Alcon UNITY VCS：白内障与视网膜手术技术解读

Alcon UNITY VCS 是为白内障与视网膜手术中多种器械提供动力并加以控制的设备。它协助医生摘除白内障或清除玻璃体凝胶、平衡流经眼内的液体，并管理手术照明和配套的视网膜激光器械。

撰文：Simon Chen 医生 MBBS, BSc(Hons), FRANZCO

白内障与视网膜外科医生，悉尼 Chatswood 视觉眼科中心

发布于 2026 年 9 月 21 日

UNITY VCS 主机示意图：触摸屏位于蓝白相间的器械与流体控制单元上方。 — 带滚轮的主机与各类器械相连，医生则在眼部进行操作。这是本网站的原创示意图，展示的是设备整体，而非本地的确切配置。

其主要进展都围绕控制：超声如何击碎白内障、液体流出时如何维持眼球形态，以及系统如何对负压或热量的变化作出反应。理解了这些工作，诸如

4D Phaco、Intelligent Sentry 和 Light Sentry 这类名称也就不再神秘了。

UNITY VCS 是什么，在手术中起什么作用？

VCS 是 Vitreoretinal Cataract System（玻璃体视网膜与白内障系统）的缩写。“玻璃体视网膜”指的是眼内的玻璃体凝胶和覆盖眼球后壁的视网膜。该平台既支持包括白内障摘除在内的眼前节手术，也支持包括玻璃体切除术在内的眼后节手术。Alcon 另有仅用于白内障的 UNITY CS 版本。

主机置于手术台旁，通过管路和线缆与小型手持器械相连。医生透过显微镜或手术观察系统进行观察，操控器械，并用脚踏控制器调节其动作，主机则据此提供并调节各项功能。

它不会决定在何处手术、不会挑选人工晶状体，也不会独立完成手术。设备的能力还取决于所安装的模块、配套器械，以及为该只眼睛选定的参数。

4D Phaco 是什么意思？

4D Phaco 是 Alcon 用于击碎白内障的超声技术。它并不是什么“四维扫描”。“Phaco”是 phacoemulsification（超声乳化）的简称：用超声驱动的针头将混浊的自然晶状体粉碎，并把碎块吸出。

针头以极高的频率作微小幅度的运动。在 4D Phaco 中，轴向与侧向运动与针头行程的调制相结合。通俗地说，针头的运动方式经过设计，以便更高效地处理晶状体物质。针头周围的液体维持眼球形态，负压则把碎块经其中空的针腔吸走。

有一个有用的区分：把物质击碎与把它送到针头处。超声完成第一项工作，液体流动和负压协助第二项。二者必须配合。超声功率更大并不自动意味着更好。

提高清除效率的目的，是用更少不必要的超声暴露完成必要的工作。这是一个合理的工程目标。但它是否会在角膜恢复、并发症或最终视力上带来有意义的差别，则需要临床对照研究，详见下文。

这一超声功能也不同于飞秒激光辅助白内障手术，后者可协助完成白内障手术中较早的某些步骤。这两个术语不能互换使用。

眼球剖面图显示超声针头位于白内障处，旁边为放大的针头剖面图，可见碎块被吸入其中空的针腔。 — 针头作用于虹膜后方混浊的晶状体。图中针头的运动被大幅夸张，放大的针头作了部分剖开显示。碎块进入针头内部，而晶状体囊袋则需保留以容纳人工晶状体。

压力、负压和流量有何不同？

在清除眼内物质的同时，眼球必须维持其形态。流出的液体相对流入过多，会压缩操作空间；压力过高同样不可取。控制这些流动液体的技术称为流体控制（fluidics）。

有三项指标分别描述这一工作的不同方面：

眼压（IOP）：自眼内支撑眼球的压力。
负压：抽吸系统中产生的吸力，用于抓持并清除物质。
流量：单位时间内流动的液体体积，通常以 mL/min 或 cc/min 显示。

压力和负压都可能以 mmHg 显示，但它们并不是同一项测量。屏幕上负压数值高，并不表示眼球本身正承受那样的压力。

UNITY 的双泵结构分别控制液体的流入和流出。反馈机制使系统能随阻力、渗漏或需求的变化作出响应，目的是在医生清除物质的同时保持可用的操作空间。

Intelligent IOP 针对的是压力控制。Intelligent Aspiration 针对的是负压与流量如何响应操作任务和脚踏输入。快速抽吸有助于抓持物质，而在靠近脆弱结构操作时，受控的流量更为重要。参数设置仍需与手术方式和所涉组织相匹配；并不存在适用于每位患者的单一理想数值。

