屈光性晶状体置换术后的恢复：最初六周会怎样屈光性晶状体置换术后的恢复：最初六周

哪些症状需要紧急处理？

如果出现以下情况，请立即联系您的手术团队：

• 眼痛剧烈或不断加重。
• 视力越来越差，而不是逐渐好转。
• 红肿加重或出现黏稠分泌物。
• 新出现闪光，或突然出现大量新的飞蚊。
• 有阴影或像帘幕一样的东西遮住部分视野。

请使用出院文件上的紧急联系电话。如果无法及时联系到医疗团队，请前往急诊科。不要等到下一次预约，并请他人驾车送您。

后两种情况在屈光性晶状体置换术后尤其重要，因为考虑这项手术的人很多是近视，而近视眼在任何晶状体手术后发生视网膜脱离的风险都较高。这种风险并不限于最初六周：在术后多年内的任何时候，只要出现闪光、飞蚊突然增多或帘幕样遮挡，都应及时报告，并说明您做过晶状体手术。

术后初期出现轻微异物感、流泪、畏光和对焦时好时坏都是正常的。关键在于变化的方向：症状应该逐渐减轻，而不是越来越痛或明显加重。

手术前应安排好什么？

请安排好接您回家的人；如果您接受了镇静，请遵照医院关于术后须有成年人陪同的指示。如果两只眼的手术时间相隔很近，请一次性为两个日期做好安排，不要在两次手术之间临时应付。

离开医院前，请确认您已经拿到：

• 处方滴眼液，以及写明用于哪只眼睛的书面用药表。
• 关于护眼罩和其他药物的清楚说明。
• 复诊预约以及紧急联络电话。
• 回家路上戴的墨镜。

按照指示在术前停戴隐形眼镜，术后也不要在做过手术的眼睛上重新戴隐形眼镜。如果您平时开车上班，第一周请按不能驾车来安排。做饭、购物和较重的家务，最好提前处理好，而不要到第二天才想办法。

第二只眼通常多快做？

屈光性晶状体置换术几乎总是两只眼都做，因为手术的目的在于两只眼如何协同工作。第二只眼通常在第一只眼之后一两周进行。具体间隔取决于第一只眼的恢复情况，以及您的工作和出行安排。

两次手术之间的这段时间可能是最不舒服的。一只眼已经以新的方式对焦，另一只眼仍需要原来的矫正，因此旧眼镜可能感觉不对，上下台阶和走过路缘时也要格外小心。有时可以在尚未手术的那只眼戴隐形眼镜；另一个办法是把一副备用眼镜的一片镜片取下。请在第一次手术前就问清楚这段时间该怎么做，不要等到当天才想办法。

如果两眼不平衡影响到工作或驾车，请告诉您的外科医生。这是正常的过渡阶段，并不表示第一只眼出了问题，但可以设法处理。

恢复通常如何进展？

以下各阶段只是参考，并非期限，每只眼都有自己的恢复进度。

手术当天

这一天几乎什么都不用做。视力常常朦胧，眼睛可能流泪，也可能戴着护眼罩。不要自己开车回家；在视力尚不熟悉的时候，上下台阶和走在不平的地面上都要小心。

第一周

大多数人在一两天内就会发现看远处清楚了，清晰度在一天之中时好时坏。轻微的眼表刺激、畏光和砂砾感都很常见。通常几天之内便可进行案头工作。请严格按照处方使用滴眼液，并按时参加早期复诊。

第二至第三周

日常生活已接近正常，第二只眼也常在这段时间手术。游泳、剧烈运动、多尘的工作和揉眼等限制可能仍然适用。即使眼睛感觉良好也要继续用药；感觉好转不是停药的理由。

第四至第六周前后

这通常是检查手术结果和验配眼镜度数的时间点，从第二只眼而不是第一只眼算起。夜间光晕和阅读的轻松程度，在此之后往往还会继续改善。六周是常见的复查时间点，并不保证恢复就此完成。

如何使用滴眼液？

请按照您自己的用药安排使用药物、剂量和疗程。不同的眼睛需要不同的方案，因此不要照搬别人的滴眼液，也不要在没有医嘱的情况下重新使用旧的药瓶。

对于大多数滴眼液：

1. 核对标签、用药的眼别和有效期。只有在指示要求时才摇匀。
2. 洗净双手，然后舒适地坐下或躺下，头部后仰。
3. 向上看，轻轻向下拉开下眼睑，形成一个小袋。
4. 将一滴药液滴入该小袋中，注意瓶口不要接触眼球、睫毛和皮肤。
5. 轻轻闭上眼睛，不要挤眼或揉眼。
6. 除非另有指示，不同的滴眼液之间至少间隔五分钟。

