甚麼是老花眼，哪些治療方法有幫助？

為甚麼年齡增長會影響近距離調焦？

看遠處看近處

年輕晶體年長晶體+

眼睛的天然晶體位於有顏色的虹膜後方。年輕眼睛的調焦系統會改變晶體形狀：看近處的書本或手機時變得更圓，看遠處時則變得較扁。這種自動調焦稱為調節。

隨著年齡增長，晶體變硬，反應能力下降。老花眼往往在四十多歲時開始明顯，但時間因人而異。最初把菜單拿遠一點可能有幫助；後來僅靠伸長手臂已無法彌補近距離調焦能力的不足。

圖示比較的是彈性，而不是混濁程度。晶體可以仍然透明，卻已無法舒適地對焦閱讀距離。白內障有所不同，是晶體變得混濁。兩者在較晚年齡可以同時存在。

更圓的晶體如何增加調焦能力？

曲率更大的晶體表面會更明顯地折射光線。在下方的比較圖中，相同的平行光線經過曲率較小的透鏡後，在較遠處匯聚；經過更圓的透鏡後，則在較近處匯聚。透鏡到匯聚點的距離稱為焦距。焦距越短，調焦能力越強。

曲率較小：焦距較長

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更圓：焦距較短

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藍點是焦點；括線表示焦距。

這如何幫助眼睛看清近處的書本？

近處書本發出的光線比遠處物體發出的光線更加發散。為了讓光線在視網膜上匯聚，眼睛需要額外的調焦能力。柔軟的晶體會變得更圓，以提供這部分額外能力。視網膜的位置保持不變；晶體調整焦點，使光線在視網膜上匯聚。

柔軟的晶體：近處影像在視網膜上清晰聚焦

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較硬的晶體：近處影像的焦點會落在視網膜後方

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兩隻眼睛都在嘗試看清同一個近處物體。發生老花眼時，晶體無法充分變圓，因此近處影像在視網膜上模糊。

把書本或手機移遠，會減少入射光線的發散程度，從而降低所需的額外調焦能力。這可能對早期老花眼有所幫助。年齡相關的問題是晶體柔軟度下降。角膜提供眼睛大部分的整體調焦能力，晶體則提供可調節的部分。

進一步了解：近視患者做白內障手術前：應該保留不戴眼鏡的近視力嗎？。

怎樣知道是不是老花眼？

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近距離視力逐漸改變是典型表現。小字可能更難看清，手機越拿越遠，長時間近距離工作後眼睛可能感到疲勞。遠距離視力仍可能很好。

眼科檢查會評估您的度數及眼睛健康。乾眼、未矯正的度數、白內障或視網膜疾病也會引起模糊，因此不能僅憑年齡判斷新出現的症狀。突然模糊或兩眼明顯不同都需要評估。

這份屈光不正指南介紹近視、遠視及散光。以往的 LASIK、PRK 或 SMILE 手術改變的是角膜，並不能阻止天然晶體老化。

↔近處文字模糊適當矯正後+

有哪些治療選擇？

選擇的起點是您希望改善的日常任務。看書、使用桌面電腦及夜間駕駛需要不同的調焦能力。您也可以為不同活動選擇不同的矯正方法。

甚麼眼鏡適合閱讀和電腦工作？

閱讀眼鏡在佩戴時補充近距離調焦能力。如果您的遠距離視力已經舒適，這是很好的選擇。處方眼鏡可以兼顧兩眼不同的需要及散光；現成閱讀眼鏡的兩片鏡片度數相同。

漸進眼鏡在一副眼鏡內結合遠、中、近距離區域。如果您同時需要遠距離矯正，這可能較方便，但需要學習透過鏡片的哪個區域觀看。

電腦或工作專用眼鏡可以在屏幕和桌面距離提供較寬的有效視野。告訴驗光師屏幕離您多遠；適合近距離讀書的眼鏡，看較遠的電腦屏幕時度數可能過高。僅供桌面工作使用的眼鏡不適合駕駛。

保持舒適的工作距離，使用充足的閱讀照明，並放大字體。選擇眼鏡並不代表治療老花眼失敗。這是一種靈活的選擇，可以隨著需要改變而調整。

隱形眼鏡可以減少閱讀眼鏡的使用嗎？

對部分人來說可以。多焦點隱形眼鏡在每片鏡片內提供不止一種調焦度數。另一種選擇是佩戴遠距離隱形眼鏡，並在需要時加用閱讀眼鏡。舒適度、乾眼、鏡片護理及您對精細視覺的要求都會影響選擇。

