公立与私立白内障手术：有什么区别？公立或私人白内障手术？

两种医疗体系有哪些共同点？

手术的目的一样：取出混浊的天然晶状体，换上透明的人工晶状体，也称为眼内人工晶状体（IOL）。公立医院提供重要的医疗服务，包括照顾有复杂眼部或全身健康问题的患者，以及培训未来的眼科专科医生。

接受私立治疗本身并不能保证更好的结果。眼部状况、合适的人工晶状体选择、手术照护和术后复查都很重要。我们的白内障手术指南介绍了手术过程和风险。

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我可能需要等多久？

公立医疗通常涉及两段等候时间：先等候眼科门诊，经过评估并列入手术等候名单后，再等候手术。医院根据临床需要安排优先次序。转诊要求和当地医疗服务容量各不相同。

澳大利亚卫生与福利研究所（AIHW）全国数据显示，2024–25年度公立白内障摘除手术的等候时间中位数为106天。这表示接受住院手术的患者中，一半等候时间较短，另一半较长；时间从列入手术等候名单时开始计算，并不包括此前等候眼科门诊的时间。视医院和病情紧急程度而定，总等候时间可能超过一年。

私立手术通常可以较早安排。部分患者在评估后数周至约三个月内便可接受手术。这只是参考范围，并非全国平均值，也不是保证可以预约到的时间。医生的手术安排、医院空缺、术前医疗准备和您希望的日期都会影响时间。

如果等候期间视力恶化，请让验光师或医生更新转诊资料，并重新评估病情的紧急程度。

我可以选择由谁为我做手术吗？

作为公立患者，您通常不能选择手术医生。手术可能由资深眼科专科医生（consultant ophthalmologist）或正在接受眼科专科培训的医生（通常称为registrar）进行。接受进一步进修的医生（fellow）也可能参与手术；这类医生可能已经取得专科医生资格。

培训医生进行手术时有监督。澳大利亚及新西兰皇家眼科学院（Royal Australian and New Zealand College of Ophthalmologists，RANZCO）的培训标准要求，在培训医生的手术时段安排临床导师。处于培训早期的医生操作时，导师须在手术室内；具备相应能力的高级培训医生操作时，导师可在手术室区域内，随时能够到场并在需要时接手。监督程度取决于培训医生的经验和病例情况。

澳大利亚一项研究分析了Westmead医院的5,018例白内障手术，报告了在资深专科医生、进修医生和受监督的培训医生共同参与的医疗服务中，患者视力有显著改善。

私立医疗通常允许您选择眼科专科医生。许多医生同时在公立和私立医疗机构执业。请询问由谁为您做手术，以及由谁负责术后复查；这份白内障手术医生选择指南提供了更多可询问的问题。

设备有区别吗？

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不同公立医院、私立医院和日间手术中心的设备各不相同。两个体系都使用超声白内障手术，也称超声乳化术。不同机构可能使用不同的机器、器械、影像检查和手术规划系统。

数字标记系统可以帮助准确对齐用于矫正散光的散光矫正型人工晶状体。飞秒激光可完成白内障手术中的部分步骤，但无论公立还是私立机构，都并非普遍提供。拥有较新的机器或激光设备，并不能说明每位患者都会获得更好的结果。

您可以了解Alcon UNITY VCS白内障手术系统和散光矫正型人工晶状体的数字对位（英文）。这些文章介绍的是特定技术，并不代表所有公立或私立机构的标准设备清单。

人工晶状体的选择一样吗？

公立医院通常使用范围较有限的获准人工晶状体。常用的是单焦点人工晶状体，主要提供一个距离的清晰焦点。部分医疗服务也为散光患者提供散光矫正型人工晶状体，或为特定患者提供其他选项。请向医院询问有哪些选择，以及如何为您选择人工晶状体。

私立医疗通常可提供更广泛的人工晶状体（IOL）选择，包括单焦点、散光矫正型、延长景深型（EDOF）和多焦点人工晶状体。

选择范围并不是公立与私立之间的绝对分界：澳大利亚一项公立医院项目曾为经过筛选的患者提供多焦点人工晶状体。同样，单焦点人工晶状体在任何一个体系中都可以是很好的选择。