如果两只眼相隔一两周手术，您可能要同时执行两套不同的用药安排。请把它们写下来，或在手机上设置两组提醒，并在药瓶上标明左眼和右眼。漏用一次该怎么办、如何保存以及如何续药，请询问药剂师或诊所。

何时可以回去工作和使用屏幕？

阅读、看电视和使用电脑不会伤害正在愈合的眼睛，只要感觉舒适就可以开始。先从短时间开始，把字体调大，眼睛感到疲劳或干涩时就休息。屏幕不会减慢愈合；但人们看屏幕时眨眼较少，所以会让干眼更明显。

如果是案头工作，大多数人会休息两天到一周不等。具体在这个范围的哪一端，取决于工作本身、需要多少近距离工作、您原来的眼镜度数有多深，以及第二只眼手术前的这段时间您适应得如何。体力劳动、多尘或脏污的环境、车间和户外工种，以及任何确有可能伤及眼睛的工作，都需要更长时间并取得专门的许可。依赖精细近视力或夜间驾车的工作，可能是最后才感觉恢复正常的。

请在手术前告诉手术团队您的工作实际包括哪些内容，包括搬抬重物、操作机器、防护眼镜和出差。缩短工时或暂时从事较轻的工作，往往比定下某一天复工更有用。如需证明，请提出。

眼睛如何适应新晶状体？

您的大脑需要学习新晶状体所形成的影像，这比眼睛愈合所需的时间更长。如果植入的是看远的单焦点晶状体，适应通常很快。如果是景深延长型或多焦点晶状体，看小字、在昏暗光线下视物以及夜间看车灯的情况，通常需要数周到数月而不是数天才会改善。

某些晶状体设计在术后初期，夜间灯光周围常出现光环、星芒或眩光，通常会随着时间推移变得不那么明显、不那么困扰。大多数人最终不再注意到它们。少数人会一直察觉到，这也是为什么要在手术前而不是手术后讨论这种取舍。

最初几周视力在一天之中时好时坏，通常是眼表的问题，而不是晶状体的问题。晶状体手术后干眼非常常见，在有空调的办公室和看屏幕时往往更明显，使用不含防腐剂的润滑滴眼液会有帮助。在增加任何药物之前，请先询问。

如果有情况一直没有好转，或者某个症状越来越重而不是减轻，请告诉您的外科医生。评判手术结果是六周复查时要讨论的事，而不是最初两周。

什么时候可以重新驾车？

没有哪一天对每个人来说都一定可以安全驾车。手术当天不要驾车。此后，您需要符合澳大利亚的视力标准，并能在双眼协同工作的情况下安全驾车，这与用一只眼读视力表是两回事。

请询问您的治疗团队何时可以恢复驾车，包括是否需要先检查或更新眼镜。一只眼已手术而另一只眼尚未手术时，即使新手术的眼睛看得很好，距离判断和眩光也都可能受到影响。商业驾驶另有要求。

白天驾车和夜间驾车的要求不同。术后最初几周，车灯周围出现光晕和眩光很常见，大多数人会逐渐减轻；因此在依赖夜间驾车之前，请先在熟悉的路上单独试一试，并为任何可能需要散瞳滴眼液的预约安排好交通。

何时可以运动、游泳或参加体育活动？

散步马上就可以，轻度运动也很快可以恢复。早期要注意的三件事是用力憋气、让水或污物进入眼睛，以及眼睛受到撞击。

• 散步。从第一天开始。
• 健身房、跑步和骑自行车。通常在大约一周后。搬抬重物和用力憋气请等到获准后再进行。
• 游泳、冲浪、水疗池和桑拿。水会把微生物带进正在愈合的眼睛，因此这些活动要比洗澡等得更久，水疗池和冲浪还要再久一些。
• 任何可能撞击到眼睛的活动。请等待大约六周，之后在需要的运动中佩戴防护眼镜。下文会作解释，因为这是人们最常误解的一项限制。
• 水肺潜水。在预订任何行程之前，请专门讨论。

请就您真正关心的活动询问一个具体日期，而不要套用一般规则。任何时候都不要揉眼：在最初几周，揉眼造成的伤害比人们担心的大多数活动都大。

晶状体手术后，什么才算“对抗性运动”？

这个说法容易误导，因为对做过手术的眼睛来说，重要的不是身体接触，而是是否有东西会撞击到眼睛。球、球拍、手肘、球棍或手指，都是同样的问题。按照这个标准，需要小心的运动包括：

• 球拍类和球类运动，这是最容易被低估的一类。壁球是典型的例子：壁球比眼眶小，速度又快，足以越过眉骨撞到眼睛。网球、板球、曲棍球、篮球、投球（netball）、水球、足球、橄榄球和澳式足球都属于同一类。
• 武术、拳击和摔跤，在这些运动中，眼睛受到撞击是运动本身的一部分，而不是意外。
• 彩弹射击和气枪射击，没有佩戴适当防护的人会因此受到严重的眼外伤。

