白内障可以不做手术治疗吗？

为什么换眼镜不能去除白内障？

白内障是眼内天然晶状体发生混浊，并不是眼球表面一层可以洗掉的薄膜。晶状体改变后，既可能使光线散射，也可能改变眼睛的屈光度数。

新眼镜有时可以矫正部分屈光变化，却不能让晶状体重新透明。因此，换了眼镜后，视力表上的字母可能看得更清楚，但汽车前灯造成的眩光仍然很困扰。

白内障的成因一文进一步解释了这些晶状体变化。

暂不手术时，哪些方法有帮助？

目的是在视力仍足以满足需要时，让日常活动更轻松。

• 检查眼镜度数。 尤其在早期，调整度数有时能带来有用的改善。如果新眼镜帮助不大，反复换眼镜也未必能解决问题。
• 按活动调整照明。 用台灯照亮书页可能有帮助，但应避免反光。单纯把整个房间照得更亮，不一定更舒服。
• 减少户外眩光。 太阳镜和有帽檐的帽子可能有帮助。选择舒适的镜片颜色；深色眼镜并不能解决夜间驾驶问题。
• 让文字更容易辨认。 放大字体、使用放大镜或手机的辅助功能，都可以减轻阅读负担。
• 为困难的活动作安排。 如果眩光让夜间驾驶变得不安全或不舒服，应安排其他出行方式，并接受视力评估。视力表成绩尚可，并不代表在所有情况下驾驶都安全。
• 商定复查计划。 询问下次何时检查，以及出现什么变化时应提前就诊。复查间隔取决于症状和其他眼部疾病。

下面的对比展示白内障影响视觉的两种方式。移动分界线即可比较。每个人的实际症状可能不同。

眼药水能溶解白内障吗？

目前，还没有确立有效、能在人体内可靠逆转年龄相关性白内障的眼药水。

有些产品以“白内障眼药水”名义销售。Cochrane 对 N-乙酰肌肽眼药水的系统综述，没有发现有说服力的证据证明它可以逆转白内障或防止进展。现有报告未提供足够可靠的信息来确立疗效。网上有售，并不证明产品有效。

研究仍在继续。截至 2026 年 10 月，一项已登记、设有安慰剂对照的实验性白内障眼药水小型人体先导试验，已纳入 8 名参与者，但尚未公布结果。这只是早期研究的一步，并不证明它可以替代手术。实验室或动物研究中看似有希望的结果，仍需在人体中确认，包括改善是否对患者有实际意义，以及治疗是否安全。

如果正在考虑某种产品，可以询问：有哪些已发表的人体研究支持它？它声称能让视力更清楚、减慢病情进展，还是仅缓解症状？这些是不同的疗效主张。

饮食、补充剂或眼部训练有用吗？

均衡饮食有益整体健康，但不能使已经形成的白内障消失。含维生素 C、维生素 E 或 β-胡萝卜素的抗氧化补充剂，在随机试验中未显示可以预防或减慢年龄相关性白内障。这不代表无需纠正营养缺乏，也不代表应停用为其他疾病而处方的补充剂。

眼部训练不能使混浊的晶状体重新透明。目前没有确立有效、能逆转白内障的眼部训练方案。

避免吸烟，保护眼睛免受紫外线伤害；如有糖尿病，应与平时负责照顾您的医疗团队一起管理病情。这些是合理的健康措施，并非治疗白内障的方法，也不能保证白内障不再进展。不要在未咨询负责医生的情况下更改处方药物。

可以安全地等多久？

发现白内障，并不等于必须做手术。如果仍能完成对您重要的活动，而且眼部检查没有发现其他问题，定期观察可以是合理选择。

决定时需要考虑日常生活，不能只看视力表。例如，在明亮的诊室里可以看清文字，生活中却难以应付迎面车灯、昏暗的楼梯或对比度低的文字。应把这些具体困难告诉验光师或眼科医生。

不必等白内障“成熟”才做手术。同样，轻微且几乎不影响生活的白内障，本身也不代表要急着手术。白内障的类型和其他眼部疾病，都可能影响建议及手术时机。

并非所有情况都适合等待。有时，为了检查或治疗视网膜等其他眼部健康原因，医生会建议去除白内障。可以询问：对于您的这只眼，是否有医疗上的原因需要较早手术？

什么时候值得讨论手术？

如果眼镜和日常调整已无法提供足够实用的视力，或视力问题已明显影响独立生活、工作或安全，就值得讨论白内障手术。

就诊时可以带上几个具体例子：“我已经不敢晚上开车了”、“我看不清药品标签”，或“以前能走的楼梯，现在开始避开了”。可以询问：

• 我的困难有多少由白内障引起，而不是其他眼部疾病？
• 对我的眼睛，能够合理期待什么改善？以后是否仍需要眼镜？
• 对我而言，手术和继续等待各有什么风险？

手术会去除混浊的天然晶状体，通常植入人工晶状体。手术可以改善由白内障造成的视力问题，却不能恢复已经因其他疾病而丧失的视力。风险包括感染、炎症、眼压问题和视网膜脱离；并发症有时会造成永久性视力损失。医生应同时解释预期益处，以及对您的眼睛有意义的风险。

如果因为担心手术而寻找替代方法，可以直接告诉医生。在决定前，可以讨论麻醉方式、手术时可能察觉到什么，以及术后需要哪些帮助。白内障手术恢复指南介绍了实际安排。

激光治疗能避免手术吗？

激光辅助白内障手术仍然是手术。 激光可以完成部分步骤，但仍须取出混浊晶状体并植入人工晶状体。它不能从眼外把白内障溶解。详见激光辅助白内障手术。

YAG 激光治疗则不同。 白内障手术后，支撑人工晶状体的囊膜可能变混浊。YAG 激光后囊切开术是在这层囊膜上开一个口。它治疗的是已有人工晶状体后方的混浊，并不用于治疗从未接受过白内障手术的眼睛内原有的白内障。

哪些症状不能等？

白内障通常使视力逐渐变化。突然视力下降、眼红伴疼痛、新出现的闪光或飞蚊，或视野中出现像帘幕一样的阴影，都不应归咎于白内障。

请紧急联系您的眼科医生，或前往急诊科。 这些症状可能有其他原因，需要及时评估。