Alcon UNITY VCS：白內障與視網膜手術技術解讀

Alcon UNITY VCS 是為白內障與視網膜手術中多種器械提供動力並加以控制的設備。它協助醫生摘除白內障或清除玻璃體凝膠、平衡流經眼內的液體，並管理手術照明和配套的視網膜雷射（激光）器械。

撰文：Simon Chen 醫生 MBBS, BSc(Hons), FRANZCO

白內障與視網膜外科醫生，悉尼 Chatswood 視覺眼科中心

發佈於 2026 年 9 月 21 日

UNITY VCS 主機示意圖：觸摸屏位於藍白相間的器械與流體控制單元上方。 — 帶滾輪的主機與各類器械相連，醫生則在眼部進行操作。這是本網站的原創示意圖，展示的是設備整體，而非本地的確切配置。

其主要進展都圍繞控制：超聲如何擊碎白內障、液體流出時如何維持眼球形態，以及系統如何對負壓或熱量的變化作出反應。理解了這些工作，諸如

4D Phaco、Intelligent Sentry 和 Light Sentry 這類名稱也就不再神祕了。

UNITY VCS 是甚麼，在手術中起甚麼作用？

VCS 是 Vitreoretinal Cataract System（玻璃體視網膜與白內障系統）的縮寫。“玻璃體視網膜”指的是眼內的玻璃體凝膠和覆蓋眼球后壁的視網膜。該平臺既支持包括白內障摘除在內的眼前節手術，也支持包括玻璃體切除手術在內的眼後節手術。Alcon 另有僅用於白內障的 UNITY CS 版本。

主機置於手術檯旁，通過管路和線纜與小型手持器械相連。醫生透過顯微鏡或手術觀察系統進行觀察，操控器械，並用腳踏控制器調節其動作，主機則據此提供並調節各項功能。

它不會決定在何處手術、不會挑選人工晶體，也不會獨立完成手術。設備的能力還取決於所安裝的模塊、配套器械，以及為該隻眼睛選定的參數。

4D Phaco 是甚麼意思？

4D Phaco 是 Alcon 用於擊碎白內障的超聲技術。它並不是甚麼“四維掃描”。“Phaco”是 phacoemulsification（超聲乳化）的簡稱：用超聲驅動的針頭將混濁的自然晶體粉碎，並把碎塊吸出。

針頭以極高的頻率作微小幅度的運動。在 4D Phaco 中，軸向與側向運動與針頭行程的調製相結合。通俗地說，針頭的運動方式經過設計，以便更高效地處理晶體物質。針頭周圍的液體維持眼球形態，負壓則把碎塊經其中空的針腔吸走。

有一個有用的區分：把物質擊碎與把它送到針頭處。超聲完成第一項工作，液體流動和負壓協助第二項。二者必須配合。超聲功率更大並不自動意味著更好。

提高清除效率的目的，是用更少不必要的超聲暴露完成必要的工作。這是一個合理的工程目標。但它是否會在角膜恢復、併發症或最終視力上帶來有意義的差別，則需要臨牀對照研究，詳見下文。

這一超聲功能也不同於飛秒雷射（激光）輔助白內障手術，後者可協助完成白內障手術中較早的某些步驟。這兩個術語不能互換使用。

眼球剖面圖顯示超聲針頭位於白內障處，旁邊為放大的針頭剖面圖，可見碎塊被吸入其中空的針腔。 — 針頭作用於虹膜後方混濁的晶體。圖中針頭的運動被大幅誇張，放大的針頭作了部分剖開顯示。碎塊進入針頭內部，而晶體囊袋則需保留以容納人工晶體。

壓力、負壓和流量有何不同？

在清除眼內物質的同時，眼球必須維持其形態。流出的液體相對流入過多，會壓縮操作空間；壓力過高同樣不可取。控制這些流動液體的技術稱為流體控制（fluidics）。

有三項指標分別描述這一工作的不同方面：

眼壓（IOP）：自眼內支撐眼球的壓力。
負壓：抽吸系統中產生的吸力，用於抓持並清除物質。
流量：單位時間內流動的液體體積，通常以 mL/min 或 cc/min 顯示。

壓力和負壓都可能以 mmHg 顯示，但它們並不是同一項測量。屏幕上負壓數值高，並不表示眼球本身正承受那樣的壓力。

UNITY 的雙泵結構分別控制液體的流入和流出。反饋機制使系統能隨阻力、滲漏或需求的變化作出響應，目的是在醫生清除物質的同時保持可用的操作空間。

Intelligent IOP 針對的是壓力控制。Intelligent Aspiration 針對的是負壓與流量如何響應操作任務和腳踏輸入。快速抽吸有助於抓持物質，而在靠近脆弱結構操作時，受控的流量更為重要。參數設置仍需與手術方式和所涉組織相匹配；並不存在適用於每位患者的單一理想數值。

