混合视觉与微单眼视：它们是如何起作用的？
微单眼视的目的是减少您对眼镜的依赖：一只眼主要设定为看远，另一只眼则略偏向看近。双眼同时睁开时，这样可以让使用电脑或查看价签等任务更容易。您可能仍需要老花镜，而且这种平衡并不适合所有人。
您可能也会听到它被称为混合视觉。在计划白内障手术时，真正需要考虑的是：两眼之间的度数差设为多少合适，以及这是否符合您使用视力的方式。
什么是微单眼视？
微单眼视是针对双眼的一种对焦方案，而不是某一种人工晶状体的名称。一只眼主要设定为看远，另一只眼则有意保留轻度近视，以帮助看近处的事物。您的大脑会综合双眼的信息；阅读或远眺时，您不需要闭上一只眼。
在白内障手术中，混浊的天然晶状体会被换成人工晶状体，其度数可以按这种方案来选择。同样的原理也可用于隐形眼镜、某些激光治疗或屈光性晶状体置换术。
“微”通常指两眼之间的度数差比传统单眼视要小。并没有一个所有医生或研究都通用的定义。因此，应当明确讨论预期的度数，而不是只依赖这个名称。
混合视觉与微单眼视是一回事吗？
有时是。“混合视觉”常被非正式地用来描述两眼对焦不同所产生的综合效果，它也出现在某些特定激光治疗的名称中。
例如，PRESBYOND Laser Blended Vision是一种品牌治疗，它会改变角膜（眼睛前方透明的表面）的形状，并利用两眼对焦的差异。它与使用人工晶状体的白内障手术并不是同一种手术。
请询问建议采用的是哪种手术和哪种晶状体设计。名称相似并不代表治疗、风险或效果相同。两种方式都无法恢复年轻眼睛天然的对焦调节能力。
两眼之间的度数差应该是多少？
目标是在帮助您完成所选日常任务的同时，让双眼配合起来仍然舒适。屈光度（D）用来衡量对焦能力；负数表示近视。这里说的是术后预期的度数，而不是人工晶状体上标示的度数。
许多医生用微单眼视或混合视觉来指两眼之间最多约1.75 D的度数差。例如，一只眼可设定为平光（0.00 D）看远，另一只眼设定为−1.75 D看近处。上方插图显示的是较小的 0.75 D 差异，这只是其中一个例子。
约2.00–3.00 D的较大差异，例如一只眼为平光，另一只眼为 −2.00 至 −3.00 D，通常称为完全单眼视或传统单眼视。不同医生和研究对这些称呼的用法不一，所以最好问清楚每只眼具体设定为多少度。
度数差越大，取舍也越大。它可能有助于近距离阅读，但也可能让大脑更难舒适地融合两眼的影像。较大的差异通常耐受性较差，并且对立体视觉（双眼协同产生的精细三维深度感）影响更大。合适的平衡取决于您的眼睛和日常活动。
通常，会把天然偏好用于看远的那只眼设定为看远，但这不是绝对的规则。相比单纯选择左眼或右眼，测量结果和双眼的协同方式更为重要。
术后我还需要戴眼镜吗？
很有可能。目标是更方便，而不是承诺在所有距离都能不戴眼镜看清。
| 任务 | 预期情况 |
|---|---|
| 看房间另一端或户外 | 看远眼承担大部分清晰的远距离视觉；戴眼镜仍可能让视物更清晰。 |
| 使用电脑、烹饪或看仪表盘 | 这些手臂距离的任务，往往是考虑微单眼视的主要原因。 |
| 查看手机信息或较大的印刷字 | 有些人做短时间的任务不需要戴眼镜；字体大小、光线和所选的目标度数都会有影响。 |
| 小字或长时间阅读 | 戴老花镜通常更舒适。 |
| 夜间驾驶或要求较高的远距离工作 | 远用眼镜可以帮助双眼都提供更清晰的影像。 |
逐一遮住一只眼时，可能会明显感到两眼模糊程度不同，但这并不能说明双眼一起使用时是否舒适。下方的对比图仅用来说明较为模糊的对焦效果。
有哪些取舍？
主要的折中在于两只眼并没有对准完全相同的距离。有些人在日常生活中几乎察觉不到，另一些人则觉得这种不平衡令人分心，尤其是在需要精细操作的任务中。
深度判断可能不够精确。这对球类运动、精细手工或需要非常准确判断距离的工作可能有影响。选择方案前，请先说明您从事这些活动的情况。
光线暗时可能更困难。即使白天不戴眼镜也能应付自如，夜间驾驶时您仍可能更愿意戴眼镜。除非您的视力达到规定标准并且感觉安全，否则请不要驾驶；手术后，请遵从医生关于恢复驾驶的建议。
