Simon Chen 医生白内障及视网膜外科医生
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白内障手术

白内障手术以清晰的人工晶状体取代混浊的天然晶状体,人工晶状体会依据您的眼睛来选配。这是日间手术,每次只做一只眼,通常在手术室内历时不到三十分钟,使用麻醉滴眼液或凝胶,如有需要可加用镇静。

飞秒激光白内障手术

三个简化步骤,显示混浊的晶状体、经小切口取出白内障组织,以及人工晶状体植入保留的囊袋内。

白内障手术的主要步骤。混浊的晶状体组织会被取出,并在保留的囊袋内植入人工晶状体。

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现代白内障手术是如何进行的?

混浊的晶状体会经由一个极小的切口取出,并换上一片透明的人工晶状体,永久留在眼内。

这项技术称为超声乳化术。一支细探头利用超声波将白内障震碎成细小碎片,再经同一开口吸出。折叠好的新人工晶状体经此开口植入,并在天然晶状体囊袋内展开。切口非常小,通常无需缝合便能自行闭合。

如果治疗后囊混浊后出现飞蚊,请阅读YAG 后囊切开术后的飞蚊指南。

有关治疗过程、激光方式与恢复,请阅读YAG 激光治疗后囊混浊指南。

白内障手术是澳大利亚最常进行的手术之一。它属于日间手术,每次只做一只眼,两眼手术之间通常间隔数周。

  • 日间手术;当天即可回家
  • 手术室内通常不到三十分钟
  • 使用滴眼液或凝胶麻醉,可选择加用镇静
  • 为您的眼睛选配一枚永久性人工晶状体
  • 每次只做一只眼

白内障手术是如何规划的?

眼睛是如何测量的?

我们会使用 ZEISS IOLMaster 700 光学生物测量仪测量您的眼睛并进行角膜地形图检查,同时以视网膜成像检查黄斑。人工晶状体度数会以最新一代公式计算,并由经验丰富的团队核对。

处理眼表状况

干眼症可能导致视力波动及测量结果不准确。在确定人工晶状体方案前,可能需要先治疗并重新测量。

具体步骤和插图请参阅睑缘炎的眼睑护理。手术前后何时可以进行这套护理,请遵循手术医生的指示。

告知您的眼部病史

请告知我们您是否配戴隐形眼镜、曾接受 LASIK 或其他激光视力矫正手术、眼部受伤或曾接受眼科手术。请询问测量前需停戴隐形眼镜多久;具体时间视镜片类型及您的眼睛而定。

共同商定切合实际的目标

与医生讨论您希望改善的日常活动、可能仍需配戴眼镜的情况,以及视网膜或角膜方面的任何限制。请携带您的用药清单,并遵照个人指示安排用药、禁食及交通事宜。

人工晶状体度数如何核对

选择您新人工晶状体的对焦方式 →

如需了解一种折射型全视程选择,请阅读 RayOne Galaxy 螺旋人工晶状体介绍。 →

白内障手术使用哪些技术?

陈医生在诊所楼上的日间手术中心进行白内障手术时,使用 ZEISS CALLISTO eye 数字导航系统及 Alcon UNITY 玻璃体视网膜白内障手术系统(VCS),部分患者可采用飞秒激光。

数字导航。(英文)ZEISS CALLISTO eye 系统能识别您的眼睛,并在手术显微镜中叠加显示您的测量数据:切口位置、撕囊口的大小与位置,以及散光矫正型人工晶状体所需的精确对位角度。无需在眼睛上做墨水标记。

白内障摘除。UNITY VCS 是一套先进的手术系统,能持续监测眼内压力与液流,并实时调整。其设计旨在手术全程维持眼球稳定,并保护角膜。

视网膜应急处理。由于同一套系统也用于视网膜手术,若白内障手术中出现意外的视网膜问题,陈医生通常能够即时处理。

陈医生诊所所用技术介绍
手术显微镜下患有白内障的眼睛示意图。数字导引线标示切口位置、5.0 毫米撕囊口圆圈,以及红色虚线标示的 20 度散光矫正型人工晶状体轴位线。
  1. 虹膜
  2. 透过瞳孔看到的白内障
  3. 撕囊口导引,5.0 毫米
  4. 散光晶状体轴位,20°
  5. 切口导引
手术显微镜中数字导航系统的示意图。

白内障手术当天会经历什么?

01

抵达与术前准备

医护人员会为您滴眼药水以扩大瞳孔,并核对手术眼别、人工晶状体及您的个人资料。

02

麻醉

通常使用麻醉滴眼液或凝胶,并常配合轻度镇静,让您放松舒适。若更适合眼睛或个人情况,则会采用眼周注射麻醉。

03

手术过程

医生会经一个极小的切口,以超声波轻柔震碎混浊的晶状体并将其取出,再将折叠好的人工晶状体植入原位并展开。大多数手术历时不足半小时。

04

恢复区

术后您会在恢复区稍作休息并饮用一些饮品,随后戴上护眼罩、备妥眼药水回家。需要有人陪同您回家。

05

术后最初几天

视力通常在一两天内开始改善,并于随后数周逐渐稳定。复诊会确认眼睛按预期愈合。

日间手术中心位于 4 楼,就在陈医生诊所(3 楼)的正上方,因此您的检查评估、手术及复诊都在同一栋熟悉的大楼内进行。

白内障手术使用哪种麻醉方式?

