什么是固定人工晶状体的 Yamane 技术？
当眼内原有的晶状体支撑结构缺失或过于薄弱时，Yamane 技术可将人工晶状体固定在眼内。人工晶状体位于有色的虹膜后方，其两条细小的支撑臂锚定在眼球的白色外壁中，无需以永久缝线固定人工晶状体。
这项技术可用于复杂的白内障手术之后、眼部受伤之后，或较早植入的人工晶状体发生移位时。不过，它只是支撑人工晶状体的几种方法之一。最合适的方法取决于眼睛和人工晶状体的状况。
中央的圆盘负责聚焦光线。两条支撑臂称为支撑襻（haptics）。其末端膨大的部分称为凸缘（flange），有助于锚定人工晶状体。
人工晶状体为何可能需要额外支撑？
在普通的白内障手术中，人工晶状体通常放置在原本包裹天然晶状体的薄囊内。这个囊袋由称为悬韧带的细小纤维固定在位。
如果囊膜破裂或其支撑纤维变弱，人工晶状体可能无法保持居中。这可能发生在手术过程中、受伤之后，或多年以后支撑结构逐渐退化时。有时人工晶状体会连同周围的囊袋一起移位。另一些情况下，眼睛在之前的手术后一直没有植入人工晶状体。
移位的人工晶状体可能导致视力模糊或波动、眩光或单眼复视。需要通过检查来确定症状是否由人工晶状体引起、它的稳定程度如何，以及是否影响眼内其他结构。更广泛的处理方案见复杂白内障及人工晶状体手术.
Yamane 技术如何运作？
合适的三片式人工晶状体有一个透明的光学中心和两条独立的支撑臂。「三片式」指的是这些组成部分，而不是三个晶状体。
- 结膜 （覆盖眼球壁的一层薄膜）
- 巩膜 （眼球的白色外壁）
- 凸缘嵌入巩膜内， 与眼球表面齐平
- 人工晶状体的支撑臂
医生将人工晶状体放置在虹膜后方，并用细针引导其支撑臂穿过巩膜（眼球的白色外壁）内的小斜行隧道。随后以可控的热力在每条支撑臂末端形成一个微小凸缘。凸缘嵌入眼球表面覆盖组织下方的巩膜隧道中，有助于防止支撑臂滑回眼内。人工晶状体并不附着于视网膜。
这项技术以日本眼科医生 Shin Yamane 的姓氏命名。他的团队于 2017 年发表了这种凸缘双针法。它是一种手术固定方法，而不是人工晶状体品牌，也不是激光治疗。「无缝线」描述的是人工晶状体的固定方式；另外的手术切口可能仍需缝合一针。
我现有的人工晶状体能否保留？
有时可以。移位的人工晶状体并非一定要更换。医生会评估其设计、光学部的透明度、度数和支撑臂的状况，以及眼内尚存的支撑结构。
完好且合适的人工晶状体可以复位并固定。受损或不合适的人工晶状体可能需要置换。如果残留的囊膜足够，人工晶状体可以由囊袋支撑，或放置在睫状沟（虹膜正后方的一个空隙）内，有时还会用残留的囊膜开口夹持光学部。这些方案各有条件要求，并非每只眼睛都适用。
如果移位轻微且稳定、视力尚可，而且人工晶状体没有造成损害，观察也可能是合理的做法。若移位持续加重、视力问题困扰生活，或已影响眼内其他结构，则可能更倾向于手术。决定的第一步是评估您的眼睛，然后才选择固定技术。
Yamane 与其他固定方法有何不同？
主要区别在于由眼睛的哪个部位来支撑人工晶状体。每种方法各有优点和局限；下表是讨论时的参考，而不是对各种手术的排名。
| 方法 | 人工晶状体的支撑方式 | 患者需要了解的重点 |
|---|---|---|
| Yamane 固定术 | 两条支撑臂借助小凸缘锚定在巩膜隧道内。光学部位于虹膜后方。 | 无需永久性固定缝线。定位准确和选用合适的人工晶状体至关重要；倾斜、支撑臂受损或锚定末端外露可能需要进一步治疗。 |
| 缝线巩膜固定 | 用缝线将合适的人工晶状体固定在虹膜后方的眼球白色外壁上。 | 可有多种人工晶状体和固定方式的组合。缝线可以多年保持稳定，但也可能松脱、断裂或外露。风险取决于缝线材料和手术技术。 |