由此得出两点。第一，大约六周后通常可以恢复这些运动，但之后明智的习惯是佩戴专为运动设计的防护眼镜：采用聚碳酸酯镜片和环绕式镜框，并符合运动防护标准（在澳大利亚为 AS/NZS 4066，球拍类运动则由其替代标准 AS/NZS 18527.2 规定）。普通眼镜和太阳镜不能起到防护作用，反而可能使伤势更重。佩戴合适的运动护目镜，可以预防绝大多数此类伤害。

第二，拳击和全接触式武术是另一回事，也不是等六周就能解决的问题。在这些运动中无法佩戴有效的眼部防护，国际指引认为，做过眼科手术或高度依赖单眼视力的人根本不应参加。如果这与您有关，请在手术前而不是手术后提出。

如何洗澡、洗头和睡觉？

照常洗澡，但不要让肥皂、洗发水和直冲的水流接触做过手术的眼睛，擦干眼睑时要轻拍而不要揉。头几天有人帮忙洗头会方便很多。

按照医疗团队的建议，在夜间佩戴护眼罩。它的作用是防止睡觉时不小心揉到或压到眼睛。避免睡觉时把做过手术的眼睛压在枕头上。一般的晶状体手术不需要面朝下的体位。

请等到获准后再恢复眼部化妆，因为上妆和卸妆都会把微粒带到睑缘并引起揉擦。面部护理、睫毛项目以及任何会在眼睛附近喷洒的东西，也同样需要小心。

可以旅行或乘飞机吗？

常规的屈光性晶状体置换术后，乘飞机不受限制。与某些视网膜手术不同，眼内不会注入气泡，因此机舱气压不成问题。

实际要考虑的是远离医疗照护。请在手术前讨论计划中的行程，尤其是长途旅行、偏远目的地，以及安排在最初两周内或两次手术之间的任何行程。把滴眼液和说明放在随身行李中，带上太阳镜；长途飞行时机舱空气非常干燥，请使用润滑滴眼液；并确认无论身在何处都知道如何联系诊所。

还需要戴眼镜吗，结果何时稳定？

这取决于所选的晶状体以及您眼睛的恢复情况；与其在第一周就下结论，不如回顾一下术前商定的目标。没有任何一种晶状体设计能保证完全不用戴眼镜，很多人仍会备一副眼镜，用于看小字、长时间夜间驾车或要求较高的近距离工作。

不要太早配新眼镜。度数通常在第二只眼手术后四至六周、待愈合和眼表稳定后再检查；在此之前验配的度数可能偏差很大，白白浪费钱。如果在这段时间需要应急，请询问；便宜的临时老花镜往往是合理的选择。

有两种日后可能出现的情况值得了解。包裹人工晶状体的囊袋可能在数月或数年后变得混浊，可以用简短的激光治疗清除，这种情况在较年轻的眼睛中更常见。另外，如果对焦没有达到预期，会先评估原因；只有在眼睛稳定、并讨论过额外风险之后，才会考虑激光矫正或更换晶状体。这两种情况都不属于急症，也都不应在第一个月内做决定。

复诊时应确认什么？

即使眼睛感觉良好，也请按时复诊。复诊是调整方案的途径。

可以询问的问题包括：

• 我的滴眼液是继续、减量还是停用？分别在哪一天？
• 我什么时候可以恢复我的具体工作、运动和水上活动？
• 我是否已经可以驾车，包括夜间驾车？
• 最终的眼镜验配应该什么时候预约，找谁验配？
• 第二只眼手术前的这段时间我该怎么办？
• 出现什么情况应该紧急联系您，打哪个电话？

当各项指示与您一周的安排相符时，恢复会更顺利。如有不清楚或难以遵循的地方，请联系团队，而不要自己猜测。关于手术本身以及如何评估是否适合，请阅读屈光性晶状体置换术；如要权衡各种晶状体设计，请比较晶状体设计及其利弊。

参考文献与延伸阅读

• 澳大利亚 Healthdirect：白内障手术 →.
• 视觉眼科中心：白内障与晶状体手术常见问题 →.
• 英国 NHS：白内障手术与恢复 →.
• 摩尔菲尔德眼科医院：滴眼液的使用 →.
• 皇家德文郡医院：白内障手术与日常活动 →.
• Austroads：视力与驾驶能力评估 →.
• 澳大利亚和新西兰皇家眼科医学院：患者资讯 →.
• 澳大利亚运动医学会：眼部损伤 →.
• 美国眼科学会与美国儿科学会：青少年运动员的防护眼镜 →.

屈光性晶状体置换术是在原本健康的眼睛上进行的择期手术，是否接受这项手术，与本文所述的恢复过程是两回事。各医院的指示有所不同。以上资料用于说明背景；您的治疗和活动限制，以手术团队针对您个人的建议为准。