獨立的灌注泵與抽吸泵通過藍色流入路徑和金色流出路徑與眼球相連，壓力反饋單獨標示。 — 藍色表示補充液體流入，金色表示液體與碎塊流出。反饋指示與泵的佈局均為示意。壓力維持眼球形態，負壓提供吸力，流量描述液體移動的多少。

Intelligent Sentry 的作用是甚麼？

Intelligent Sentry 有助於控制超聲針頭堵塞解除後可能出現的液體驟然流動。

一塊晶體碎片可能暫時封堵針頭開口，其後方的負壓隨之累積。當該碎片破碎或被吸走時，液體可能驟然湧入管路。這稱為堵塞解除後的湧流（post-occlusion surge）：“occlusion”意為堵塞，“surge”意為驟然湧動。

實際的顧慮在於眼內液體和操作空間的瞬間喪失。Intelligent Sentry 通過傳感與包含泄壓閥在內的快速響應來減輕這一現象。泄壓閥可在需要時幫助釋放負壓。

這是針對某一特定事件的快速響應，與更廣義的流體控制系統並行。醫生仍須觀察前房、把握器械位置，並在必要時調整操作手法。

三個階段：晶體碎片堵塞針頭開口；碎片被吸走、液體湧入；隨後系統作出傳感與控制響應。 — 先是針頭被堵塞，隨後堵塞解除，系統隨即響應以限制液體湧流。傳感器圖標為概念示意，並非其實際位置的工程圖。該功能減少湧流，但並不能使其完全不發生。

Thermal Sentry 有何不同？

Thermal Sentry 針對的是超聲使用過程中的熱量。它的職責與 Intelligent Sentry 的湧流響應不同。

超聲能量的輸出以及器械與切口界面處的運動都會產生熱量。灌注和恰當的手法有助於控制熱量。白內障切口發生明顯熱損傷並不常見，但一旦發生會影響傷口癒合。

Thermal Sentry 利用手柄傳感信息和算法估算切口溫度，進而調節超聲輸出。可以把它理解為針對熱量的額外反饋機制。它並不是貼在角膜上的溫度計，也不能替代充分的灌注和謹慎的器械操作。

手柄傳感信息用於計算溫度估值，隨後據此調節超聲輸出。 — 其流程為：傳感、估算、調節。圖中曲線為概念示意，既非患者實測數據，也不是主機的實際顯示界面。

白內障手術界面顯示些甚麼？

界面把超聲、液體支撐和抽吸控制分開顯示。團隊可以看到當前模式和相關參數，醫生則用腳踏調節器械動作。在灌注抽吸（常縮寫為 I/A）階段，依靠液體和負壓清除殘餘晶體物質，不再使用同樣的超聲粉碎步驟。

屏幕是團隊掌握手術態勢的一部分，需與對眼睛的直接觀察結合。一個看起來令人放心的數字，並不能凌駕於醫生所見之上。引導式設置和部件自檢有助於手術室團隊準備系統，但術前覈查和人員的熟練程度仍不可或缺。

白內障模式的概念性教學界面，分別顯示超聲功率、眼壓、負壓和流量。 — 四項不同的工作：超聲粉碎晶體物質；灌注維持眼球形態；抽吸提供吸力；流量描述液體的移動。這是為教學而重繪的示意圖，並非真實截圖，也不對任何操作參數作出推薦。

用於視網膜手術時有何變化？

在玻璃體切除手術中，一支纖細的切割探頭把玻璃體凝膠從眼內取出。其目的可能是為處理視網膜問題創造通路，或解除牽拉。具體需要做哪些操作取決於診斷；清除凝膠只是其中一部分。

配套的 HyperVit 雙刃探頭最高可達每分鐘 30,000 次切割。其內部的微型切割機構在物質被吸入探頭時將其切斷。把凝膠切成更小的份量，有助於醫生控制清除過程。探頭並不會在眼內自由旋轉，每分鐘切割次數也不能說明整臺手術需要多長時間。

Dynamic Stiffener 針對的是另一個實際問題：極細的器械容易彎曲。27+ DS 系列器械增加了支撐，幫助醫生更好地控制這些細小工具。在手術器械規格中，號數越大通常意味著器械越細。更細並不自動意味著對每項操作都更好。

TetraSpot 是配套的視網膜雷射（激光）探頭，可按所選模式發出一點、兩點或四點光斑。在治療合適的視網膜區域時，多點模式可減少反覆定位。這是眼內的雷射（激光）治療，並非雷射（激光）白內障手術。醫生仍需決定在何處治療、採用何種模式，以及如何避開不應被治療的結構。

