Rayner Sulcoflex 人工晶状体：优点、局限及工作原理

各 Sulcoflex 型号可提供怎样的视力？

Sulcoflex 是一个人工晶状体系列，而非一种焦点设计。选择取决于您希望在白内障手术后改善甚么。

• 非球面型：单焦点附加植入物，可矫正残余近视或远视。如果目标是看远，通常仍需阅读眼镜。
• 散光型：除球镜屈光度外，也矫正适合的规则散光。
• 三焦点型：在原有植入物基础上增加远、中、近焦点。目标是减少各距离对眼镜的依赖，但存在光学取舍。

原有人工晶状体、所选目标及任何残余屈光度仍会影响结果。附加植入物不能矫正所有由视网膜、角膜或视神经问题引起的视力不佳。

附加人工晶状体怎样工作？

它位于睫状沟内，就在虹膜后方。原有植入物位于更深处的囊袋内，即摘除天然晶状体后保留的薄膜袋。Sulcoflex 专门为这个第二位置设计，而非把普通囊袋用人工晶状体放在那里。

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它的支撑臂称为襻，呈圆润、波状 C 形，并向后倾斜 10°。光学部前面凸、后面凹，有助于与原有植入物保持间隔。这些设计不能完全排除虹膜接触、移位或炎症。

非球面型及散光型采用像差中性光学设计。三焦点 703F 在后表面加入衍射图案：环纹将光分配至远、中、近焦点。这是固定的光学系统，并不能恢复年轻天然晶状体的调焦活动。

双人工晶状体及附加植入手术指南进一步介绍该手术。

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人工晶状体由甚么材料制成？

现有 Sulcoflex 型号是单片式、可折叠植入物，由Rayacryl 亲水性丙烯酸材料制成，平衡含水量为 26%，并带有紫外线过滤功能。

一些医生较倾向使用疏水性丙烯酸材料，因为钙沉积可使部分亲水性植入物混浊。较早的 Sulcoflex 型号曾有钙化报告；2025 年的一篇病例报告也记录了三焦点 703F 在涉及硅油的复杂视网膜手术后出现钙化。亲水性人工晶状体的报告也提示，日后使用空气或气体的手术值得特别考虑，包括某些视网膜及角膜手术。

人工晶状体材料混浊有别于原有植入物后方的囊膜混浊。YAG 激光处理囊膜混浊，却不能清除人工晶状体内部的钙沉积。明显材料混浊可能需要更换人工晶状体。了解疏水性与亲水性丙烯酸人工晶状体。

它的技术规格是甚么？

屈光度（D）表示光学度数。三焦点的附加度数是在植入物平面标示，并非眼镜处方。

Sulcoflex 能矫正散光吗？

可以；散光型专门用于适合的规则散光。准确的角膜测量、稳定的眼镜屈光度及正确的计划轴位很重要。不规则散光可能无法通过散光型植入物得到充分矫正。

旋转会降低散光矫正效果，可能需要再次手术重新定位。一项使用较早型号 653T、包含 51 只眼的回顾性病例系列中，62% 接受了重新定位。该研究涉及经过选择的混合手术人群，包括角膜移植眼。这是值得注意的提醒，但并不是现有目录中 710T 型号已测得的旋转或再次手术发生率。

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主要优点有哪些？

• 保留原有植入物：适合而稳定的人工晶状体可留在囊袋内，避免仅为改变光学度数而取出它。
• 选择矫正类型：单焦点型、散光型及三焦点型满足不同目标。
• 知道第一次手术结果后再规划：后续附加植入可依据眼睛恢复后测得的屈光度。一些医生也在初次手术时采用计划好的双人工晶状体系统。
• 可能取出或更换：必要时可通过手术移除附加植入物。这需要再次手术，并不能逆转白内障手术或恢复天然晶状体。

