常常是偶然发现的
由于另一只眼睛会自动填补视觉空缺，黄斑裂孔常常是在遮住一只眼睛时、常规眼科检查中，或阅读变得异常困难时才被发现。
黄斑裂孔与
玻璃体黄斑牵拉
黄斑裂孔是黄斑中心出现的小缺口，会导致中央视力出现空白或变形的区域。诊断需要通过 OCT 扫描，大多数全层裂孔需要手术才能闭合。
什么是黄斑裂孔和玻璃体黄斑牵拉？
黄斑是视网膜中央负责精细视觉的一小片区域。黄斑裂孔是黄斑正中心出现的小缺口。
大多数黄斑裂孔是由玻璃体（充满眼球内部的透明凝胶）引起的：随着年龄增长，玻璃体与视网膜分离时会牵拉黄斑中心。如果凝胶仍附着在中心并持续牵拉，但尚未形成裂孔，这种情况称为玻璃体黄斑牵拉（VMT）。如果凝胶最终松开，牵拉可自行缓解；也可能进一步发展为裂孔。
黄斑裂孔会在视野中央留下空白或变形的区域。它并非由您所做的任何事情引起，也与黄斑变性无关，尽管两者可能同时出现在同一只眼睛中。裂孔和牵拉都需要通过 OCT 扫描来诊断和测量。
- 黄斑中心的小缺口；周边视力不受影响
- 玻璃体黄斑牵拉是指凝胶牵拉但尚未形成裂孔
- 通过 OCT 扫描进行诊断和测量
- 大多数全层裂孔需要手术才能闭合
- 部分牵拉病例，以及偶尔的小裂孔，无需手术也能自行缓解
黄斑裂孔有哪些症状？
清晰视力有黄斑裂孔时
视野中央出现模糊区域并伴有变形
文字或页面的中心部分可能变得模糊，而邻近的线条看起来会弯曲或挤压变形。即使尚未形成裂孔，牵拉也可能使中央视力变形。
黄斑裂孔如何诊断？
OCT 扫描（光学相干断层扫描）可以横截面方式显示裂孔或牵拉，并测量其大小，为治疗决策提供依据。
在进行视力检查和使用散瞳眼药水后，医生会检查并扫描黄斑。扫描可显示凝胶是否仍附着在中心、是否存在全层或部分裂孔，以及裂孔的宽度。同时也会评估晶状体的状况，因为白内障手术常会一并规划。
Simon Chen 医生会说明扫描结果，并解释对该眼睛而言，先观察一段时间还是接受手术是更合理的下一步。
我应该带些什么？
- 您的转诊信及既往的 OCT 扫描资料
- 目前使用的眼镜
- 记下您首次注意到变化的时间
- 能开车送您回家的人；散瞳眼药水会使视力模糊数小时
黄斑裂孔一定需要手术吗？
黄斑裂孔可以先观察吗？
对于玻璃体黄斑牵拉，以及偶尔对非常小的早期裂孔，凝胶可能会自行松开，视网膜随之稳定下来。在决定手术之前，有时会建议先观察一小段时间，并重复进行 OCT 扫描。医生会说明观察间隔和需要留意的迹象。
玻璃体切除术联合气体填充
这是治疗黄斑裂孔的手术。通过微小的切口移除玻璃体凝胶，解除对黄斑的牵拉。裂孔周围视网膜的薄薄内层通常会被剥除，以帮助裂孔闭合，并在眼内注入气泡，使其在裂孔愈合期间保持压迫。陈医生会在局部麻醉配合镇静，或全身麻醉下进行这项手术，通常为日间手术。
我需要让头部保持面朝下吗？
由于气体会上升，您可能需要在数天内、每天的部分时间将头部保持面朝下或其他特定姿势，以使气泡贴附在裂孔处。具体姿势和所需时间会根据每只眼睛的情况而定，并在您出院前详细说明。气体存在期间视力会非常模糊，并随气体在数周内逐渐吸收而恢复清晰；在气体完全消散之前，不可乘搭飞机或前往高海拔地区。
黄斑裂孔手术使用哪些技术设备？
陈医生使用 Alcon UNITY Vitreoretinal Cataract System（VCS）通过微小的自闭合切口进行黄斑裂孔手术。专用的双重染料可使裂孔周围视网膜纤薄的内层清晰显现，以便在高倍放大下精确辨识并剥除。
了解陈医生诊疗中使用的技术设备是否适合手术及手术时机，会在就诊时决定。风险包括感染、出血、视网膜裂孔或脱离、眼压升高、裂孔未能闭合或再次裂开，以及白内障；在仍保留自身晶状体的眼睛中，玻璃体切除术后常会出现白内障，因此常会一并规划。随着裂孔闭合，中央视力通常会有所改善，但改善程度因人而异，部分变形或小范围视野盲区可能会持续存在。
关于黄斑裂孔手术，我应该问陈医生什么问题？
- 这是全层黄斑裂孔还是玻璃体黄斑牵拉？大小如何？
- 是否适合先观察并复查扫描，还是应该安排手术？
- 手术后我需要保持什么体位？需要维持多久？
- 对我的中央视力而言，合理的期望是什么？哪些视力可能无法恢复？
- 我的白内障应该在同一次手术中一并处理吗？
- 我这只眼睛具体面临哪些风险？
- 我什么时候可以乘搭飞机、驾驶和复工？
关于黄斑裂孔的常见问题
是否所有黄斑裂孔都需要手术？
大多数全层裂孔不会自行闭合，因此一旦裂孔影响视力，通常会建议手术。部分牵拉病例，以及偶尔的极小裂孔，无需手术也能自行缓解，这就是有时会建议先短期复查扫描的原因。
我的中央视力会恢复吗？
裂孔闭合后，中央视力通常会有所改善，但改善程度会因裂孔的大小和存在时间长短而异，部分变形或小范围视野盲区可能会持续存在。医生会在手术前坦诚讨论对您这只眼睛而言合理的期望。
我也需要接受白内障手术吗？
通常是的。玻璃体切除术会加快仍保留自身晶状体的眼睛发生白内障的进程。由于陈医生同时施行这两种手术，白内障可以在同一次手术中一并处理，也可以分次进行，视该眼睛情况而定。
手术后我可以乘搭飞机吗？
眼内仍有气体时不可以。气体在高海拔会膨胀，可能使眼压危险地升高。医疗团队会告知您气泡何时消散，如需接受其他手术，也应提前告知麻醉科医生。