| 虹膜夹固定 | 专门设计的人工晶状体夹住小片虹膜组织，可位于虹膜后方或前方。 | 需要有合适的虹膜组织。可能出现的问题包括炎症、瞳孔变形或夹持松脱。 |
| 虹膜缝线固定 | 用缝线将合适的人工晶状体固定在虹膜上，光学部通常位于虹膜后方。 | 可能可以保留原有的人工晶状体。需要足够的虹膜组织；需考虑虹膜刺激、瞳孔改变和缝线相关问题。 |
| 前房型人工晶状体 | 专门设计的人工晶状体位于虹膜前方，由前房外缘的房角支撑。 | 对部分经挑选的眼睛可能适合。角膜健康、前房深度和房角（排液角）结构尤为重要。 |
| 其他无缝线巩膜固定方法 | 将支撑臂塞入巩膜隧道或巩膜袋内，或以专门设计的锚定装置支撑人工晶状体。有些方法用组织胶封闭覆盖的巩膜瓣。 | 这些是不同的手术，并非都是 Yamane 技术的变体。适用性、人工晶状体的供应和证据各不相同；光学部不会被粘在视网膜上。 |
| 囊袋或睫状沟支撑 | 由残留的天然支撑结构承托人工晶状体，有时会加用辅助支撑装置或光学部夹持。 | 当残留的合适囊膜足够时值得考虑。若支撑不足则无法采用。 |
医生在建议手术前会评估什么？
评估内容包括残留的囊膜、虹膜和眼球白色外壁的状况、角膜、眼压和视网膜。既往手术史和人工晶状体的具体设计也很重要。当需要植入新的人工晶状体时，测量数据有助于规划度数；视网膜影像检查可能有助于解释预期的视力改善程度。
虹膜组织受损的眼睛，与虹膜健康但角膜脆弱的眼睛，可能需要不同的解决方案。同样，即使人工晶状体在技术上位置良好，也无法消除黄斑疾病或视神经损伤的影响。因此，手术建议和预期视力必须因人而异。
手术和康复过程是怎样的？
固定手术可能会与取出移位的人工晶状体或残留的天然晶状体物质一并进行。此外可能还需要玻璃体切除术，以清除人工晶状体周围和手术切口处的玻璃体凝胶，或处理眼底相关的问题。进一步了解玻璃体切除手术.
麻醉方式和手术时长取决于所需的手术内容和您的具体情况。术后请遵照医生关于眼药水、眼部保护、活动和复诊的指示。眼睛恢复期间视力可能会有波动；如果出现炎症、眼压变化或视网膜水肿，可能需要进一步治疗。
如果在相关的视网膜手术中使用了气泡，可能需要遵守特定的体位要求和出行限制。眼内仍有气体时切勿乘坐飞机。气体并不是 Yamane 固定术的固有步骤；您的医疗团队应向您说明是否使用了气体。
有哪些风险？
Yamane 固定术与其他复杂的人工晶状体手术有共同的风险，也有一些与其锚定方式相关的特有风险。包括：
- 人工晶状体位置问题：人工晶状体可能倾斜、偏离中心或卡在虹膜上，影响视力。
- 支撑臂或凸缘问题：受损、松脱或穿透表面组织外露，可能需要修补或再次手术。
- 炎症、出血或眼压变化：可能需要额外治疗和复诊。
- 视网膜中央部位水肿：黄斑囊样水肿可使视力模糊并延缓康复。
- 角膜损伤：维持角膜透明的细胞若受损，可能影响视力。
- 严重并发症：视网膜脱离或眼内感染可能危及视力。
您个人的风险取决于眼睛的状况和所进行的整体手术。某一已发表病例系列中的并发症百分比，未必能准确反映您的情况。
术后什么情况下应紧急求医？
如出现疼痛加剧、眼红加重、视力突然下降、新出现闪光或飞蚊突然增多，或视野中出现幕帘般的遮挡或黑影，请立即联系您的治疗团队。如果无法联系到团队，请前往医院急诊科尽快接受紧急眼科检查与评估。不要等待常规预约或网上预约申请的回复。
术后视力会如何？
目标是让人工晶状体稳定地处于有用的光学位置。视力能清晰多少，还取决于视网膜、视神经和角膜的状况，以及人工晶状体是否是造成视力问题的主要原因。
术后可能仍需要戴眼镜。当人工晶状体位于正常囊袋之外时，规划度数和最终焦点可能更为复杂；手术效果良好，也不一定意味着阅读或驾驶时无需眼镜。术前应讨论预期的聚焦目标和可能需要眼镜的情况。
关于人工晶状体的聚焦方式与支撑方式之间的区别，请参阅人工晶状体选择.
