Alcon UNITY VCS：白内障与视网膜手术技术解读

UNITY VCS 是什么，在手术中起什么作用？

VCS 是 Vitreoretinal Cataract System（玻璃体视网膜与白内障系统）的缩写。“玻璃体视网膜”指的是眼内的玻璃体凝胶和覆盖眼球后壁的视网膜。该平台既支持包括白内障摘除在内的眼前节手术，也支持包括玻璃体切除术在内的眼后节手术。Alcon 另有仅用于白内障的 UNITY CS 版本。

主机置于手术台旁，通过管路和线缆与小型手持器械相连。医生透过显微镜或手术观察系统进行观察，操控器械，并用脚踏控制器调节其动作，主机则据此提供并调节各项功能。

它不会决定在何处手术、不会挑选人工晶状体，也不会独立完成手术。设备的能力还取决于所安装的模块、配套器械，以及为该只眼睛选定的参数。

4D Phaco 是什么意思？

4D Phaco 是 Alcon 用于击碎白内障的超声技术。它并不是什么“四维扫描”。“Phaco”是 phacoemulsification（超声乳化）的简称：用超声驱动的针头将混浊的自然晶状体粉碎，并把碎块吸出。

针头以极高的频率作微小幅度的运动。在 4D Phaco 中，轴向与侧向运动与针头行程的调制相结合。通俗地说，针头的运动方式经过设计，以便更高效地处理晶状体物质。针头周围的液体维持眼球形态，负压则把碎块经其中空的针腔吸走。

有一个有用的区分：把物质击碎与把它送到针头处。超声完成第一项工作，液体流动和负压协助第二项。二者必须配合。超声功率更大并不自动意味着更好。

提高清除效率的目的，是用更少不必要的超声暴露完成必要的工作。这是一个合理的工程目标。但它是否会在角膜恢复、并发症或最终视力上带来有意义的差别，则需要临床对照研究，详见下文。

这一超声功能也不同于飞秒激光辅助白内障手术，后者可协助完成白内障手术中较早的某些步骤。这两个术语不能互换使用。

压力、负压和流量有何不同？

在清除眼内物质的同时，眼球必须维持其形态。流出的液体相对流入过多，会压缩操作空间；压力过高同样不可取。控制这些流动液体的技术称为流体控制（fluidics）。

有三项指标分别描述这一工作的不同方面：

• 眼压（IOP）：自眼内支撑眼球的压力。
• 负压：抽吸系统中产生的吸力，用于抓持并清除物质。
• 流量：单位时间内流动的液体体积，通常以 mL/min 或 cc/min 显示。

压力和负压都可能以 mmHg 显示，但它们并不是同一项测量。屏幕上负压数值高，并不表示眼球本身正承受那样的压力。

UNITY 的双泵结构分别控制液体的流入和流出。反馈机制使系统能随阻力、渗漏或需求的变化作出响应，目的是在医生清除物质的同时保持可用的操作空间。

Intelligent IOP 针对的是压力控制。Intelligent Aspiration 针对的是负压与流量如何响应操作任务和脚踏输入。快速抽吸有助于抓持物质，而在靠近脆弱结构操作时，受控的流量更为重要。参数设置仍需与手术方式和所涉组织相匹配；并不存在适用于每位患者的单一理想数值。

白内障手术时，灌注液经超声乳化探针的套管流入，液体和晶状体碎块经探针的中空尖端吸出。玻璃体切除术时，液体经独立的睫状体平坦部灌注管流入，液体和玻璃体经切割头吸出。

Intelligent Sentry 的作用是什么？

Intelligent Sentry 有助于控制超声针头堵塞解除后可能出现的液体骤然流动。

一块晶状体碎片可能暂时封堵针头开口，其后方的负压随之累积。当该碎片破碎或被吸走时，液体可能骤然涌入管路。这称为堵塞解除后的涌流（post-occlusion surge）：“occlusion”意为堵塞，“surge”意为骤然涌动。

实际的顾虑在于眼内液体和操作空间的瞬间丧失。Intelligent Sentry 通过传感与包含泄压阀在内的快速响应来减轻这一现象。泄压阀可在需要时帮助释放负压。

这是针对某一特定事件的快速响应，与更广义的流体控制系统并行。医生仍须观察前房、把握器械位置，并在必要时调整操作手法。

Thermal Sentry 有何不同？

Thermal Sentry 针对的是超声使用过程中的热量。它的职责与 Intelligent Sentry 的涌流响应不同。

超声能量的输出以及器械与切口界面处的运动都会产生热量。灌注和恰当的手法有助于控制热量。白内障切口发生明显热损伤并不常见，但一旦发生会影响伤口愈合。

Thermal Sentry 利用手柄传感信息和算法估算切口温度，进而调节超声输出。可以把它理解为针对热量的额外反馈机制。它并不是贴在角膜上的温度计，也不能替代充分的灌注和谨慎的器械操作。

白内障手术界面显示些什么？

界面把超声、液体支撑和抽吸控制分开显示。团队可以看到当前模式和相关参数，医生则用脚踏调节器械动作。在灌注抽吸（常缩写为 I/A）阶段，依靠液体和负压清除残余晶状体物质，不再使用同样的超声粉碎步骤。

屏幕是团队掌握手术态势的一部分，需与对眼睛的直接观察结合。一个看起来令人放心的数字，并不能凌驾于医生所见之上。引导式设置和部件自检有助于手术室团队准备系统，但术前核查和人员的熟练程度仍不可或缺。