隱形眼鏡可以減少眼鏡使用，但未必讓每項任務同樣清晰。請在日常生活中試戴：看手機消息、使用電腦、購物、運動及晚間出行。實際試戴比僅憑名稱選擇更有幫助。

甚麼是單眼視，是否應先試戴？

單眼視讓一隻眼主要對焦遠處，另一隻眼主要對焦較近處。大腦結合兩眼的畫面。這可以通過隱形眼鏡、角膜雷射（激光）治療或人工晶體實現。

部分人適應良好，另一些人則不喜歡兩眼的差別。立體距離判斷及弱光下的視覺質量可能受影響，要求較高的任務仍可能需要眼鏡。較小的兩眼度數差，有時稱為微單眼視，可能較容易適應，但通常對近距離閱讀的幫助較少。

隱形眼鏡試戴讓您在決定持久的手術調焦目標前先體驗這種取捨。試戴應包括您重視的活動，尤其是駕駛、上下臺階、運動及精細工作。有關人工晶體調焦目標的規劃，請閱讀白內障手術後的眼鏡需求。

一隻眼以看遠為目標

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另一隻眼以看較近處為目標

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單眼視給予兩眼不同的調焦目標。大腦需要適應兩眼共同使用。

縮瞳滴眼液有甚麼作用？

部分處方縮瞳滴眼液會使瞳孔縮小，擴大看起來清晰的距離範圍，類似針孔效果。它們可能暫時改善近距離視力，但不會使老化晶體變軟。效果及適用性因人而異，可能出現頭痛、刺激感及視物變暗。視網膜相關注意事項很重要，尤其是有近視或視網膜疾病時。請向眼科醫生了解視網膜檢查、適用性及當地供應情況。新出現的閃光、飛蚊或視力下降需要緊急評估。

雷射（激光）視力矯正可以治療老花眼嗎？

角膜雷射（激光）治療改變眼睛前表面的形狀，以補償近距離調焦能力的喪失，常採用單眼視或相關的融合調焦方法。它不會讓天然晶體重新恢復彈性，近距離視覺需要仍可能繼續變化。

是否適合取決於您的度數、角膜形狀和厚度，以及眼表情況。可能出現乾眼、眩光或光暈、結果不夠理想及需要進一步矯正，仍可能需要眼鏡。角膜屈光外科醫生可以評估這些選擇；這與決定接受晶體置換手術有所不同。

何時可以考慮晶體置換？

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屈光性晶體置換移除透明的天然晶體，並植入人工晶體。白內障手術置換的則是已經混濁的晶體。兩者都需要選擇調焦目標，並在眼鏡需求與視覺質量之間作出取捨。

單焦點人工晶體提供一個主要焦點，光學副作用相對較少。若兩眼都以看遠為目標，通常需要閱讀眼鏡。延伸焦段型人工晶體擴展有效調焦範圍，常延伸到電腦距離；多焦點或三焦點人工晶體力求提供包括近距離在內的更廣範圍。範圍增加可能伴隨光暈及對比敏感度下降。請閱讀延伸焦段型與多焦點人工晶體比較及更全面的人工晶體選擇。

沒有完美的人工晶體。感染、視網膜脫離及其他併發症可能威脅視力，術後也可能需要眼鏡或進一步治療。45歲時若晶體仍然透明，置換是重大決定；高度近視還會增加對視網膜脫離的擔憂。眼鏡、隱形眼鏡及暫緩手術仍是合理選擇。

怎樣選擇適合自己生活的方案？

帶來讓您感到困難的任務實例，並說明哪些取捨可以接受。有幫助的評估應結合整隻眼睛的健康及日常優先事項，而不僅看年齡或希望擺脫眼鏡的願望。

• 我主要需要改善手機、書本、電腦屏幕，還是三者都需要？
• 夜間駕駛、精細視覺及立體距離判斷對我有多重要？
• 我是否願意在部分任務中佩戴眼鏡，以保留視覺質量？
• 在作出持久改變前，能否先試戴隱形眼鏡或單眼視？
• 我的角膜、乾眼、視網膜、度數或既往手術如何影響選擇？

如果眼鏡效果良好，不必急於手術。如果白內障也在影響視力，應一併討論手術時機及手術計劃。就診指南介紹如何準備評估。

何時應緊急求醫？

老花眼是逐漸發展的。如果出現突然視力下降、新的閃光或大量新飛蚊、幕簾或陰影、疼痛性紅眼，或新出現的重影，請緊急接受眼科診治。儘快聯絡您的眼科專業人員；如果無法獲得緊急建議，請到急症室就診。不要等候常規老花眼預約。