多數眼睛中是無害的。需要留意的是，在分離過程中，玻璃體偶爾會撕裂視網膜，而裂孔可能導致視網膜脫離。因此，新出現的飛蚊，尤其是伴有閃光時，需要儘快接受視網膜檢查，即使大多數情況最終證實是良性的。
為甚麼會看到飛蚊？
光線經瞳孔進入眼內。當光線經過玻璃體中的團塊和絲狀物時，每一個都會在視網膜上投下陰影，您看到的正是這些陰影。
- 玻璃體凝膠中絲狀物投下的陰影
- 十分常見，通常無害
- 玻璃體後脫離常會帶來一批新出現的飛蚊
- 新出現的飛蚊、閃光或陰影，需要緊急評估。
- 治療方式包括觀察、特定的雷射治療和玻璃體切除手術
進一步了解：甚麼是魏斯環飛蚊？。
進一步了解：玻璃體如何隨着年齡增長而改變？。
進一步了解：飛蚊症會影響您的生活品質嗎？。
飛蚊症看起來是怎樣的？
飛蚊的形狀多種多樣。有些邊緣清晰，有些則模糊不清。它們會在眼內移動。
- 點狀和斑點狀細小的深色斑點，可能被誤以為是蒼蠅或蚊子。
- 髮絲狀細細的絲線，像一根頭髮飄在眼前。
- 彎曲線狀波浪形、像小蟲一樣的線條，漂動時會扭動。
- 蝌蚪狀一個深色的小頭，後面拖著一條細尾巴。
- 蛛網狀由細絲組成的鬆散網狀，像破碎的蜘蛛網或一層薄紗。
- 雲霧狀和污跡狀邊界模糊的朦朧一片，像眼鏡上的污跡。
清晰視力有飛蚊時
在明亮場景下的飛蚊
灰色的點狀物、幼線、蟲狀絲線和蛛網狀形狀在明亮的視野中漂移。它們會隨眼球移動而移動，當您嘗試直視它們時，還會迅速避開視線。
甚麼情況下飛蚊屬於緊急情況？
新出現閃光、飛蚊突然增多、出現陰影或幕簾遮擋，或視力突然喪失，都需要緊急評估。請致電診所；如果診所已關閉或無法及時接受評估，請前往就近的急症室（急診）。
飛蚊症如何治療？
適合的方式取決於飛蚊本身的情況、眼睛的健康狀況，以及症狀對您的影響程度。觀察、激光治療和手術各有其適用之處。
飛蚊症問診會有哪些流程？
問診的目的是確認視網膜完好無損，然後了解飛蚊對您造成多大的影響。
滴用散瞳眼藥水後，醫生會檢查整個視網膜直至邊緣，有時會輕輕按壓眼瞼以查看最周邊的部位。如果發現裂孔，通常可在診所當天以雷射封閉。OCT 掃描（光學相干斷層掃描，一種以光波為視網膜成像的檢查）用於檢查黃斑狀況，並顯示玻璃體的狀態。
如果視網膜健康，陳醫生會與您詳細討論飛蚊對閱讀、駕駛和工作的影響，以及觀察或治療對您而言是否合適。
我需要攜帶甚麼？
- 一位能接送您回家的人
- 太陽眼鏡
- 記錄飛蚊出現的時間，以及是否伴有閃光
- 藥物清單
雷射可以治療飛蚊症嗎？
YAG 雷射玻璃體消融術對特定的飛蚊可以是一種有效的治療方法。它利用聚焦的雷射脈衝擊碎玻璃體混濁物，從而減少它們在視野中投下的陰影。
陳醫生認為，當只有一個或少數幾個孤立的飛蚊，且能在玻璃體腔中央清晰看見，並與眼睛的晶體和視網膜保持安全距離時，此治療通常最為有效。
是否適合此治療，須由視網膜專科醫生進行個別臨牀檢查和評估後才能確定。在建議治療方案之前，會考慮飛蚊的類型和位置、您的症狀，以及眼睛其餘部分的健康狀況。
聚焦雷射治療。 圖中的錐形代表雷射光線聚焦於選定的飛蚊。彩色光線僅作示意。 了解雷射治療.
適合雷射治療的情況
- 一個或少數幾個孤立的飛蚊
- 檢查時能清晰觀察到的飛蚊
- 位置與晶體和視網膜均保持安全距離
陳醫生不建議採用雷射治療的情況
- 飛蚊非常靠近晶體或視網膜
- 飛蚊體積過大，或數量過多
- 難以清晰觀察及定位的飛蚊
激光治療會在滴用麻醉眼藥水後，透過放置於眼睛上的接觸鏡進行。可能需要進行不止一次治療，且治療或許能減輕症狀，但未必能清除所有飛蚊。潛在風險包括眼壓升高、晶狀體或視網膜受損，以及視網膜裂孔或脫離。
飛蚊症手術包括哪些步驟？
陳醫生經常為飛蚊持續影響日常生活的患者施行玻璃體切除手術。決定是否手術，首先要了解您的症狀：您看到的具體情況、症狀出現了多久，以及它對閱讀、駕駛、工作或其他對您重要的活動有何影響。
手術通過眼白上的小開口，移除玻璃體凝膠及其中的飛蚊。通常為日間手術。
1. 玻璃體切除探頭2. 飛蚊3. 導光纖維4. 視網膜5. 灌注管
飛蚊症玻璃體切除手術。 探頭移除含有飛蚊的玻璃體凝膠；另有一根導光纖維為視野提供照明。 了解玻璃體切除手術.
