玻璃体是什么？为什么会有玻璃体？

玻璃体是位于晶状体后方、视网膜前方的透明凝胶。它约有 99% 是水。细小的胶原纤维网络与透明质酸（一种能结合水分的分子）使其具有果冻般的质地。玻璃体还含有少量盐类、蛋白质和细胞。

玻璃体在眼睛发育时发挥重要作用。出生前，暂时性的血管穿过发育中的玻璃体，为正在形成的眼睛（包括晶状体）提供营养。这些血管通常会随着发育而退化消失。凝胶也为发育中的眼球提供透明、具有支持作用的内部环境。

到了成年，眼睛即使没有这种凝胶，仍可维持形状并正常运作。但这并不表示玻璃体不再有任何功能：它仍有助于调节眼内的氧气。

切除玻璃体有什么好处？

切除引起问题的玻璃体，主要可以通过以下两种方式改善视力：

被切除的凝胶不会再牵拉视网膜。然而，这不代表玻璃体切除手术能保证避免视网膜脱离。眼球周边通常仍保留部分玻璃体，手术期间或术后也可能出现视网膜裂孔或脱离。玻璃体切除手术用于治疗已有问题，而不是常规切除健康凝胶来预防问题。

切除凝胶的同时，医生会持续注入无菌平衡盐溶液进行补充。这是专为眼内使用设计的生理性灌注液，其盐浓度和酸碱度（pH）经过精确控制，以适合脆弱的眼内组织。

BSS 等溶液含有钠、钾、钙和镁盐，并加入醋酸盐和柠檬酸盐，以帮助维持化学平衡。BSS Plus 还含有碳酸氢盐和磷酸盐缓冲成分、葡萄糖及谷胱甘肽（一种与抗氧化作用有关的物质）。其 pH 约为 7.4，接近人体正常的生理酸碱度；溶解颗粒的浓度也接近天然眼内液体。

这些溶液是专为眼科手术配制的，并不是普通的水。根据视网膜问题的需要，医生也可能在手术结束时留下空气泡、气体泡或硅油。它们另有支持视网膜修复的作用。

眼睛会继续制造自身的透明液体，称为房水。房水由睫状体产生；睫状体是位于虹膜后方的一圈组织。玻璃体切除手术后，房水会逐渐取代原来凝胶所在空间内的平衡盐溶液。

这是在术后数天内持续进行的过程，并不是在某个固定时刻一次完成。没有一个经精确确定、适用于每只眼睛的更替时间。正常房水生成速度只有每分钟千分之几毫升，而且会随一天中的时间而变化。液体更替的时间不等于视力恢复所需的时间。

气体泡消失需要更长时间，具体取决于所用气体。硅油不会逐渐转变成天然液体，通常需要另一次手术将其取出。

眼球仍然充满液体。坚韧的眼球外壁（巩膜）与受调节的眼内液体压力共同帮助维持眼球形状。手术期间，灌注系统维持充盈程度和压力。术后，天然液体的产生与排出之间的平衡维持眼压。眼球不需要玻璃体凝胶充当永久性的内部支架。

玻璃体凝胶及其抗氧化物质有助于限制到达天然晶状体的氧气量。切除凝胶会改变眼内氧气的流动，并可能加快晶状体混浊。因此，保留天然晶状体的眼睛在玻璃体切除手术后，白内障常会加速发展。

为什么玻璃体切除手术会引起白内障？一文对此有更详细的解释。人工晶状体不会出现这种白内障。