患者还常问什么？
人工晶状体能终身使用吗？
它的设计目的是长期留在眼内，但没有任何固定方法能保证终身有效。Yamane 技术的研究包括数年的随访；长期的比较证据仍然有限。即使视力已经改善，也请按建议复诊。
Yamane 技术与白内障手术后的激光治疗是一回事吗？
不是。Yamane 技术是通过手术固定人工晶状体。YAG 激光后囊切开术治疗的是人工晶状体后方囊膜的混浊，并不能重新固定松脱的人工晶状体。如果人工晶状体可能不稳定，应先评估其支撑情况，再规划治疗。
就诊时应带些什么？
请携带转诊信、用药清单，以及您持有的既往手术报告或人工晶状体资料。可以提出的问题包括：现有的人工晶状体能否保留、为何建议某种特定方法、是否需要玻璃体切除术，以及哪些因素可能限制最终视力。请参阅就诊准备.
供转诊视光师和眼科医生参考
转诊临床医生需要了解什么？
最初的凸缘双针法病例系列为前瞻性研究，但无对照组。2024 年比较 Yamane 固定与缝线固定的荟萃分析纳入了 13 项研究共 737 只眼；其中 10 项为回顾性研究，仅 1 项为随机研究。最终最佳矫正视力（BCVA）在 3–12 个月时评估。其结果支持将 Yamane 作为一种选择，而非确立其在不同装置和患者群体中具有等效性或优越性。
2025 年多中心研究提示的黄斑囊样水肿（CME）信号，应结合基线黄斑状况、病例选择和术后治疗差异一并考虑。该研究报告的百分比与事件分母在内部并不一致，因此其确切发生率不应作为一般咨询时引用的数字。
屈光状态、居中性和矫正视力是不同的结局指标。在与虹膜夹固定的回顾性比较中，两种方法的矫正视力均有改善，但屈光预测性有所不同。人工晶状体设计、支撑襻特性、固定的几何位置以及术者自身的手术结果都值得关注；计算公式、晶状体常数或装置偏好不应不加辨析地在不同技术之间套用。
Simon Chen 医生的2020 年 Yamane 固定术技术文章（英文） 提供了更多手术方面的背景资料。该文属于特定时期的专家讨论，而非比较试验。最新的转诊资讯另行提供。
参考文献及延伸阅读
- Yamane S 等。Flanged intrascleral intraocular lens fixation with double-needle technique（英文） 。《Ophthalmology》，2017 年。
- Shen JF 等。IOL implantation in the absence of zonular support: AAO outcomes and safety update（英文） 。《Ophthalmology》，2020 年。
- Yamane versus sutured scleral fixation: systematic review and meta-analysis（英文） 。《J Clin Med》，2024 年。
- Ishikawa H 等。Cystoid macular oedema after Yamane fixation: multicentre cohort study（英文） 。《Sci Rep》，2025 年。
- Retropupillary iris-claw versus flanged intrascleral fixation（英文） 。《J Cataract Refract Surg》，2024 年。
- Long-term visual outcome and clinical predictors following Yamane fixation（英文） . 2026.
- Chen S。Pearls for the Yamane technique（英文） 。《CRST Europe》，2020 年 2 月。
- 美国眼科学会 EyeWiki。Scleral-fixated intraocular lenses（英文） .
- 美国眼科学会 EyeWiki。Anterior chamber intraocular lenses（英文） .
- 盖伊和圣托马斯 NHS 基金会信托。Vitrectomy: patient information（英文） .
- 美国视网膜专科医师学会。Intraocular lens dislocation（英文） 。患者资讯；2016 年。
以上是本文所依据的已发表文献。这些文献是为临床医生撰写的，不能取代针对您自己眼睛的医疗建议。