陳醫生在飛蚊症手術中使用哪些技術設備？
陳醫生使用 Alcon UNITY 玻璃體視網膜白內障系統（VCS）——一套先進的玻璃體切除平台——透過三個 25 或 27 號的微小自閉合切口進行飛蚊症手術，通常無需縫線。其玻璃體切割器每分鐘可完成多達 30,000 次切割，因此每次切割去除的玻璃體量更小。這樣設計旨在移除玻璃體時減少對視網膜的牽拉，這在飛蚊症手術中尤為重要，因為手術目標是清除飛蚊，同時不擾動健康的視網膜。
該系統在整個手術過程中控制眼內壓力，而 ZEISS RESIGHT 廣角觀察系統讓陳醫生能在手術結束前檢查視網膜的最周邊部位，以發現並處理任何薄弱區域。
瞭解陳醫生診療中使用的技術設備玻璃體切除術可大幅減輕飛蚊造成的困擾，但這是一項眼內手術。其風險包括視網膜裂孔或脫離、感染、出血、眼壓升高，以及罕見的視力喪失。如果您仍保留天然晶狀體，術後可能出現或加重白內障。部分飛蚊或視覺症狀可能仍會殘留。
在做出決定之前，陳醫生會說明手術對您症狀可能帶來的益處、對您眼睛的風險，以及是否應同時或分開考慮白內障手術。
白內障與視網膜聯合手術關於飛蚊症，我應該向陳醫生查詢甚麼？
- 我的視網膜是否完好？有沒有發現裂孔？
- 我的飛蚊有可能減輕嗎？大概需要多長時間？
- 甚麼情況下我適合接受玻璃體切除手術？我的眼睛會面臨哪些風險？
- 手術會加快白內障的出現嗎？屆時又會如何規劃？
- 雷射治療適合我這種類型的飛蚊嗎？
- 出現哪些變化時，我應該當天就致電診所？
關於飛蚊症的常見問題
飛蚊是嚴重問題的徵兆嗎？
通常不是。唯一的例外是突然的變化：大量新出現的飛蚊、閃光或陰影，這可能意味著視網膜裂孔，需要盡快接受緊急評估。
飛蚊症手術安全嗎？
玻璃體切除手術是一種成熟的手術，但仍帶有風險，包括視網膜裂孔或脫離，以及感染；對於仍保留天然晶體的眼睛，術後常會出現白內障。這些風險會與飛蚊對您造成的影響一併權衡，並會與您坦誠討論。
有飛蚊症還可以駕駛嗎？
如果飛蚊或其他視覺症狀影響到安全視力，請不要駕駛。請與您的眼科醫生討論此事；評估會考慮您的視覺功能以及適用於您駕駛執照的標準。
眼藥水或補充劑對飛蚊症有用嗎？
目前沒有任何眼藥水、藥片或飲食方法被證實能清除飛蚊。請對聲稱有此效果的產品保持警惕。
陳醫生有提供飛蚊症的雷射治療嗎？
有。陳醫生為特定的飛蚊提供 YAG 雷射玻璃體消融術。是否適合您的眼睛，取決於飛蚊的大小、數量、可見度，以及與晶體和視網膜的距離。了解雷射治療及其適用性
我仍能讀出視力表，為甚麼飛蚊還是讓我感到困擾？
視力表只是評估視力的其中一部分。即使能清楚辨認每個字母，移動的陰影仍可能干擾閱讀或工作。請說明受影響的活動、症狀持續了多久，以及是否有所改善；這些細節有助於制定恰當的治療決定。
甚麼是 Weiss 環？
這是一種環狀的濃縮物，在玻璃體從視神經周圍的附著處分離時，可能會變得可見。單憑出現環狀飛蚊，並不能確定適合採用雷射治療：還需檢查其位置、玻璃體其餘部分以及視網膜的狀況。
這與白內障手術後使用的雷射治療是同一種嗎？
不是。YAG 玻璃體消融術針對的是玻璃體凝膠中特定的混濁物。YAG 後囊切開術則是在人工晶體後方混濁的囊膜上開一個小口。而用於封閉視網膜裂孔的雷射，其用途又完全不同。
可以在哪裏了解更多資訊？
陳醫生撰寫的較詳盡文章，對這些問題有更深入的探討，包括相關研究的結果。
《玻璃體切除手術後，玻璃體會重新長出來嗎？》解釋手術後什麼會取代被切除的凝膠。
如何預約陳醫生諮詢飛蚊症治療？
預約和查詢請透過 Vision Eye Institute Chatswood 辦理。
Level 3, 270 Victoria Avenue, Chatswood NSW 2067如出現視力突然變化，請遵循以上的緊急指引。
提交申請後，Vision Eye Institute 會為您確認預約。預約申請表不適用於緊急情況。預約並非一定需要轉介信，但如需就診費用申請 Medicare 退款，您必須持有有效的轉介信。