多焦点人工晶状体：优点、光晕及哪些人应避免选择

多焦点人工晶状体究竟有什么作用？

多焦点人工晶状体（IOL）在白内障手术或晶状体置换手术中替代眼睛的天然晶状体。它将光线分配到多个聚焦距离。三焦点属于多焦点人工晶状体的一种，设计目的是帮助看远、看电脑等中距离活动，以及阅读等近距离活动。

+

这并不等于恢复年轻天然晶状体灵活调焦的能力。人工晶状体的光学设计是固定的。当某一距离的影像清晰时，分配给其他距离的光线可能形成失焦影像。这有助于解释为什么视力范围更广，同时也可能出现不想要的灯光现象。

多焦点及三焦点人工晶状体页面更详细地解释了这些光学原理。实际需要考虑的是，这些光学特性是否适合您的眼睛和日常生活。

有哪些优点？我仍需要戴眼镜吗？

主要优点是可以在更多情况下不用拿起眼镜。看手机、查看价签、看屏幕后再看房间另一端，可能变得更方便。与设定为看远的标准单焦点人工晶状体相比，多焦点人工晶状体通常能提供更好的裸眼近视力，并减少对老花眼镜的依赖。

它不能保证所有活动都无需眼镜。看小字、长时间阅读、光线昏暗或在某个特定距离工作时，戴眼镜可能仍会更轻松。少量残余屈光误差或散光也会影响结果。您平时的阅读距离很重要：适合一个人看手机的人工晶状体，对另一个人做近距离针线活未必同样舒适。

关于为什么眼镜仍可能有帮助，请参阅白内障手术后戴眼镜。合理的目标是减少对眼镜的依赖，同时清楚了解何时仍可能更愿意戴眼镜。

为什么多焦点人工晶状体会引起光晕和眩光？

提供多个聚焦距离的同一光学设计，也可能在车灯或路灯周围产生光环。眩光是使人更难看清的散射亮光；星芒则是从光源向外延伸的光线。与标准单焦点人工晶状体相比，多焦点人工晶状体更容易出现这些现象。

↔

未添加模拟光晕光晕模拟+

拖动比较 · 可用方向键

对比敏感度也可能下降，即从相似背景中分辨物体的能力降低。您可能能看清明亮白底视力表上的细小黑字，却更难在黄昏湿滑的道路上辨认穿深色衣服的行人。视力表上的清晰度和舒适的夜间视觉有关，但并不是同一种测量。

随着视觉系统适应，有些人会逐渐不那么注意这些现象；另一些人则持续受到困扰。无法可靠地承诺光晕会在某个月份消失。人工晶状体的设计、眼睛状况和所做的活动都很重要；某一型号的研究结果不能代表所有多焦点人工晶状体。

哪些人通常应避免选择多焦点人工晶状体？

如果眼睛的视觉质量已经下降，或个人需求使其难以接受光学副作用，通常就更有理由选择其他设计。以下情况尤其需要谨慎：

• 影响中央视力的黄斑疾病，例如年龄相关性黄斑变性或黄斑前膜。黄斑需要能够有效利用人工晶状体提供的影像。
• 已有明显视神经或视野损害的青光眼。 视觉功能已经受限时，进一步降低对比敏感度可能更难接受。
• 不规则或有瘢痕的角膜，包括圆锥角膜。不均匀的光学表面可能增加模糊及视觉干扰。
• 非常需要可靠的夜间视觉，例如经常夜间驾驶或在低光环境下工作。即使其他检查结果令人放心，也应认真权衡其他选择。
• 期望所有距离都完美清晰、完全不戴眼镜、也没有光晕。 没有任何多焦点人工晶状体能够可靠地同时满足这些要求。

这些情况需要谨慎建议，并不表示只要有任何轻微异常就一律不能选择。眼病的严重程度、稳定性及未来可能的发展都很重要。同样，如果您更重视视觉质量而非最广的裸眼视力范围，接受偶尔戴老花眼镜也是十分合理的选择。

