白内障或晶状体手术前，应停戴隐形眼镜多久？晶状体手术前，应何时停戴隐形眼镜？

为什么需要停戴隐形眼镜？

隐形眼镜位于眼睛表面，而白内障手术中使用的人工晶状体位于眼内。两种镜片作用不同，但佩戴前者可能影响用于选择后者的测量。

角膜是眼睛前方透明的弧形窗口。角膜的形状及覆盖其表面的薄层泪膜有助于聚焦光线。隐形眼镜可能通过压力、最外层细胞的重新分布、干燥、刺激，或因到达角膜的氧气减少而引起的水肿，暂时改变眼表。

佩戴镜片引起的持续性形状改变称为角膜形变。它可能使角膜某些部位变平或变陡，并改变散光。这与圆锥角膜不同，尽管扫描图像有时看起来相似。大多数佩戴者不会出现明显的角膜形变。

停戴一段时间可让暂时性的影响消退。如果泪膜仍不稳定，单靠停戴镜片可能不够：最终测量前，眼表可能需要治疗。干眼与白内障测量一文对此有进一步说明。

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角膜形状如何影响人工晶状体？

计算需要关于角膜和眼内结构两方面的可靠信息。生物测量用于测量眼轴长度及其他尺寸。角膜曲率测量用于测量角膜的弯曲度；角膜地形图描绘角膜表面，而角膜断层扫描可评估角膜的前、后表面及厚度。

如果在角膜暂时变形时进行测量，计算结果可能提示一个在角膜形状稳定后不再适合眼睛的人工晶状体度数。术后您可能比预期更近视或更远视，或残留更多散光。

对于散光型人工晶状体，散光的度数和方向都很重要。角膜不规则也会影响多焦点或延长景深型人工晶状体是否为合理选择。稳定的测量可减少可避免的不确定性，但不能保证完全不需要戴眼镜。

同样的原则也适用于屈光性晶状体置换术，即主要为改变聚焦而置换自身晶状体。请参阅屈光性晶状体置换术和人工晶状体选择。摘除自身晶状体并不能消除不规则的角膜形状。

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不同类型的镜片通常需要停戴多久？

以下时间是本诊所建议在最终生物测量和角膜地形检查前采用的起点。这是一份实用的准备指南，并不保证每个人的角膜都会在该日期前稳定。

如果角膜形状或散光仍在变化，我们可能会在延长停戴时间后重复测量，再最终确定人工晶状体的度数或类型。请准确告诉诊所您佩戴哪种镜片，以及是否戴着镜片睡觉。

研究实际显示了什么？

目前没有高质量研究为每一位隐形眼镜佩戴者确定一个理想的停戴间隔。

如果我有圆锥角膜，安排有什么不同？

目的是测量您已稳定的圆锥角膜，而不是让它看起来像正常角膜。圆锥角膜会使角膜变薄、形状不规则，并逐渐呈圆锥形。角膜硬性镜片、巩膜镜或混合型镜片所提供的视力，可能是框架眼镜无法达到的。

小直径硬性镜片直接贴附在角膜上，可能改变角膜形状。巩膜镜跨越角膜上方，下方充满液体，但仍可能影响角膜的形状和厚度。混合型镜片中央为硬性、周边为软性裙边；不应自动套用常规软性镜片的停戴时间表。

一项研究观察了 29 只佩戴硬性透气性镜片的圆锥角膜眼，发现角膜形状和厚度的主要变化发生在停戴后的第一周。关于巩膜镜的研究也发现，摘下镜片后立即扫描与停戴较长时间后扫描的结果有所不同。

手术医生可能会比较重复扫描、以往扫描及您的眼镜处方；如果测量结果仍在变化，也可能安排更长的停戴时间。如果您预计术后会重新佩戴硬性镜片或巩膜镜，请在选择人工晶状体前说明：这类镜片可掩盖角膜散光，从而影响是否选择散光型人工晶状体。白内障手术可能改善视力中与晶状体有关的部分，但您仍可能因角膜问题而需要专科隐形眼镜。

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如果我曾接受放射状角膜切开术，该怎么办？

停戴隐形眼镜可以消除一个不确定因素，但不能逆转以往的角膜手术。放射状角膜切开术（RK）通过放射状切口使角膜变平。即使多年以后，角膜形状仍可能不规则，并可能从早到晚出现波动。

在 PERK 随访研究中，部分视力波动的患者在 RK 手术约十年后，早晚之间仍有可测量的变化。除了让隐形眼镜的影响消退外，医疗团队还可能在不同就诊时重复测量，或考虑测量的时间段。

即使 RK 手术已是几十年前的事，也请告诉手术医生。如有可能，请带上以往的手术记录和旧的眼镜处方。角膜地形检查以及专为曾接受屈光手术的眼睛设计的计算方法十分重要。

如果我接受过角膜移植，该怎么办？

安排取决于移植角膜的类型和稳定性，以及所佩戴的隐形眼镜。全层或前板层角膜移植可能遗留明显的不规则散光，缝线或拆线都可能改变角膜形状。后板层（内皮）角膜移植则需考虑其他因素，包括角膜透明度和水肿。

一项纳入十只全层角膜移植眼的小型研究发现，佩戴巩膜镜数小时后，角膜的光学特性出现变化。这支持检查与镜片相关的水肿和形状变化，但该研究并未确定白内障手术前需要停戴多少天。

在最终确定人工晶状体前，手术医生可能会评估移植角膜的健康状况和缝线安排、治疗眼表疾病，并重复扫描。目前没有一个公认、适用于所有移植类型和镜片设计的统一停戴间隔。

如何更好地度过停戴隐形眼镜的这段时间？

预约时请告诉诊所您佩戴的镜片，尤其是日常生活依赖镜片的人。在停戴数周之前，请先讨论好安排。

• 确认镜片类型。请带上镜片包装盒或验配资料。说明镜片是软性、散光型、硬性透气性、巩膜镜、混合型还是夜间角膜塑形镜，以及您佩戴的时长和频率。
• 确认测量日期。请询问可以佩戴镜片的最后一天是哪一天、是否双眼都必须停戴，以及是否可能需要再次就诊测量。
• 安排替代方案：
  
  日常事务戴框架眼镜可能已足够；角膜不规则的人可能需要他人协助出行、工作或日常活动。如果视力不足，请不要驾车。
  
  
  询问能否一次只测量一只眼。如果您近视程度很高或眼镜度数非常高，诊所可能会安排您先将一只眼的隐形眼镜停戴建议的时间并测量该眼，期间另一只眼继续佩戴镜片。之后按照诊所的指示换另一只眼，在其完成各自的停戴期后再测量第二只眼。这样在整个过程中您仍可使用一片隐形眼镜，但整体准备时间更长，通常需要分开就诊测量。
• 遵循眼表治疗方案。按医嘱使用处方润滑剂或进行眼睑护理。不要仅为准备扫描而自行增加眼药水。
• 停戴期间如有戴镜，请告知诊所。请说明您戴了哪种镜片、戴了多久以及何时戴。医疗团队可据此决定是否保留预约或重复测量。

治疗性或绷带式镜片可能正在保护角膜。不要按照一般的准备时间表自行摘除：需由开具该镜片的医生协调安排。就诊指南说明了需要携带的物品。

何时应紧急求助？

测量前还应询问哪些问题？