乾眼與白內障手術：為甚麼健康的淚膜很重要？
乾眼不僅會引起不適和視力波動，還可能降低用於選擇白內障人工晶體的測量數據的可靠性。先治療不穩定的眼表，並在需要時重新測量，有助於醫生更有把握地制定手術方案。但這不能保證某一種結果，也不能消除術後所有需要戴眼鏡的原因。
手術後，乾澀感也可能變得更明顯。重要的是分清：哪些症狀可以在恢復過程中處理，哪些眼痛、眼紅或視力變差的情況需要緊急評估。
選擇人工晶體時，淚液為甚麼重要？
淚膜是光線進入眼睛時遇到的第一層平滑光學表面。每次眨眼，淚液都會鋪展在角膜上，也就是眼睛前方透明的「窗戶」。如果淚膜很快破裂，兩次眨眼之間的視力和測量結果就可能發生變化。
在白內障手術前，角膜曲率測量用於估算角膜的彎曲程度和屈光力。許多儀器通過角膜前方覆蓋淚膜的表面反射來進行測量。眼部生物測量則結合這些角膜數據、眼球長度及其他眼部尺寸，計算適合的人工晶體度數。
不穩定的淚膜主要影響計算中的角膜數據部分。這並不意味著乾眼改變了眼球的長度。再先進的計算公式，也無法完全彌補不可靠的輸入數據。
這對散光型及其他人工晶體的選擇有甚麼影響？
淚膜不穩定可能同時影響測得的散光程度和方向。散光型人工晶體需要按散光情況選擇，並以相應的方向植入。因此，如果多次讀數不一致，應先查明原因，再確定人工晶體方案。
目標是找出能夠重複測得的角膜特徵，而不是僅憑一次質量欠佳的掃描選擇人工晶體。角膜地形圖有助於區分規則散光，以及眼表問題或其他角膜疾病引起的不規則情況。有乾眼並不代表一定不能使用散光型人工晶體。
健康的眼表對每一種人工晶體都很重要。多焦點和延伸焦段型人工晶體不能治療乾眼。持續的眼表不規則可能影響視覺清晰度，也可能影響這些人工晶體是否適合使用。選擇人工晶體時，仍需考慮視網膜情況、其他眼病、日常活動及個人期望。
沒有乾澀感，也可能有乾眼嗎？
可能。眼表的檢查表現與症狀的嚴重程度並不總是一致。即使眼睛感覺舒適，也可能存在會影響測量的淚膜不穩定或眼表染色異常。反過來，即使初次檢查看起來相對正常，明顯的不適也值得進一步評估。
症狀可能包括異物感、灼熱感、流淚，以及時而清楚、時而模糊的視力；有時眨眼後會短暫變清楚。流淚可能是眼表受刺激後的反應，並不一定代表淚膜功能良好。單憑症狀，也不能確定視力模糊就是乾眼引起的。
手術前如何檢查眼表？
評估會綜合考慮症狀、眼部檢查及測量質量。醫生可能檢查淚膜破裂的速度，用少量染色劑顯示眼表異常，並檢查眨眼、眼瞼閉合及眼瞼邊緣的油脂腺。這些腺體有助於減慢淚液蒸發。
在部分情況下，淚液濃度或炎症檢測等額外檢查可能有幫助。沒有任何單項檢查能反映全部情況，也不是每個人都需要做所有檢查。請告訴醫療團隊您過去的乾眼治療、隱形眼鏡使用、雷射（激光）視力矯正手術、用藥情況，以及是否有乾燥綜合徵等自身免疫性疾病。
乾眼只是眼表不規則的原因之一。眼瞼炎症、翼狀胬肉或角膜表面細胞的改變，可能需要不同的處理方法。讀數不一致時，應先查明原因，而不是單純增加掃描次數。
重新測量前，可以怎樣改善眼表？
治療取決於原因。潤滑滴眼液可能有幫助；如果需要頻繁滴眼，不含防腐劑的產品往往是有用的選擇。眼瞼油脂腺堵塞可能需要在醫生指導下進行熱敷和眼瞼護理。炎症或較嚴重的眼表疾病，可能需要眼科醫生處方並監測的進一步治療。
