玻璃体切除术后的恢复：逐周指南
大多数人在玻璃体切除术后的最初数天至数周内，会逐步恢复日常活动。视力的恢复通常较慢，往往在数周到数月内逐渐改善。手术的原因、视网膜的健康状况，以及眼内是否有气泡，都会影响恢复过程。
发布于
本指南帮助您安排居家生活。您自己收到的书面医嘱优先，尤其是关于滴眼液、头位和复诊的部分。
什么时候需要紧急就医？
如果出现以下情况，请立即联系您的手术团队：
- 眼痛剧烈或不断加重。
- 视力突然下降、新出现暗色幕帘或阴影、新出现闪光感，或飞蚊突然大量涌现。
- 红肿加重，尤其伴有疼痛或视力变差，或出现可疑的分泌物。
- 眼痛并伴有剧烈头痛、恶心或呕吐。
不要想当然地认为新出现的问题只是气泡或正常愈合所致。不要等到下一次预约。
为什么恢复过程差异这么大？
玻璃体切除术是将眼内的玻璃体凝胶取出，以便医生处理影响玻璃体或视网膜的问题。眼表的微小切口可能在视网膜完全恢复之前很久就已不再有不适感。
有三个方面决定了您的恢复方案：
- 治疗的是什么。剥除视网膜前膜、闭合黄斑裂孔与修复视网膜脱离，对恢复的要求各不相同。
- 眼内留下了什么。可能使用液体、空气、持续时间较长的气体或硅油。并非每一台玻璃体切除术都会使用气泡。
- 是否需要特定体位。有些人需要保持特定头位以支撑修复部位，有些人则不需要。
术前视网膜的状况同样重要。修复成功并不总能恢复已经丧失的全部视力。
各阶段的恢复情况大致如何？
下表概括了各个阶段可能出现的情况，以及通常有帮助的做法。这只是一般性参考：您所接受的手术、是否使用了气体或硅油，以及您本人收到的医嘱，均应优先遵循。
| 时间 | 可能出现的情况 | 应该怎么做 |
|---|---|---|
| 1最初 24–48 小时 |
|
|
| 2第一周其余时间 |
|
|
| 3第二至第四周 |
|
|
| 4第四至第六周 |
|
|
| 5六周以后 |
|
|
无论处于哪个阶段，如出现剧烈或加重的疼痛、视力突然下降、新出现的幕帘或阴影，或新的闪光或飞蚊，请立即联系您的手术团队。
回家前应安排好什么？
请安排他人来接您、协助往返，并遵照医院关于镇静或麻醉后需有人陪伴的规定。请准备好简单的饭菜，并安排他人帮忙搬提重物、采购、照顾孩子，以及其他您短期内可能无法完成的事务。
出院前，请确认您已了解：
- 您的眼内填充的是液体、空气、气体还是硅油；如使用气体，其名称是什么。
- 使用哪些滴眼液、何时开始，以及用药方案是否会随时间调整。
- 关于头位的任何要求，包括睡眠、休息安排以及需要持续多少天。
- 何时拆除最初的敷料，以及护眼罩需要佩戴多久。
- 下次检查的时间和地点，以及紧急情况下应联系谁。
请把这些说明放在容易找到的地方。如果看小字困难，可以索取大字版本，或请他人帮忙整理清晰的用药时间表。除了回家的行程外，也请为复诊安排好交通。
最初 24–48 小时会怎样？
请安静休息，同时逐步适应滴药和体位的日常安排。眼睛可能有异物感、流泪或轻度酸痛。视力可能模糊，尤其是在存在气泡时。仅凭模糊的程度，并不能判断视网膜修复是否成功。
只使用为您推荐的止痛药，并按说明服用。剧烈疼痛、疼痛加重或迟迟不缓解，都需要就医咨询，不应强忍。
请按出院时说明的时长保留最初的敷料。拆除后，避免揉眼或按压眼球。Chen 医生的一般建议是夜间佩戴护眼罩四晚，除非您收到的医嘱另有说明。
一只眼视力欠佳会使判断台阶、距离和倒水变得不便。良好的照明、通畅的过道，以及在陌生楼梯处有人协助，都能让最初几天更轻松。不要自行驾车前往早期复诊。
第一周其余时间可以做什么？