独立的灌注泵与抽吸泵通过蓝色流入路径和金色流出路径与眼球相连，压力反馈单独标示。 — 蓝色表示补充液体流入，金色表示液体与碎块流出。反馈指示与泵的布局均为示意。压力维持眼球形态，负压提供吸力，流量描述液体移动的多少。

Intelligent Sentry 的作用是什么？

Intelligent Sentry 有助于控制超声针头堵塞解除后可能出现的液体骤然流动。

一块晶状体碎片可能暂时封堵针头开口，其后方的负压随之累积。当该碎片破碎或被吸走时，液体可能骤然涌入管路。这称为堵塞解除后的涌流（post-occlusion surge）：“occlusion”意为堵塞，“surge”意为骤然涌动。

实际的顾虑在于眼内液体和操作空间的瞬间丧失。Intelligent Sentry 通过传感与包含泄压阀在内的快速响应来减轻这一现象。泄压阀可在需要时帮助释放负压。

这是针对某一特定事件的快速响应，与更广义的流体控制系统并行。医生仍须观察前房、把握器械位置，并在必要时调整操作手法。

三个阶段：晶状体碎片堵塞针头开口；碎片被吸走、液体涌入；随后系统作出传感与控制响应。 — 先是针头被堵塞，随后堵塞解除，系统随即响应以限制液体涌流。传感器图标为概念示意，并非其实际位置的工程图。该功能减少涌流，但并不能使其完全不发生。

Thermal Sentry 有何不同？

Thermal Sentry 针对的是超声使用过程中的热量。它的职责与 Intelligent Sentry 的涌流响应不同。

超声能量的输出以及器械与切口界面处的运动都会产生热量。灌注和恰当的手法有助于控制热量。白内障切口发生明显热损伤并不常见，但一旦发生会影响伤口愈合。

Thermal Sentry 利用手柄传感信息和算法估算切口温度，进而调节超声输出。可以把它理解为针对热量的额外反馈机制。它并不是贴在角膜上的温度计，也不能替代充分的灌注和谨慎的器械操作。

手柄传感信息用于计算温度估值，随后据此调节超声输出。 — 其流程为：传感、估算、调节。图中曲线为概念示意，既非患者实测数据，也不是主机的实际显示界面。

白内障手术界面显示些什么？

界面把超声、液体支撑和抽吸控制分开显示。团队可以看到当前模式和相关参数，医生则用脚踏调节器械动作。在灌注抽吸（常缩写为 I/A）阶段，依靠液体和负压清除残余晶状体物质，不再使用同样的超声粉碎步骤。

屏幕是团队掌握手术态势的一部分，需与对眼睛的直接观察结合。一个看起来令人放心的数字，并不能凌驾于医生所见之上。引导式设置和部件自检有助于手术室团队准备系统，但术前核查和人员的熟练程度仍不可或缺。

白内障模式的概念性教学界面，分别显示超声功率、眼压、负压和流量。 — 四项不同的工作：超声粉碎晶状体物质；灌注维持眼球形态；抽吸提供吸力；流量描述液体的移动。这是为教学而重绘的示意图，并非真实截图，也不对任何操作参数作出推荐。

用于视网膜手术时有何变化？

在玻璃体切除术中，一支纤细的切割探头把玻璃体凝胶从眼内取出。其目的可能是为处理视网膜问题创造通路，或解除牵拉。具体需要做哪些操作取决于诊断；清除凝胶只是其中一部分。

配套的 HyperVit 双刃探头最高可达每分钟 30,000 次切割。其内部的微型切割机构在物质被吸入探头时将其切断。把凝胶切成更小的份量，有助于医生控制清除过程。探头并不会在眼内自由旋转，每分钟切割次数也不能说明整台手术需要多长时间。

Dynamic Stiffener 针对的是另一个实际问题：极细的器械容易弯曲。27+ DS 系列器械增加了支撑，帮助医生更好地控制这些细小工具。在手术器械规格中，号数越大通常意味着器械越细。更细并不自动意味着对每项操作都更好。

TetraSpot 是配套的视网膜激光探头，可按所选模式发出一点、两点或四点光斑。在治疗合适的视网膜区域时，多点模式可减少反复定位。这是眼内的激光治疗，并非激光白内障手术。医生仍需决定在何处治疗、采用何种模式，以及如何避开不应被治疗的结构。