EDOF和多焦点人工晶状体可能减少部分活动中对眼镜的依赖，但也有光学上的取舍，例如可能出现眩光、光晕或对比敏感度下降。它们并不适合每一只眼睛，术后仍可能需要眼镜。澳大利亚可用人工晶状体指南介绍了各种选项。合适的人工晶状体取决于眼部健康、测量结果和您的视觉需求，而不只是选择的数量。

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我需要支付哪些费用？

公立医疗：如果您符合Medicare资格，并以公立患者身份接受治疗，白内障手术和公立医院照护是免费的，无须支付手术或住院的差额费用。但这不代表所有相关支出都会消失：转诊前的私人收费门诊、部分药物、眼镜、交通或住宿仍可能需要付费。

私立医疗：您可能需要支付专科门诊、手术医生、麻醉医生、医院或日间手术中心，以及其他事先约定项目的费用。Medicare和符合条件的住院保险会承担部分费用，但您的自付金额取决于收费和保险条款。部分安排的医生费用差额很少或没有差额，另一些则可能产生较高费用。

对于符合条件的私立住院治疗，Medicare通常支付Medicare医疗福利收费表（MBS）规定费用的75%，保险公司支付其余25%。这些比例针对的是收费表规定的费用，不一定是医生实际收取的金额。超出规定费用的部分可能形成医生费用差额。医院保险自付额（excess）、共付额（co-payment）和其他收费另计。

请确认您的保险明确涵盖白内障。Gold级住院保险涵盖白内障；部分较低级别的Plus保险也涵盖这项治疗。仅有配镜附加保险，或保单中出现“眼科”类别，并不能证明白内障手术已获保障。新投保或升级保险时，可能适用等候期，包括既往病症最长12个月的等候期。

您也可以在没有住院保险的情况下自费接受私立治疗。请索取书面费用估算，涵盖手术医生、麻醉医生、医疗机构、任何人工晶状体相关收费，以及每只眼睛的费用。确认复查包括哪些内容，以及需要额外治疗时如何安排。在公立医院以私立患者身份接受治疗也可能产生收费；关键在于您的患者身份。

就诊环境和术后复查有区别吗？

公立医院通常规模较大、较繁忙，并设有多个门诊和团队。这可能意味着较难一直由同一位医生照护，但也可以获得更广泛的医疗及专科支持。部分公立手术在专门眼科单位或承包的日间手术中心进行。

私立门诊和手术通常在较小的诊所或日间医院进行。您可能较多由自己选择的医生持续照护，但私立医院也可以很大，复查也可能由其他医护人员参与。诊室、预约流程和等候区各不相同；环境本身并不能决定手术质量。

无论选择哪种体系，都请确认术后由谁为您复查、验光师是否会参与，以及出现问题时应联系谁。

作决定前应该问什么？

• 评估、第一只眼睛手术和第二只眼睛手术各预计要等多久？
• 由谁进行手术，可以获得什么监督或专科支持？
• 哪些人工晶状体适合我的眼睛，实际可以提供哪些？
• 建议采用的技术能否对我的情况带来有意义的帮助？
• 由谁负责术后复查和紧急问题？

如果费用是首要考虑，而预计等候时间可以接受，公立医疗可能是合适的选择。如果您重视某位医生、希望较早安排手术，或希望选择适合自己但当地公立服务无法提供的人工晶状体，私立医疗可能较适合。

验光师或全科医生可以怎样帮助我？

验光师或全科医生可以记录白内障对日常生活的影响，评估更新眼镜是否有帮助，并讨论转诊选项。对于公立转诊，视力、眩光、驾驶、工作、跌倒风险、其他眼病和支持需求等资料，有助于接收转诊的医疗服务评估紧急程度。当地接诊标准各不相同。

如果您改变就医途径，或获得了不止一个预约，请告知相关医疗服务，以便协调转诊、检查和复查。

等候期间视力发生变化怎么办？

如果出现突然视力下降、新出现的闪光或飞蚊突然增多、视野中出现帘幕或阴影，或眼睛发红并疼痛，请尽快接受紧急眼科评估。不应简单地将这些变化归因于白内障，也不应等到常规手术预约时才处理。

如果视力逐渐下降并影响日常生活，请联系验光师、全科医生或眼科医疗服务，重新评估计划，以及是否需要调整您的优先次序。