大多数人在清醒、舒适的状态下接受白内障手术,且不会察觉手术细节。

麻醉滴眼液或凝胶可使眼表麻木。许多人还会由麻醉科医生给予轻度镇静,让整个过程感觉平静而非冷冰冰的医疗流程。对某些眼睛,或希望完全不察觉手术过程的人士而言,眼周注射麻醉或较深度的镇静会是更合适的选择。

麻醉方式会在术前与您共同商定,取决于眼睛状况、整体健康及您对手术的感受。并没有一种方式适合所有人。

  • 滴眼液或凝胶麻醉,可搭配或不搭配镇静
  • 眼周注射麻醉,使眼睛完全麻木
  • 视个人情况采用较深度的镇静

白内障手术会植入哪种人工晶状体?

人工晶状体由哪些部分组成?

中央的光学部是晶状体的透明部分。弯曲的支撑臂称为支撑襻,用于在眼内固定晶状体。

比较不同的人工晶状体设计与可选功能。为便于说明,表面细节及色调经过强化处理;实际晶状体外观可能有所不同。

带有轴位标记和两条弧形支撑襻的黄色蓝光过滤散光矫正型人工晶状体
比较人工晶状体类型、旋转查看并探索可选功能。

没有单一“最佳”人工晶状体。选择取决于您的眼睛状况(包括视网膜健康)以及您对日常视力的需求。

下方的说明已描述此图。绘制图形需要 JavaScript。

此图说明每种设计的预期作用范围,并非对具体眼睛的预测。在阴影范围以外,眼镜通常仍然有帮助。阅读效果取决于人工晶状体、所选定的屈光目标、光线条件以及眼睛的健康状况。

若合并其他眼疾,仍可以接受白内障手术吗?

许多人同时存在不止一种眼部状况,手术方案应一并考虑所有因素。

黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑变性、曾接受玻璃体切除术或视网膜手术、高度近视、青光眼,以及曾接受激光视力矫正,都会改变白内障手术的考量方向,并可能影响人工晶状体的选择、手术时机、手术技巧及术后预期。

由于陈医生同时具备白内障及视网膜手术资质,这些情况会作为一个整体来规划,而非在不同专科医生之间转介。在合适的情况下,视网膜手术与白内障手术可一并考虑进行。

若白内障与视网膜病变同时存在,视网膜视力测量仪可估算白内障摘除后视网膜的潜在视力,有助于在手术前建立切合实际的期望。

人工晶状体置换与复杂白内障

哪些眼部状况需要额外规划?

  • 黄斑前膜或黄斑裂孔
  • 黄斑变性
  • 曾接受玻璃体切除术或视网膜手术
  • 高度近视
  • 曾接受 LASIK 或其他激光视力矫正手术

白内障手术后的恢复情况如何?

大多数人在几天内即可恢复日常活动,并需使用眼药水数周。

  • 请按医嘱使用眼药水,有助稳定眼睛并预防感染。
  • 在医生建议的期间内,避免揉眼、游泳及处于多尘环境。
  • 阅读、使用屏幕及轻松散步可立即进行,无需等待。
  • 待视力达到标准后即可恢复驾驶,通常在第一次复诊后。
  • 如仍需配戴眼镜,会在双眼视力都稳定后更新度数。
就诊准备

白内障手术有哪些风险?

白内障手术是一项常见手术,大多数人术后效果良好。与任何手术一样,仍可能出现并发症,从轻微不适到罕见的威胁视力问题都有可能。医生会在术前与您讨论这些风险、其罕见的原因,以及一旦发生该如何处理。

一种不常见的并发症是手术中部分白内障组织掉落至眼球后段,通常需由视网膜外科医生处理。陈医生本身也是视网膜外科医生,并曾为其他眼科医生撰写处理此并发症的指引。

阅读陈医生的文章(英文)

如何让恢复过程更顺利?

