为什么我把气泡比作夹板?
我常用骨折来作比喻。外科医生可能先把骨头复位,再用夹板固定,让身体的自然愈合过程把骨折处连接起来。
气泡在视网膜手术中发挥类似的临时作用。手术处理根本问题,而气泡在愈合期间帮助保护修复部位。
气泡如何帮助脱离的视网膜?
在常见类型的视网膜脱离中,液体通过视网膜裂孔流到视网膜下方并积聚,使视网膜离开眼球后壁。
在玻璃体切除术中,外科医生解除对视网膜的牵拉,并排出其下方的液体,让视网膜回到原来的位置。在裂孔周围进行激光治疗后,组织通过愈合形成持久的封闭。我把它形容为有点像胶水:粘连会在随后几天逐渐增强。在这段时间内,气泡支持修复部位。
夹板的比喻有哪些局限?
气泡的作用不只是固定视网膜。一个关键作用是覆盖裂孔,阻止液体通过,因为液体再次进入可能导致视网膜重新脱离。当气泡接触开口时,气体与液体之间的界面形成临时屏障。
黄斑裂孔手术有什么不同?
黄斑裂孔是视网膜中央负责精细视觉的部位出现的小开口。手术会去除玻璃体凝胶,并通常剥除一层很薄的表面膜,以解除牵拉。
气泡随后覆盖裂孔,减少液体通过,并在裂孔闭合时帮助其边缘靠拢。通常不会在黄斑裂孔周围进行激光治疗。这里的夹板支持裂孔自身闭合,而不是等待视网膜裂孔周围形成激光治疗后的封闭。
为什么头部姿势很重要?
气泡会上浮,因此头部姿势决定它覆盖视网膜的哪一部分。面朝下可使气泡接触黄斑;其他位置的视网膜裂孔可能需要不同的姿势。请遵循外科医生为您制定的个人计划。术后体位指南介绍在家中保持体位的实用方法。
气泡消失时会发生什么?
气泡逐渐缩小,并被眼睛的自然液体取代。所需时间取决于使用的气体。玻璃体切除术恢复指南介绍更全面的恢复过程。
只要眼内仍有气体,就不要乘飞机、前往高海拔地区或接受一氧化二氮(笑气)。请告知每一位为您治疗的医护人员眼内有气泡,包括救护车和麻醉团队。即使体位要求已经结束,这些限制仍须继续,直到外科医生确认安全。
什么时候需要紧急求助?
如出现严重或加重的眼痛、视力恶化或新的幕帘状阴影,请及时联系您的外科医生或眼科急诊。不要等到下一次预约复查。
资料来源与延伸阅读
- American Society of Retina Specialists. Retinal detachment.
- American Society of Retina Specialists. Macular hole.
- Madi HA, Masri I, Steel DH. Optimal management of idiopathic macular holes. Clinical Ophthalmology. 2016;10:97–116.
- Deobhakta A, Rosen R. Retinal tamponades: current uses and future technologies. Current Ophthalmology Reports. 2020;8:144–151.
- British and Eire Association of Vitreoretinal Surgeons. Gas in your eye. Reviewed 2022.