适应情况因人而异。有些人随着时间推移会适应这种差异，有些人则不能。持续的模糊、眼疲劳或复视应当接受检查，而不应当被当作必须忍受的事情。
可以使用哪些人工晶状体？
微单眼视可以搭配标准单焦点人工晶状体、增强型单焦点人工晶状体或延长景深型（EDOF）人工晶状体来实现。晶状体的光学设计与每只眼选择的对焦目标是两个独立的决定。
单焦点人工晶状体只有一个主要焦点。增强型单焦点和延长景深型设计，旨在延长有效视力的范围，尤其是向手臂距离延伸。看近眼的目标度数可能会进一步增加这一范围，但不应假设某一种晶状体设计的结果适用于其他所有设计。
多焦点或三焦点人工晶状体是延伸近视力的另一种方式，其好处和光学效应（例如灯光周围的光晕）的平衡有所不同。与多焦点晶状体相比，采用单焦点晶状体的微单眼视一般较少出现这些与晶状体相关的效应，但并不能保证完全没有症状。
关于澳大利亚可用的人工晶状体的指南介绍了主要的类别。若想了解两种延长景深型选择，请参阅PureSee 和 Vivity。无论是晶状体的类别还是品牌，都不会让微单眼视自动变得适合。
如何判断是否适合我？
先从您最希望不戴眼镜完成的任务开始。台式电脑屏幕、手机和贴近面部的书本，是不同的目标。请带上您平时的眼镜，并描述您常用的工作距离、驾驶情况和兴趣爱好。
评估内容包括双眼的健康状况、各项测量数据、散光，以及双眼的协同情况。如果您有弱视、曾有斜视或复视，或者有过单眼视隐形眼镜的使用经历，请告诉您的医生。视网膜疾病或其他眼病可能会改变各项考虑的轻重；关于黄斑变性患者的晶状体选择的文章介绍了一个例子。
隐形眼镜试戴有时可以让您在作出长久决定之前，先体验两眼对焦不同的感觉。这是有用的参考信息，但并不是保证：白内障可能影响试戴时的视觉效果，而且隐形眼镜也无法完全模拟植入晶状体的所有特性。
如果需要矫正散光，可以考虑使用散光矫正型晶状体。微单眼视并不能免除对散光的规划，也不能解决视物模糊的其他原因。
研究结果如何？
研究支持将微单眼视作为部分患者的一种选择，但这些研究所用的晶状体、对焦目标和成功的定义各不相同。
在一项针对 71 名接受增强型单焦点人工晶状体患者的随机研究中，与双眼都设定为看远相比，轻度看近的目标度数使平均中距离和近距离视力在视力表上提高了约一行。远视力相近。然而，该研究没有发现满意度或摆脱眼镜程度等问卷指标有显著差异。
随访时间为第二只眼手术后三个月，并且排除了有重要其他眼病的患者。实际的启示是：测得的视力有所改善，并不能保证您可以不再戴眼镜。
如果我不喜欢结果怎么办？
第一步是查明视觉不舒服的原因。干眼、残余屈光度、散光或其他眼部问题，可能需要处理。不应假定对焦差异是唯一的原因。
针对某项具体任务，眼镜通常可以缩小两眼之间的差异。隐形眼镜可能是另一种选择。在部分情况下，可以讨论进一步的治疗来改变对焦，但激光治疗或再次晶状体手术都有各自的风险，而且并不是简单、有保证的逆转。
手术前，请询问如果您觉得这种平衡难以适应，会有什么应对方案。也请讨论另一种选择：双眼都设定为看远，再配合老花镜。选择更多地依赖眼镜，可以是优先保证两眼对焦相近的合理做法。
就诊时我应该问什么？
- 每只眼将设定为多少度？为什么这样符合我的日常任务？
- 哪些活动可能仍然需要戴眼镜？
- 我的眼部健康状况或对深度视觉的需求，是否会让这种方案不太适合？
- 隐形眼镜试戴对我是否有帮助？
- 有哪些替代方案？如果结果没有达到目标或感觉不舒服，该怎么办？
当预期的便利和需要作出的折中都对您说得通时，微单眼视才最有用。这是一项需要个体化的选择，而不是白内障手术中必不可少的一部分。
什么情况下应尽快就医咨询？
眼部手术后，如出现视力突然下降或持续恶化、疼痛或发红加重、新出现的闪光感或突然出现大量飞蚊、视野中出现阴影或幕帘状遮挡，请立即联系您的手术医生或急诊眼科服务。请不要等待常规复诊，也不要认为这些症状只是对微单眼视的适应。
这种对焦方案并不能消除白内障手术或晶状体置换术的风险，包括感染、炎症、视网膜问题，以及罕见的永久性视力丧失。在治疗前，您的医生应当向您说明与您的眼睛相关的风险。
参考文献及延伸阅读
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