预先安排家中支援

请安排他人接送您回家,并遵循医院对术后照护的建议。若滴眼药水(英文)有困难,可请医护人员示范技巧,并安排协助人选。请将术后须知及联络电话放在容易找到的地方。

以舒适度作为轻度活动的指标

只要感觉舒适,通常可恢复阅读、看电视及使用屏幕。眼睛稳定期间视力可能会有波动。请按医嘱使用眼药水、避免揉眼,并遵照指示佩戴护眼罩、清洁及活动限制方面的建议。

规划工作、运动与旅行安排

办公室工作与多尘或体力劳动性质的工作要求不同,请就您的工作、游泳、运动及旅行计划向医护团队咨询个人化建议。能否驾驶取决于视力是否达标及治疗团队的建议,而非固定的天数。

按计划完成复诊

早期复诊会评估愈合情况及眼压;后期复诊则会评估最终的对焦效果及是否需要配镜。若疼痛或红肿加重、视力恶化、新出现闪光感或飞蚊症突然增多,应尽快就医。

一位年长者在家中的扶手椅上休息,一只眼睛戴着护眼罩,旁边放着眼药水和一杯茶。
白内障手术后在家休息的示意图,图中可见护眼罩与眼药水。

为什么白内障手术后数月或数年视力会再度模糊?

最常见的原因是后囊混浊(PCO),有时也称为“继发性白内障”。白内障并未复发,而 PCO 通常可在诊所以简单快速的激光手术轻松治疗。

PCO 为什么会发生?

白内障手术中,混浊的晶状体会被取出,但包裹它的薄透明囊袋会保留下来,用以支撑人工晶状体。由于无法完全清除,眼睛本身少量的晶状体细胞总会残留在囊袋内壁上。

经过数月或数年,部分这些细胞可能会在人工晶状体后方的囊袋后表面增生蔓延,形成一层薄雾状混浊,有时伴有细微皱褶或细胞团块,使光线散射并导致视力模糊。

PCO 常见吗?

PCO 是白内障手术后视力再度模糊最常见的原因之一。现代人工晶状体设计与手术技巧已降低其发生率,但仍有部分人会出现,有时甚至在数年后才发生。年轻患者及有眼内炎症的眼睛较为常见。

典型症状是视力逐渐模糊、灯光眩光或朦胧感,与最初的白内障症状相似。

PCO 可能导致视力逐渐模糊或出现眩光。医生会通过检查确认症状是否由 PCO 引起,因为视网膜、眼表状况或眼镜度数也可能影响视力。

PCO 如何治疗?

当 PCO 影响视力时,可用激光在混浊的囊袋上开一个小孔。治疗通常在诊所内、滴用眼药水后进行。可能出现暂时性飞蚊症或炎症;眼压升高、视网膜肿胀或视网膜脱离属可能的并发症。

若使用了散瞳眼药水,请安排交通接送,并遵循有关驾驶及复诊的建议。

  1. 1. 手术刚完成时人工晶状体周围囊袋的横切面,边缘可见少量残留的晶状体细胞。
  2. 2. 数月或数年之后残留细胞已在囊袋后表面蔓延,囊袋出现皱褶。
  3. 3. 混浊使视力下降细胞团块与环状细胞群使囊袋后表面变得混浊,导致光线散射。
  4. 4. YAG 激光治疗后囊袋中央的小开口让光线得以清晰通过。
图示说明后囊混浊(PCO)如何在人工晶状体后方形成,以及 YAG 激光治疗如何将其清除。图中以横切面显示囊袋,眼睛前方位于图的上方。
两只植入人工晶状体的眼睛:一只在人工晶状体后方有灰雾状混浊囊袋,另一只经激光治疗后中央呈现清晰的深色开口。
实际情况:人工晶状体后方的雾状混浊囊袋(左),以及 YAG 激光治疗后形成的清晰开口(右)。

白内障手术常见问题

手术会痛吗?

眼睛会接受麻醉,大多数人感觉到的是压力或轻微触碰,而不是疼痛。术后一两天有些异物感属于正常现象。

手术时我会睡着吗?

通常不会完全入睡。大多数人使用麻醉眼药水并配合轻度镇静,之后对过程记得很少。镇静有助您在整个过程中感觉舒适放松。患者或眼睛适合时,也可采用较深镇静。

双眼会同时手术吗?

通常每次做一只眼,间隔数周,让第一只眼先稳定下来,并可进一步调整第二只眼的方案。

我什么时候可以驾驶和复工?

许多人可在几天内恢复办公室工作。能否驾驶取决于视力是否达到标准,通常会在第一次复诊时确认。

白内障会复发吗?

不会。有些人日后会出现新人工晶状体后方囊膜混浊,可在诊所通过短暂的激光治疗清除。

做过玻璃体切除术后,白内障手术会有所不同吗?

可能会。玻璃体切除术常会加快白内障的发展,之后进行白内障手术在技术上也可能更具难度。陈医生经常为做过玻璃体切除术的眼睛进行白内障手术,并会结合视网膜病史来规划手术。

更多关于白内障、人工晶状体选择及恢复的常见问题

RK之后的白内障手术一文解释为何需要重复测量、特殊镜片计算和谨慎选择切口位置,以及为何仍可能发生屈光偏差。

公立或私人白内障手术一文比较澳大利亚的等候时间、外科医生选择、受监督的培训、晶状体选择及费用。

如何预约陈医生咨询白内障手术?

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