当取出原有人工晶状体较复杂时，保留它可能有价值。但这不表示附加植入手术没有风险，也不证明它在每只眼睛中都优于更换。

主要局限有哪些？

多一个人工晶状体不能保证完全不用眼镜。残余屈光度、眼部疾病、阅读距离及照明都会影响视觉。如果目标是看远，单焦点附加植入通常仍保留近距离眼镜的需要。

三焦点将光分配至几个焦距，可能出现灯光周围的光晕、眩光或放射状光芒，暗光对比表现也可能不如单焦点方案舒适。这些影响对夜间驾驶尤其重要。适应情况因人而异；持续症状应接受评估。

附加植入物并非原有多焦点人工晶状体所致每一种问题的可靠解决方法。如果原有人工晶状体本身产生难以接受的光学现象，保留它可能也保留了原因。决定前应讨论更换及其他选择。

无光晕模拟光晕⊕

临床研究显示甚么？

703F 的直接证据支持多个距离的实用视力，但主要为短期研究，且没有植入另一种人工晶状体的对照组。

一项包含20 名患者、40 只眼的前瞻性研究，在双眼先后接受单焦点加 703F 植入后随访 6 个月，报告了良好的双眼远、中、近视力；全部 20 名患者表示完全不依赖眼镜。

2022 年一项包含25 名患者的回顾性报告，也发现 3 个月时远视力改善，并有实用的中、近距离视力。2025 年的病例系列随访了同时接受双人工晶状体植入的40 名患者、80 只眼，包括经过选择的轻度眼病患者，共 3 个月。一名患者因近视结果而更换附加植入物，另一名出现囊样黄斑水肿，随后消退。

哪些人可能适合？

如果原有植入物稳定、位置合适，眼睛已恢复，而仍存在可测量的光学问题，可以考虑附加植入。评估包括原有人工晶状体、虹膜及睫状沟解剖、角膜、泪膜、眼压、视网膜和视神经。

对于三焦点型，重点是眼睛能否舒适地使用增加的焦点。明显黄斑疾病、青光眼、不规则角膜光学或较高的夜间驾驶需求，可能使较保守的选择更合适。一个小型研究中的轻度疾病，不能证明各个疾病阶段都适合。

另一个独立用途是处理经过选择的负性光学干扰，即白内障手术后周边视野的暗影。一项使用较早非球面型 653L 的小病例系列中，九只眼有六只完全消退、一只部分改善；两只没有改善，其中一个植入物被移除。这一用途需要独立诊断和讨论。

右眼左眼

重置 →

右眼 · 外侧（右边）+

暗影强度

明显

无暗影较深的暗影

滑块改变的是暗影的深浅。仅为示意。

陈医生植入 Sulcoflex 人工晶状体以治疗负性光学干扰的手术影片。

用于经过选择的负性光学干扰的 Sulcoflex 手术

在 YouTube 观看 →

有哪些替代选择？

眼镜或隐形眼镜可能无需再次眼内手术便可矫正残余屈光度。在适合的眼睛中，角膜激光治疗也是一个选择。

人工晶状体更换取出并替换原有植入物，可处理其度数、位置或光学设计问题。但当囊膜与植入物粘连后，手术可能更复杂，尤其在 YAG 后囊切开后。人工晶状体更换指南解释这些取舍。

如果目标是减少阅读眼镜，应将附加植入与使用阅读眼镜、经过谨慎选择的单眼视，或把原有人工晶状体换成适当替代品进行比较。最佳计划取决于不满意的原因，而不只是希望增加一个焦点。

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Sulcoflex 植入手术有哪些风险？

附加植入手术可能引起感染、炎症、眼压变化、出血、视网膜问题或最终屈光度不准确。额外植入物可接触虹膜、移位或旋转；散光型旋转尤其会影响矫正效果。偶尔需要进一步手术。

手术后何时应寻求紧急建议？

如果视力突然下降或持续恶化、疼痛或发红加重、新出现闪光或大量飞蚊，或视野出现幕状遮挡或阴影，应紧急联系您的手术医生。不要等待预约复诊，也不要认为这些变化只是适应新植入物。如果无法联系手术医生，应寻求紧急眼科或急诊医疗服务。