围绕处方滴眼液、体位要求和短时间的舒适活动，建立一套可行的日常安排。如果视力足以安全行动，且能遵守体位要求，缓步行走通常是合适的。
阅读、看电视以及使用手机或电脑都是安全的，不会损害视网膜的修复。请从短时间开始，调大字号；如果眼睛不适就休息。如果医嘱要求特定体位，请选择适合该体位的活动，而不要为了看屏幕而改变头位。
避免揉眼、提举重物以及多尘或脏污的工作。请安排他人帮忙，而不要自己试探能提多重。轻度不适应逐渐减轻；新出现或加重的症状需要就医评估。
在视力尚不足以胜任所有任务之前，您可能已经觉得自己可以多做一些事。能够舒适地看电视，并不意味着已经可以驾车、进行剧烈运动或重返有危险的工作岗位。
第二至第四周会有什么变化？
在这段时间里，许多人可以逐渐增加家务活动，或恢复合适的工作。按 Chen 医生的一般医嘱，最初两周内应避免提举重物；在恢复剧烈运动或繁重体力劳动前，请先咨询医生。满两周并不等于自动获准从事所有活动。
请按处方完成整个疗程的滴眼液，包括任何逐步减量的安排。不要因为眼睛看起来好转就停药，也不要在未确认方案的情况下无限期继续使用某一瓶药。
如果眼内有气体，它仍可能明显影响视力和出行。持续时间较长的气泡可能在一个月之后仍然存在。未使用气体的人，日常可用视力可能恢复得更早，但长期结果仍取决于视网膜本身的病变。
即使恢复看起来顺利，也请按计划完成每一次复查。检查会评估视网膜修复情况、愈合状况和眼压，这些都是在家中无法可靠判断的。
六周时视力应该恢复正常吗？
不一定。六周是回顾恢复进展的一个有用节点，而不是完全康复的期限。黄斑手术或视网膜脱离修复后的改善可以持续数月。由于原有的视网膜损伤，可能仍残留一定的视物变形、模糊或细节丧失。
气泡会延迟视力变清晰。硅油同样会影响视力，且可能需要日后再手术取出，具体时间因人而异。硅油不像气体那样会自行吸收。
Chen 医生一般建议至少等待四周再配新眼镜；如果气泡仍在或度数仍在变化，则需更久。请询问医生您的眼睛何时适合验光，而不要仅因为已满四周就去配镜。
如果您仍保留自然晶状体，玻璃体切除术后白内障可能进展，导致日后视力模糊。可进一步了解玻璃体切除术后的白内障手术。视力发生变化仍需就医评估，不应想当然地归因于白内障。
气泡消失过程中看起来是什么样？
在某些视网膜修复手术中，气体起到眼内临时支撑的作用。它会逐渐被吸收，并由眼睛自身产生的液体取代。
起初，大气泡会使视力很差，许多人形容就像戴着一副灌满水的泳镜往外看。随着气体被吸收，视野上方会出现一条弯曲的分界线，有点像水平仪里的气泡，并会随着您的动作晃动。气泡越小，这条线就越往下移。一旦降到视线以下，线以上的视野通常会清晰许多。
随着气泡继续缩小，分界线会越来越弯，直到变成一个圆形。在气体消失前的最后几天，它看起来像视野下方的一个小圆球，会随着眼球转动而四处移动。
这种熟悉且不断变化的分界线，与新出现的固定幕帘、突然的视力丧失或疼痛加重并不相同。如果不确定所见是否属于预期变化，请联系医疗团队。
作为粗略参考，Chen 医生指出：SF6 气体通常持续约两周，C3F8 约六周。这些只是估计值，气体也可能持续更久。所用气体的量和种类都会影响时间。请勿依据预计的消失日期来判断能否安全乘机。
可以乘飞机、去高海拔地区或再次麻醉吗？
只要眼内还有空气或气体，哪怕只是一个小气泡，都不要乘飞机。气压降低会使气泡膨胀，并危险地升高眼内压力。必须由您的手术医生确认气体已完全消失、可以安全出行。
驾车前往高海拔地区之前也要先咨询。即使不乘飞机，进山旅行同样可能带来明显的气压变化。如有可能，请在手术前就讨论出行计划。
