激光视力矫正
- 重塑眼睛前表面的形状；天然晶状体保持原位
- 适合许多度数稳定的年轻人
- 无法解决随年龄增长而出现的近距离对焦能力下降
- 不是眼内手术
屈光性
晶状体置换术
屈光性晶状体置换术（RLE）是用人工晶状体替换透明的天然晶状体，以减少对眼镜的依赖。这项手术与白内障手术相同，但属于自愿选择的择期手术，因此需要仔细评估适应性和其他选择方案。
替换天然晶状体。屈光性晶状体置换术在明显影响视力的白内障形成之前，使用人工晶状体改变眼睛的对焦。人工晶状体的选择和适用性因人而异。
放大图示什么是屈光性晶状体置换术？
屈光性晶状体置换术是在白内障形成之前，用人工晶状体替换眼睛的天然晶状体，以改变眼睛的对焦并减少对眼镜的依赖。
这项手术与现代白内障手术相同：通过一个非常小的切口取出天然晶状体，再将折叠的人工晶状体（IOL）置入原位。不同之处在于原因。白内障手术是因为混浊的晶状体已影响视力而将其摘除；而在RLE中，透明的晶状体是应患者要求摘除的，这使得这一决定属于择期性质，也让关于适用性的讨论显得更加重要，而不是可以省略。
陈医生对RLE采取保守的态度。它适合某些眼睛，但对另一些人来说，眼镜、隐形眼镜或激光视力矫正仍是更好的选择；他会如实告知。
- 换晶状体手术，与白内障手术是同一种手术
- 在白内障出现之前进行，出于屈光方面的原因
- 择期手术：眼睛在其他方面健康
- 所选的人工晶状体设计决定了可预期的视力效果
- 并非适合每一只眼睛；会与您讨论其他选择
屈光性晶状体置换术与激光视力矫正手术相比如何？
大多数人在权衡眼镜、隐形眼镜和激光视力矫正之后，才会考虑RLE。以下说明这三种方式的差异。
屈光性晶状体置换术
- 用人工晶状体（IOL）替换透明的天然晶状体
- 适用于与年龄相关的近距离对焦能力下降或高度数情况，通常是在排除激光矫正的可能性之后考虑
- 与白内障手术是同一种手术，只是出于不同的原因而选择
- 具有眼内手术的风险，且人工晶状体的选择须谨慎
白内障手术
- 替换已变混浊的晶状体
- 适用相同的人工晶状体设计和相同的取舍
- 是治疗一种病症，而非择期性的改变
- 此后人工晶状体不会再形成白内障
以上仅为科普性比较。哪种选择（如有）适合某只眼睛，需在就诊时决定。
如何评估是否适合接受屈光性晶状体置换术？
评估会检查整只眼睛，因为只有在眼睛其他部分健康、且期望合理的情况下，RLE才是明智的选择。
测量眼球的长度和弯曲度（生物测量）可预测所需的人工晶状体度数。角膜地形图可显示散光及任何不规则之处，以及先前的激光治疗是否已改变角膜形态。眼表也会检查是否干燥，因为这会影响测量结果和手术效果。对黄斑进行的OCT扫描（光学相干断层扫描）与视网膜的散瞳检查，可确认眼底健康；这一点对近视眼尤其重要，因为这类眼睛在接受晶状体手术后发生视网膜脱离的风险较高。
由于陈医生同时专注于晶状体和视网膜领域，这项评估中有关视网膜的部分会在同一次就诊中一并讨论，而不需要另行转诊。
- 您希望视力能满足哪些需求：阅读、使用屏幕、驾驶、运动
- 您对于某些活动仍需戴眼镜的看法
- 您对夜间光晕或眩光的耐受程度
- 视网膜和角膜的健康状况
- 其他选择，包括暂不处理
屈光性晶状体置换术使用哪种人工晶状体？
RLE的成败取决于人工晶状体的选择，因为它将永久决定眼睛的对焦。