哪些问题应先检查或治疗？

干眼是一个重要例子。不稳定的泪膜会使视力模糊，也会降低术前测量的可靠性。治疗眼表后重新测量，可能改变人工晶状体的建议；干眼并不自动意味着永远不能选择多焦点人工晶状体。

规则散光也不同于不规则角膜。合适的散光矫正型人工晶状体可矫正规则性角膜散光，多焦点人工晶状体也有散光矫正型。曾接受 LASIK 或其他角膜激光手术的人，需要额外评估角膜形态、光学质量及人工晶状体度数计算，不能简单地说一定适合或一定不适合。

考虑这类人工晶状体时，评估通常包括泪膜及眼表、角膜测量、散瞳视网膜检查和黄斑 OCT 扫描。双眼的手术计划、既往手术及双眼协同工作的情况也值得关注。作为白内障及视网膜外科医生，陈医生的评估会同时考虑将被替换的晶状体，以及接收影像的视网膜。

还有哪些选择？

减少眼镜依赖有不同方法，每一种都有取舍。从您最希望改善的活动开始考虑，通常更容易作出选择。如何选择人工晶状体一文进一步讨论了这些重点。

• 单焦点人工晶状体： 主要提供一个聚焦距离，通常设定为看远。一般仍需老花眼镜，但夜间光学现象通常比多焦点人工晶状体少。
• 延长景深型（EDOF）人工晶状体： 旨在扩大实用视力范围，通常从远距离延伸至看屏幕的距离。阅读可能仍需眼镜。不同设计有差异，标为 EDOF 并不保证没有光晕。
• 单眼视或微单眼视： 一只眼主要设定为看远，另一只眼偏向较近距离。可采用单焦点人工晶状体，但可能影响深度知觉或双眼协同工作的方式。某些活动仍可能需要眼镜；情况允许时，先用隐形眼镜试戴可能有帮助。

价格较高或光学设计较复杂，并不自动代表更适合您。如果夜间驾驶最重要，应在选定人工晶状体之前明确提出。

如果已经植入多焦点人工晶状体，却不满意视力怎么办？

应安排复查，而不是自行认定只需继续适应。干眼、残余屈光误差、人工晶状体后方的后囊混浊、人工晶状体位置或视网膜问题，都可能有影响。其中一些原因可以治疗。白内障手术后视力模糊解释了为什么要先找出原因。

如果症状仍无法接受，可以讨论人工晶状体置换。这是另一次手术，会增加风险，并不是简单地重新来过。在接受后囊 YAG 激光治疗之前，先讨论是否可能需要置换人工晶状体：后囊打开后，后续置换手术可能更复杂。这并不是说绝对不应做 YAG，而是应先了解不满意视力的原因。

▶

如果突然视力下降、疼痛或红眼加重，或新出现闪光、飞蚊或像帘子遮挡视野，应紧急就医评估。不要将这些症状归因于多焦点人工晶状体的适应过程。如果视力不足以应付当时的路况，应避免驾驶。

决定之前应该问什么？

请医生结合您的眼睛状况及重视的活动来解释建议：

• 在我平时的使用距离，这种人工晶状体可能让我不戴眼镜做哪些事？
• 我的角膜、黄斑或视神经有哪些检查结果支持或不支持这个选择？
• 就我的夜间驾驶而言，它与单焦点或 EDOF 人工晶状体相比如何？
• 双眼的计划是什么？哪些情况下眼镜仍可能有帮助？
• 如果我不满意，会检查什么？进一步治疗可能涉及什么？

当眼睛状况合适，而且您认为更广的视力范围值得接受光学上的取舍时，多焦点人工晶状体可以是值得考虑的选择。选择较简单的人工晶状体同样合理。决定应该符合您希望如何使用视力，包括那些最需要信赖视觉的情境。