玻璃體切除手術指南說明了為何要進行視網膜手術，以及恢復過程可能涉及哪些方面。這些器械為手術提供支持，但並不決定某一位患者的視網膜病變能否恢復。

視網膜模式的概念性界面，分別以獨立區塊顯示切割頻率、灌注壓力、抽吸負壓和流量。 — 視網膜模式界面以切割頻率控制取代了白內障模式中的超聲控制。這是為教學而重繪的示意圖；實際佈局會隨模式和軟件版本而變化。參數由醫生根據組織和操作任務選定。

Light Sentry 的作用是甚麼？

Light Sentry 與視網膜手術中用於觀察眼內的照明有關。一支纖細的導光探頭照亮術野。UNITY 的 LED 照明可調節色彩和亮度以適應觀察需要。

Light Sentry 管理光譜，即該光線中各波長的組合，以應對可能有害的光暴露。這一點之所以重要，是因為視網膜對光敏感。實際暴露量仍取決於亮度、持續時間、探頭位置等因素。該功能並不免除謹慎管理照明的必要。

因此這三個名稱可以這樣區分：Intelligent Sentry 管理湧流，Thermal Sentry 管理熱量，Light Sentry 管理光譜。

照明設置示意圖，提供白光、暖白光、黃光和自定義色彩選項，並有色彩選擇區和亮度控制。 — 色彩與亮度是觀察效果中兩個不同的方面。這幅簡化重繪圖用於說明照明控制的概念，既不是經過校準的色卡，也不是軟件界面的精確還原。

哪些益處確有研究支持？

現有證據更明確地支持技術層面和工作流程上的益處，而非“人人視力更好”的承諾。

2026 年的一篇關於壓力控制的論文包含實驗室測試和一組 68 例白內障病例。術者在該組病例中報告前房穩定，但研究沒有臨牀對照組，因此無法證明其併發症少於其他設備。

另一項 2026 年的實驗在體外使用同一枚極硬核白內障的若干部分，比較了不同超聲方式。其效率方面的發現值得關注，但單一標本無法預測患者的實際結果。

2026 年 9 月發表的一項視網膜研究分析了 179 臺手術。與主機相關的總體流程時間，UNITY 平均為 27.3 分鐘，CONSTELLATION 為 32.4 分鐘，該指標包含準備、手術過程和撤機。兩者在總體術中時長上沒有統計學顯著差異。該比較為觀察性研究，由 Alcon 資助，並排除了白內障與視網膜聯合手術。

這些都是有價值的證據，但各自回答的問題和侷限性不同。不能據此把實驗臺上的效率百分比換算成手術風險下降的百分比。部分早期研究和許多技術宣稱都有廠商參與，這在判斷證據獨立性時值得考慮。

患者與驗光師應從中了解甚麼？

UNITY VCS 提供了多種手段，幫助手術團隊掌控手術的實施方式。其潛在價值在於高效清除組織、靈敏的液體管理，以及實用的視網膜器械。但這些能力能否恰當發揮，仍取決於術者、手術室團隊和具體的那隻眼睛。

對患者而言，值得問的問題是：推薦哪種手術、是甚麼在限制視力、這隻眼睛面臨哪些風險，以及切合實際的恢復預期如何。對驗光師而言，關鍵在於區分“平臺具備的能力”與“有證據表明某類患者使用後結果更好”。

白內障的硬度、角膜健康狀況、瞳孔大小、囊袋支撐、視網膜病變和既往手術史，都會影響手術規劃。設備本身也不決定人工晶體的選擇。當白內障與視網膜手術都需要時，同時手術還是分開手術需要單獨評估。

給驗光師的技術說明

閱讀設備對比研究時，請留意它測量的是穩態流動壓力、瞬時湧流、超聲能量指標、角膜內皮細胞、視力還是手術室時間。這些終點指標不能互相替代。還應問清對照組是否採用了相近的參數設置，以及該研究屬於實驗臺測試、單臂病例系列，還是隨機臨牀試驗。這有助於向患者解釋新技術，同時不誇大已被證實的內容。

參考文獻與延伸閱讀

Alcon：UNITY VCS 與 CS 產品資料。廠商的說明與規格參數。
Alcon：UNITY 發佈資料，2025 年 4 月。廠商的技術綜述。
Alcon：來自杜克眼科中心的技術介紹。由廠商發佈，並非獨立的對比證據。
Berdahl 等：壓力控制與前房穩定性。Clinical Ophthalmology，2026 年。
Giglio 與 Tognetto：基於單枚晶體核的超聲方式對比。Frontiers in Ophthalmology，2026 年。
Busquets 等：視網膜手術流程對比。Ophthalmology and Therapy，2026 年 9 月 17 日。

資料與來源覈對於 2026 年 9 月 21 日。圖示用於教學說明，既不展示某位患者的眼睛，也不規定手術參數。