单焦点、散光矫正型、延长景深型和多焦点设计各自将焦点设在不同距离，并各有不同的取舍。相关比较连同显示每种设计通常能聚焦的距离的示意图，载于人工晶状体选择页面。选择首先取决于眼睛本身，其次才是您希望视力满足的需求。
比较人工晶状体设计常见的人工晶状体组合有哪些？
- 一只眼设为远距离，另一只眼设为较近距离（单眼视），通常使用单焦点人工晶状体
- 在需要矫正散光时，采用任何设计的散光矫正型版本
- 在眼睛和个人情况都适合的情况下，采用延长景深型或多焦点设计
哪种组合适合某只眼睛，需在就诊时决定；事先不作任何承诺。
下方的说明已描述此图。绘制图形需要 JavaScript。
此图说明每种设计的预期作用范围，并非对具体眼睛的预测。在阴影范围以外，眼镜通常仍然有帮助。阅读效果取决于人工晶状体、所选定的屈光目标、光线条件以及眼睛的健康状况。
什么是单眼视和混合视觉？
单眼视是一种统筹规划双眼对焦的方式。它可以减少对眼镜的依赖，但需要作出一定的取舍，且必须适合您本人。
一只眼看远，一只眼看近
通常一只眼设为看远，另一只眼设为看较近的距离。大脑会针对不同活动，选用较清晰的那一只眼的影像。这种方式可在白内障手术或屈光性晶状体置换术中，配合单焦点人工晶状体使用。
「混合视觉」是什么意思？
这一说法有多种用法。在晶状体手术方面，它通常指两眼之间较小幅度的差异，也称为微单眼视（mini-monovision）。这可能有助于使用电脑或处理臂长距离的任务，同时仍需佩戴眼镜阅读小字。
取舍
双眼可能会感觉不平衡，深度判断或昏暗光线下的视觉也可能不太舒适。每个人的适应程度不同。有些人更倾向于让双眼对焦距离一致，改用阅读眼镜。
在决定之前先尝试这个方案
隐形眼镜试戴有助于评估耐受程度，尤其是如果您以前没有使用过单眼视。但它无法完全重现植入晶状体的所有效果，也不能保证手术结果。医生的建议仍会以您的眼部健康状况和日常活动需求为依据。
请与医生讨论夜间驾驶、运动、精细近距离工作，以及您以往使用隐形眼镜的经验。对于要求较高的活动，眼镜可能仍有帮助；任何对焦方案都无法保证完全不需要眼镜。
屈光性晶状体置换术会改变什么？
天然的对焦能力会发生什么变化？
摘除天然晶状体会永久去除其残余的对焦调节能力。人工晶状体植入物可以拓宽实用的对焦范围，或配合单眼视方案使用，但无法恢复年轻时的调节能力。这也是对较年轻的眼睛须谨慎考虑的重要原因。
植入的人工晶状体和隐形眼镜一样吗？
不一样。IOL植入眼内后会长期留在原位，不会像隐形眼镜那样为清洁或睡眠而取出。有晶状体眼人工晶状体植入术是另一种不同的手术：在保留天然晶状体的情况下，于眼内加装一片额外的人工晶状体。
如果术后仍有残余度数怎么办？
由于愈合过程和测量存在一定的不确定性，目标度数无法得到保证。眼镜或隐形眼镜可能是最简单的解决方法。只有在评估原因、稳定性和额外风险之后，才会考虑激光矫正或再次进行晶状体手术。
眼睛的其他部分仍会随年龄老化吗？
会。摘除天然晶状体可防止该晶状体形成白内障，但无法预防视网膜疾病、青光眼或干眼症。植入物后方的囊膜也可能变混浊。请继续接受适当的眼科检查。
屈光性晶状体置换术有哪些风险？
RLE带有白内障手术的各种风险，而这只眼睛原本或许可以再等待观察。
- 手术风险。感染、出血、黄斑或角膜肿胀、眼压升高，罕见情况下会丧失视力。视网膜脱离并不常见，但在高度近视的眼睛中风险较高。
- 某些活动可能仍需佩戴眼镜，视所选的人工晶状体设计及眼睛的恢复情况而定。
- 夜间视觉影响。某些人工晶状体设计可能使灯光周围出现光晕或眩光，大多数人会逐渐适应，但也有部分人无法适应。