只要眼内还有气体，就不得使用氧化亚氮（笑气）。它会使气泡迅速膨胀，危及视力。麻醉、牙科治疗或急救镇痛时都可能使用，有时被称为“笑气”或“混合气体镇痛”。
请告知每一位为您诊治的医护人员您眼内有气泡，包括救护人员、牙医和麻醉医生。请保留医院提供的气体警示卡或手环。其他治疗仍可通过合适的替代方案安排。
如果您眼内填充的是硅油而非气体，请针对您自己的情况征询建议。不要想当然地套用他人的出行指示。
我需要面朝下体位吗？应该怎样睡觉？
只有在手术团队明确要求时，才需要采取面朝下体位。根据手术方式，正确的体位可能是面朝下、朝向某一侧，或其他姿势。并不存在适用于所有视网膜修复手术的统一方案。
请医疗团队示范您应采取的体位，并写明白天、夜间及休息时分别如何执行。不要因为休息时可以坐起，就认为睡觉时可以随意采取任何姿势。
合适的支撑用具能让保持体位更容易。请他人事先帮您备好饭食、饮水、有声娱乐和所需器具。保持姿势舒适，同时不要压迫手术眼。
如果颈部或背部疾病、呼吸困难或其他状况可能使保持体位变得困难，请在手术前告知医疗团队。如果无法坚持规定的体位，或出现明显不适或麻木，请联系医疗团队，以便安全地作出调整。
如何使用滴眼液、清洗和进行日常活动？
应该怎样滴眼药水？
请先洗手，避免让瓶口接触眼球、睫毛或皮肤。每一瓶药都请按书面用药表使用。如果不确定操作方法，可请护士示范，尤其是在同时需要保持特定体位时。
一张简单的打勾清单或手机提醒都会有帮助。如果无法自行操作药瓶，请安排他人协助。遇到漏用、意外反应或说明不清的情况，请联系诊所或药剂师，不要自行猜测如何调整治疗。
可以淋浴和洗头吗？
通常可以小心清洗，但要让肥皂、洗发水和直接冲击的水流远离手术眼，也不要揉擦擦干。必要时请他人帮忙洗头，并遵守规定的头位。关于眼睛需要防水多长时间，请遵照出院建议。
什么时候可以游泳、化眼妆或做园艺？
请等到手术团队认可后再进行这些活动。游泳会让眼睛接触水；卸妆可能涉及揉擦；园艺则可能接触泥土或造成外伤。合适的时间间隔取决于愈合情况和您所接受的手术。请向医生确认具体日期或复查节点，不要照搬白内障手术的时间表。
可以弯腰或运动吗？
并不存在适用于所有玻璃体切除术的统一规则。请遵守体位要求，并在恢复早期避免提举重物和用力屏气。请就您想恢复的具体活动提问——抱孩子、力量训练或园艺——以便建议贴合您的情况。较大强度的运动要在获得许可后才开始。
什么时候可以恢复工作和驾车？
请假时间大致从两天到两周不等，取决于所治疗的疾病和工作性质。有些人需要更久，尤其是需要保持体位、视力持续较差或从事重体力工作的人。
在家短时间处理文书工作，与整天通勤、搬运重物、操作机械或高空作业完全不同。请与医生讨论您的工作内容、通勤情况，以及缩短工时或从事较轻工作的可能性。医疗证明可以依据恢复计划开具，而不必套用固定天数。
只要眼内还有气泡，就不要驾车。气泡消失后，仍需具备足够的视力并获得可以恢复驾驶的建议。另一只眼的视力、深度知觉以及是否存在视物变形同样重要。仅凭感觉舒适或已到某一周，都不足以作为依据。在接受评估之前，请安排其他交通方式。
复诊时应该问什么？
请带上您的滴眼液和用药说明，并准备好关于想恢复哪些活动的问题：
- 视网膜的愈合是否符合预期？还有哪些因素可能限制我的视力？
- 眼内还有气体吗？我的体位或睡姿要求是否需要调整？
- 是否需要更改或停用某些滴眼液？
- 我可以恢复平时的工作、运动和驾车吗？
- 我什么时候可以旅行、游泳或去配新眼镜？
可以用这份逐周指南来安排帮手和日常生活，同时以您自己的检查结果和恢复方案来决定下一步。