避免風扇或空調直接吹向眼睛，長時間看屏幕時定時休息，並充分眨眼。隱形眼鏡也可能改變角膜形狀，因此測量前應按醫療團隊的要求停戴。不要為了改善掃描結果而自行停用處方藥，或在未告知醫療團隊的情況下增加治療。
治療並不能保證測量會更準確。一項隨機試驗發現，單獨使用人工淚液兩週，並未顯著提高測量的重複性或術後最終屈光結果的準確性。其他研究報告，眼表治療後人工晶體的計算結果有所變化。不同患者和治療方式的結果並不相同，這也是需要根據個人情況制定護理方案，而不能單靠一種滴眼液或固定時間表處理所有情況的原因之一。
乾眼會延遲我的白內障手術嗎？
有時會。如果眼表疾病影響視力或使讀數不可靠，在最終確定人工晶體前先治療，通常比急於採用不確定的數據更有幫助。輕度且控制良好、測量結果一致的乾眼，可能不需要延遲手術。
目標是讓眼表達到足夠健康的狀態，並取得質量良好、可重複的測量結果，而不只是檢查當天感覺舒服一些。治療後，醫療團隊可能重複進行角膜曲率測量、角膜地形圖和眼部生物測量；如果結果不一致，還可能比較不同掃描或儀器的數據。請先詢問測量當天是否照常使用滴眼液，因為剛滴入的藥液也可能暫時改變淚膜表面。
沒有適用於所有人的等待時間。有些眼睛會在數週內穩定下來，持續炎症或其他角膜疾病則可能需要更久。時間安排也取決於白內障治療的迫切程度。即使讀數一致，術後癒合過程和人工晶體的位置仍會帶來不確定性，因此白內障手術後仍可能需要戴眼鏡。
為甚麼白內障手術後眼睛可能感覺更乾？
手術可能暫時影響眼表，以及參與淚液調節的細小角膜神經。炎症、手術期間眼表暴露及術後滴眼液也可能起作用。原有的乾眼可能在恢復期變得更明顯；以前未察覺乾澀的人，也可能出現新的症狀。
輕度異物感和清晰度波動可能在接下來的數週內改善，但每個人的恢復情況不同。有些症狀會持續存在，需要繼續治療。不要把持續的視力模糊簡單歸因於乾眼：炎症、角膜水腫、需要眼鏡矯正的屈光問題和視網膜疾病等，都可能是原因。
白內障手術恢復指南介紹了更全面的恢復過程。比起對照日曆上的某一天，症狀的嚴重程度、出現時間及變化趨勢更重要。
手術後可以怎樣護理乾眼？
嚴格按醫囑使用術後藥物，並詢問哪些潤滑滴眼液可以同時使用，以及不同滴眼液之間應間隔多久。不要用人工淚液替代處方術後滴眼液。如果某種滴眼液引起明顯刺激，請告訴醫療團隊，以便安全地調整方案。
避免揉眼或按壓眼睛。滴眼液瓶口不要接觸眼睛或睫毛。看屏幕時定時休息，充分眨眼，並避免風直接吹向面部。請先確認術後何時可以恢復眼瞼清潔或熱敷；未經醫生同意，不要在剛做完手術的眼睛上使用熱眼罩或施加壓力。
如果不適或視力波動持續存在、影響閱讀或駕駛，或正在加重，請安排覆診。進一步治療應針對症狀的原因，而不是在無人指導的情況下反覆更換滴眼液。
甚麼情況下需要緊急求助？
劇烈或不斷加重的眼痛、加重的眼紅、視力突然或明顯下降，或新出現的閃光、大量飛蚊或幕簾樣陰影，都需要緊急評估。請立即聯絡您的眼科醫生，或前往急症室。不要等到預約的覆診時間，也不要認定這些症狀只是乾眼。
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