Simon Chen 医生白内障及视网膜外科医生
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气泡在黄斑裂孔和视网膜脱离手术中如何发挥作用?气泡如何帮助视网膜愈合?

气泡是眼内的临时支撑。它覆盖视网膜上的孔洞或裂口,帮助防止液体流到视网膜下方,并让视网膜在黄斑裂孔或视网膜脱离手术后有时间愈合。

Dr Simon Chen

作者: MBBS, BSc(Hons), FRANZCO

白内障及视网膜外科医生,悉尼 Vision Eye Institute Chatswood

为什么我把气泡比作夹板?

我常用骨折来作比喻。外科医生可能先把骨头复位,再用夹板固定,让身体的自然愈合过程把骨折处连接起来。

气泡在视网膜手术中发挥类似的临时作用。手术处理根本问题,而气泡在愈合期间帮助保护修复部位。

内部夹板:气泡支持愈合,就像腕部夹板支持骨折愈合一样。面朝下的姿势是让气泡接触黄斑的一种方法;您自己的体位计划可能不同。

气泡如何帮助脱离的视网膜?

在常见类型的视网膜脱离中,液体通过视网膜裂孔流到视网膜下方并积聚,使视网膜离开眼球后壁。

在玻璃体切除术中,外科医生解除对视网膜的牵拉,并排出其下方的液体,让视网膜回到原来的位置。在裂孔周围进行激光治疗后,组织通过愈合形成持久的封闭。我把它形容为有点像胶水:粘连会在随后几天逐渐增强。在这段时间内,气泡支持修复部位。

夹板的比喻有哪些局限?

气泡的作用不只是固定视网膜。一个关键作用是覆盖裂孔,阻止液体通过,因为液体再次进入可能导致视网膜重新脱离。当气泡接触开口时,气体与液体之间的界面形成临时屏障。

黄斑裂孔手术有什么不同?

黄斑裂孔是视网膜中央负责精细视觉的部位出现的小开口。手术会去除玻璃体凝胶,并通常剥除一层很薄的表面膜,以解除牵拉。

气泡随后覆盖裂孔,减少液体通过,并在裂孔闭合时帮助其边缘靠拢。通常不会在黄斑裂孔周围进行激光治疗。这里的夹板支持裂孔自身闭合,而不是等待视网膜裂孔周围形成激光治疗后的封闭。

为什么头部姿势很重要?

气泡会上浮,因此头部姿势决定它覆盖视网膜的哪一部分。面朝下可使气泡接触黄斑;其他位置的视网膜裂孔可能需要不同的姿势。请遵循外科医生为您制定的个人计划。术后体位指南介绍在家中保持体位的实用方法。

气泡消失时会发生什么?

气泡逐渐缩小,并被眼睛的自然液体取代。所需时间取决于使用的气体。玻璃体切除术恢复指南介绍更全面的恢复过程。

只要眼内仍有气体,就不要乘飞机、前往高海拔地区或接受一氧化二氮(笑气)。请告知每一位为您治疗的医护人员眼内有气泡,包括救护车和麻醉团队。即使体位要求已经结束,这些限制仍须继续,直到外科医生确认安全。

什么时候需要紧急求助?

如出现严重或加重的眼痛、视力恶化或新的幕帘状阴影,请及时联系您的外科医生或眼科急诊。不要等到下一次预约复查。

资料来源与延伸阅读

  1. American Society of Retina Specialists. Retinal detachment.
  2. American Society of Retina Specialists. Macular hole.
  3. Madi HA, Masri I, Steel DH. Optimal management of idiopathic macular holes. Clinical Ophthalmology. 2016;10:97–116.
  4. Deobhakta A, Rosen R. Retinal tamponades: current uses and future technologies. Current Ophthalmology Reports. 2020;8:144–151.
  5. British and Eire Association of Vitreoretinal Surgeons. Gas in your eye. Reviewed 2022.
三幅教学插图:气泡接触眼球后部、手腕戴着夹板,以及一位患者保持面朝下的姿势。

内部夹板:气泡支持愈合,就像腕部夹板支持骨折愈合一样。面朝下的姿势是让气泡接触黄斑的一种方法;您自己的体位计划可能不同。

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Simon Chen 医生的执业地点

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