- 适应过程。多焦点和延长景深型设计需要大脑逐渐适应；少数人始终感觉不适应，在特定情况下可考虑更换人工晶状体。
- 日后出现混浊，位于人工晶状体后方的囊膜上，可通过一次简短的激光治疗清除。
- 通常无法逆转：天然晶状体无法放回原位，但在特定情况下可以更换人工晶状体。
哪些人不适合接受屈光性晶状体置换术？
- 患有黄斑疾病、黄斑前膜或其他视网膜问题的眼睛
- 近距离对焦能力仍然良好的年轻人的眼睛
- 角膜不规则或明显干燥
- 希望获得「完全不需要戴眼镜」保证的人
屈光性晶状体置换术后的恢复情况如何？
RLE的手术及恢复过程与白内障手术相似。请安排好交通接送，按医嘱使用眼药水，并按时复诊。早期视力改善与完全稳定并不相同：视力和舒适度可能在接下来的数周内持续变化，而适应新的光学设计可能需要更长时间。
在确定手术日期前，请与医生讨论工作、驾驶和出行安排。如出现视力恶化、明显疼痛或新的视网膜症状，请尽快就医。任何关于「完全不用戴眼镜」或「迅速恢复所有活动」的承诺，都不能取代针对您个人情况的方案。
关于屈光性晶状体置换术，我应该向陈医生咨询哪些问题？
- 我是合适的手术人选吗？我的眼睛有哪些情况让您这样判断？
- 对我来说有哪些其他选择，包括眼镜、隐形眼镜或激光视力矫正？
- 您会为我的眼睛推荐哪种人工晶状体设计？原因是什么？
- 我在某些活动中是否仍需要佩戴眼镜？
- 我的眼睛具体面临哪些风险，包括对视网膜的风险？
- 使用您推荐的人工晶状体，夜间驾驶方面可以有怎样切合实际的预期？
- 如果我对手术结果不满意，会怎么处理？
关于屈光性晶状体置换术的常见问题
RLE与白内障手术有什么不同？
手术方式相同，不同之处在于原因。白内障手术摘除的是混浊的晶状体；而RLE摘除的是透明的晶状体，目的是改变眼睛的对焦并减少对眼镜的依赖。
它与激光视力矫正有什么不同？
激光矫正会重塑角膜形状，并保留天然晶状体。RLE则会替换晶状体，因此能够解决与年龄相关的近距离对焦能力下降和高度数问题，但它是一种眼内手术，风险性质也不同。
我以后还需要做白内障手术吗？
不需要。人工晶状体不会形成白内障。如果人工晶状体后方的囊膜日后变得混浊，部分人可能需要接受一次简短的激光治疗。
近视眼适合接受RLE吗？
有可能适合，但高度近视的眼睛在接受晶状体手术后，发生视网膜脱离的风险较高，因此会仔细检查视网膜，并坦诚地讨论相关取舍。
可以同时做双眼手术吗？
通常每次只做一只眼，两次手术间隔较短，以便根据第一只眼的手术结果来调整第二只眼的方案。
如果不喜欢单眼视，可以恢复原状吗？
隐形眼镜试戴可以随时停止，但植入人工晶状体后的方案则不容易逆转。眼镜或隐形眼镜可能有助于重新平衡对焦；再次接受手术会带来额外风险，也未必适合。请在决定手术前，先与医生讨论各种其他选择。
在哪里可以了解更多？
陈医生撰写的详细文章会深入探讨这些问题，包括相关研究结果。
如何预约陈医生咨询屈光性晶状体置换术？
预约和查询请通过 Vision Eye Institute Chatswood 办理。
Level 3, 270 Victoria Avenue, Chatswood NSW 2067提交申请后，Vision Eye Institute 会为您确认预约。预约申请表不适用于紧急情况。预约并非一定需要转诊信，但如需就诊费用申请 Medicare 退款，您必须持有有效的转诊信。