用于视网膜手术时有何变化？

在玻璃体切除术中，一支纤细的切割探头把玻璃体凝胶从眼内取出。其目的可能是为处理视网膜问题创造通路，或解除牵拉。具体需要做哪些操作取决于诊断；清除凝胶只是其中一部分。

配套的 HyperVit 双刃探头最高可达每分钟 30,000 次切割。其内部的微型切割机构在物质被吸入探头时将其切断。把凝胶切成更小的份量，有助于医生控制清除过程。探头并不会在眼内自由旋转，每分钟切割次数也不能说明整台手术需要多长时间。

Dynamic Stiffener 针对的是另一个实际问题：极细的器械容易弯曲。27+ DS 系列器械增加了支撑，帮助医生更好地控制这些细小工具。在手术器械规格中，号数越大通常意味着器械越细。更细并不自动意味着对每项操作都更好。

TetraSpot 是配套的视网膜激光探头，可按所选模式发出一点、两点或四点光斑。在治疗合适的视网膜区域时，多点模式可减少反复定位。这是眼内的激光治疗，并非激光白内障手术。医生仍需决定在何处治疗、采用何种模式，以及如何避开不应被治疗的结构。

玻璃体切除术指南说明了为何要进行视网膜手术，以及恢复过程可能涉及哪些方面。这些器械为手术提供支持，但并不决定某一位患者的视网膜病变能否恢复。

Light Sentry 的作用是什么？

Light Sentry 与视网膜手术中用于观察眼内的照明有关。一支纤细的导光探头照亮术野。UNITY 的 LED 照明可调节色彩和亮度以适应观察需要。

Light Sentry 管理光谱，即该光线中各波长的组合，以应对可能有害的光暴露。这一点之所以重要，是因为视网膜对光敏感。实际暴露量仍取决于亮度、持续时间、探头位置等因素。该功能并不免除谨慎管理照明的必要。

因此这三个名称可以这样区分：Intelligent Sentry 管理涌流，Thermal Sentry 管理热量，Light Sentry 管理光谱。

哪些益处确有研究支持？

现有证据更明确地支持技术层面和工作流程上的益处，而非“人人视力更好”的承诺。

2026 年的一篇关于压力控制的论文包含实验室测试和一组 68 例白内障病例。术者在该组病例中报告前房稳定，但研究没有临床对照组，因此无法证明其并发症少于其他设备。

另一项 2026 年的实验在体外使用同一枚极硬核白内障的若干部分，比较了不同超声方式。其效率方面的发现值得关注，但单一标本无法预测患者的实际结果。

2026 年 9 月发表的一项视网膜研究分析了 179 台手术。与主机相关的总体流程时间，UNITY 平均为 27.3 分钟，CONSTELLATION 为 32.4 分钟，该指标包含准备、手术过程和撤机。两者在总体术中时长上没有统计学显著差异。该比较为观察性研究，由 Alcon 资助，并排除了白内障与视网膜联合手术。

这些都是有价值的证据，但各自回答的问题和局限性不同。不能据此把实验台上的效率百分比换算成手术风险下降的百分比。部分早期研究和许多技术宣称都有厂商参与，这在判断证据独立性时值得考虑。

患者与验光师应从中了解什么？

UNITY VCS 提供了多种手段，帮助手术团队掌控手术的实施方式。其潜在价值在于高效清除组织、灵敏的液体管理，以及实用的视网膜器械。但这些能力能否恰当发挥，仍取决于术者、手术室团队和具体的那只眼睛。

对患者而言，值得问的问题是：推荐哪种手术、是什么在限制视力、这只眼睛面临哪些风险，以及切合实际的恢复预期如何。对验光师而言，关键在于区分“平台具备的能力”与“有证据表明某类患者使用后结果更好”。

白内障的硬度、角膜健康状况、瞳孔大小、囊袋支撑、视网膜病变和既往手术史，都会影响手术规划。设备本身也不决定人工晶状体的选择。当白内障与视网膜手术都需要时，同时手术还是分开手术需要单独评估。

给验光师的技术说明

阅读设备对比研究时，请留意它测量的是稳态流动压力、瞬时涌流、超声能量指标、角膜内皮细胞、视力还是手术室时间。这些终点指标不能互相替代。还应问清对照组是否采用了相近的参数设置，以及该研究属于实验台测试、单臂病例系列，还是随机临床试验。这有助于向患者解释新技术，同时不夸大已被证实的内容。

眼科医生会为自己选择哪些人工晶状体？ →

参考文献与延伸阅读

• Alcon：UNITY VCS 与 CS 产品资料 →。厂商的说明与规格参数。
• Alcon：UNITY 发布资料，2025 年 4 月 →。厂商的技术综述。
• Alcon：来自杜克眼科中心的技术介绍 →。由厂商发布，并非独立的对比证据。
• Berdahl 等：压力控制与前房稳定性 →。Clinical Ophthalmology，2026 年。
• Giglio 与 Tognetto：基于单枚晶状体核的超声方式对比 →。Frontiers in Ophthalmology，2026 年。
• Busquets 等：视网膜手术流程对比 →。Ophthalmology and Therapy，2026 年 9 月 17 日。

资料与来源核对于 2026 年 9 月 21 日。图示用于教学说明，既不展示某位患者的眼睛，也不规定手术参数。