玻璃体切除术指南说明了为何要进行视网膜手术，以及恢复过程可能涉及哪些方面。这些器械为手术提供支持，但并不决定某一位患者的视网膜病变能否恢复。

视网膜模式的概念性界面，分别以独立区块显示切割频率、灌注压力、抽吸负压和流量。 — 视网膜模式界面以切割频率控制取代了白内障模式中的超声控制。这是为教学而重绘的示意图；实际布局会随模式和软件版本而变化。参数由医生根据组织和操作任务选定。

Light Sentry 的作用是什么？

Light Sentry 与视网膜手术中用于观察眼内的照明有关。一支纤细的导光探头照亮术野。UNITY 的 LED 照明可调节色彩和亮度以适应观察需要。

Light Sentry 管理光谱，即该光线中各波长的组合，以应对可能有害的光暴露。这一点之所以重要，是因为视网膜对光敏感。实际暴露量仍取决于亮度、持续时间、探头位置等因素。该功能并不免除谨慎管理照明的必要。

因此这三个名称可以这样区分：Intelligent Sentry 管理涌流，Thermal Sentry 管理热量，Light Sentry 管理光谱。

照明设置示意图，提供白光、暖白光、黄光和自定义色彩选项，并有色彩选择区和亮度控制。 — 色彩与亮度是观察效果中两个不同的方面。这幅简化重绘图用于说明照明控制的概念，既不是经过校准的色卡，也不是软件界面的精确还原。

哪些益处确有研究支持？

现有证据更明确地支持技术层面和工作流程上的益处，而非“人人视力更好”的承诺。

2026 年的一篇关于压力控制的论文包含实验室测试和一组 68 例白内障病例。术者在该组病例中报告前房稳定，但研究没有临床对照组，因此无法证明其并发症少于其他设备。

另一项 2026 年的实验在体外使用同一枚极硬核白内障的若干部分，比较了不同超声方式。其效率方面的发现值得关注，但单一标本无法预测患者的实际结果。

2026 年 9 月发表的一项视网膜研究分析了 179 台手术。与主机相关的总体流程时间，UNITY 平均为 27.3 分钟，CONSTELLATION 为 32.4 分钟，该指标包含准备、手术过程和撤机。两者在总体术中时长上没有统计学显著差异。该比较为观察性研究，由 Alcon 资助，并排除了白内障与视网膜联合手术。

这些都是有价值的证据，但各自回答的问题和局限性不同。不能据此把实验台上的效率百分比换算成手术风险下降的百分比。部分早期研究和许多技术宣称都有厂商参与，这在判断证据独立性时值得考虑。

患者与验光师应从中了解什么？

UNITY VCS 提供了多种手段，帮助手术团队掌控手术的实施方式。其潜在价值在于高效清除组织、灵敏的液体管理，以及实用的视网膜器械。但这些能力能否恰当发挥，仍取决于术者、手术室团队和具体的那只眼睛。

对患者而言，值得问的问题是：推荐哪种手术、是什么在限制视力、这只眼睛面临哪些风险，以及切合实际的恢复预期如何。对验光师而言，关键在于区分“平台具备的能力”与“有证据表明某类患者使用后结果更好”。

白内障的硬度、角膜健康状况、瞳孔大小、囊袋支撑、视网膜病变和既往手术史，都会影响手术规划。设备本身也不决定人工晶状体的选择。当白内障与视网膜手术都需要时，同时手术还是分开手术需要单独评估。

给验光师的技术说明

阅读设备对比研究时，请留意它测量的是稳态流动压力、瞬时涌流、超声能量指标、角膜内皮细胞、视力还是手术室时间。这些终点指标不能互相替代。还应问清对照组是否采用了相近的参数设置，以及该研究属于实验台测试、单臂病例系列，还是随机临床试验。这有助于向患者解释新技术，同时不夸大已被证实的内容。

参考文献与延伸阅读

Alcon：UNITY VCS 与 CS 产品资料。厂商的说明与规格参数。
Alcon：UNITY 发布资料，2025 年 4 月。厂商的技术综述。
Alcon：来自杜克眼科中心的技术介绍。由厂商发布，并非独立的对比证据。
Berdahl 等：压力控制与前房稳定性。Clinical Ophthalmology，2026 年。
Giglio 与 Tognetto：基于单枚晶状体核的超声方式对比。Frontiers in Ophthalmology，2026 年。
Busquets 等：视网膜手术流程对比。Ophthalmology and Therapy，2026 年 9 月 17 日。

资料与来源核对于 2026 年 9 月 21 日。图示用于教学说明，既不展示某位患者的眼睛，也不规定手术参数。