新出现的闪光、飞蚊突然增多，或阴影、幕帘般的遮挡，都可能分别是视网膜裂孔或脱离的信号。即使只有其中一种症状，也请遵循上文的紧急检查评估建议。
这些变化都不应该拖延处理。
视网膜裂孔
与脱离
视网膜裂孔是视网膜上出现破口；视网膜脱离则是视网膜从眼球壁上脱离开来。新出现的闪光、飞蚊骤增或不断扩大的阴影，都需要在当天接受检查评估。裂孔通常可用激光封闭；脱离则需要手术治疗。
哪些症状需要在当天处理？
突然大量出现新的飞蚊、新的闪光，或有阴影或幕帘般的遮挡在视野中扩散，都可能是视网膜裂孔或脱离的表现。
请在当天致电 Vision Eye Institute，以便团队安排及时的检查评估。不要等候常规预约或填写网上表格。如果诊所已关闭，或症状严重且突然，请前往就近的急诊科。
致电 02 9424 9999裂孔通常可在诊所内用激光封闭。一旦视网膜脱离，就需要接受手术，而且时机很重要，尤其是要赶在视网膜中心——黄斑——受累之前处理。
什么是视网膜裂孔和视网膜脱离？
视网膜脱离的情形。裂孔可让液体渗入视网膜下方。这张简化示意图比较了正常贴附的视网膜与发生脱离的视网膜。
放大图示视网膜是衬于眼球后部、负责感光的薄层组织。玻璃体是充满眼球内部的透明凝胶，紧贴在视网膜上。
随着年龄增长，玻璃体凝胶会收缩并与视网膜分离，这是一种正常现象，称为玻璃体后脱离。通常只会引起一些飞蚊，之后便会平稳下来。偶尔，凝胶牵拉的力度足以撕裂视网膜。液体随后可能经裂孔渗入，把视网膜从眼球壁上顶起——即视网膜脱离。脱离的视网膜无法正常运作，因此受累区域的视力会丧失，而且脱离范围往往会不断扩大。
近视眼、曾接受白内障手术或有过外伤的眼睛，以及有视网膜脱离家族史的人，风险较高，但任何人都有可能发生。
- 裂孔是视网膜上的小破口；脱离则是视网膜整片脱离开来
- 裂孔通常可在诊所内用激光封闭
- 脱离则需要手术治疗
- 出现新的闪光、飞蚊骤增或阴影，请当天联系我们
- 近视、曾接受手术或有外伤，风险较高
视网膜脱离有哪些症状？
清晰视力脱离时的视力
阴影或幕帘感
从视野一侧边缘开始出现、并逐渐扩散的暗影，就像幕帘被拉上一样，是视网膜脱离的典型表现。
清晰视力有闪光时的视力
眼前闪光
在暗室中，视野边缘会短暂掠过一道弧形光线，伴有几点闪烁，就像相机闪光灯或远处的闪电。这是玻璃体凝胶牵拉视网膜所致，在夜间或眼球转动时最为明显。
清晰视力有飞蚊时的视力
飞蚊骤增
突然出现大量新的飞蚊，有时伴有像烟雾或蛛网般的朦胧感，可能表示裂孔已经出血。单一、长期存在的飞蚊与突然大量出现的飞蚊是不同的。
如何发现视网膜裂孔？
医生会通过散大的瞳孔检查整个视网膜，直到其最远的边缘。
使用眼药水散大瞳孔后，医生会用强光和检查镜检视视网膜，有时会轻按眼睑，以便看清最远的边缘。如果出血遮挡视野，会使用超声波扫描；OCT 扫描（光学相干断层扫描，一种以光线进行的视网膜扫描）则可显示黄斑是否仍然贴附。检查需要一些时间，光线可能会感觉很刺眼，但不会疼痛。
陈医生会当场判断，在诊所内进行激光治疗是否足够，还是需要安排手术。
我应该带些什么？
- 能开车送您回家的人
- 检查后佩戴的太阳镜
- 请先向诊所询问就诊前是否可以进食或饮水，以防当天需要立即接受手术
- 用药清单，包括抗凝血药物（血液稀释药）
视网膜裂孔和脱离如何治疗？
裂孔的激光治疗
如果视网膜已经撕裂但尚未脱离，医生会在诊所内于裂孔周围施打激光点，将其封闭固定在眼球壁上。使用眼药水麻醉眼睛后进行，只需几分钟，治疗后即可回家。对于某些裂孔，冷冻治疗是另一种选择。
脱离的玻璃体切除术
这是治疗视网膜脱离最常见的手术。玻璃体切除术是指切除玻璃体凝胶：通过几个微小的切口，移除凝胶、抚平视网膜、用激光封闭裂孔，并在眼内注入气泡，某些情况下则使用硅油，以在视网膜愈合期间将其固定到位。陈医生会在局部麻醉或全身麻醉下进行此手术，通常为日间手术。
还会使用哪些其他手术方式？
对某些类型的脱离而言，巩膜扣带术（在眼球外围环绕放置一条硅胶带）或在诊所内注入气泡（气动性视网膜固定术）可能更为合适。具体选择取决于脱离的类型、眼睛的状况和个人情况，医生会在手术前详细说明。
修复视网膜脱离会用到哪些技术设备？
陈医生使用 Alcon UNITY Vitreoretinal Cataract System（VCS）通过微小的自闭合切口修复视网膜脱离。ZEISS RESIGHT 广角观察系统让他能够找到并封闭每一处裂孔，包括位于视网膜最远边缘的裂孔。
视网膜脱离手术可以多快安排？
通常可以很快安排：陈医生的诊所（3 楼）与日间手术中心（4 楼）位于同一栋大楼内，因此当手术室、麻醉科医生和护理团队均有档期时，有时可在检查评估当天就安排手术。但这无法保证。
陈医生诊所使用的技术设备视网膜脱离手术后的恢复情况如何？
恢复通常需要数周时间，而眼内的气泡也会在一段时间内限制您能做的事情。
- 体位摆放。如果使用了气体，您可能需要在数天内、每天的大部分时间保持特定的头部姿势，以便气泡压向视网膜的正确部位。医护团队会说明具体的姿势和所需时间。
- 有气泡时的视力。气泡存在期间视力会非常差，随着气体在数周内逐渐被吸收，视力会逐步恢复清晰。
- 不可乘搭飞机或前往高海拔地区。眼内的气体会随海拔升高而膨胀，可能使眼压危险地升高。如需接受其他手术，请务必提前告知麻醉科医生您眼内有气体。
- 眼药水与护理。需要使用数周的眼药水；请按医生建议的期限，避免揉眼、游泳和提举重物。
- 白内障。玻璃体切除术后常会出现白内障或使其加速发展，医生会将其纳入整体眼部规划的一部分。
视网膜脱离手术有哪些风险？
视网膜可能再次脱离，有时需要进一步手术。视力能恢复多少，取决于视网膜（尤其是黄斑）受累的范围及持续时间；可能会遗留一定程度的视物变形或视野盲区。医生会在手术前坦诚说明这些要点。
关于视网膜脱离，我应该向陈医生询问什么？
- 这是裂孔还是脱离？黄斑是否受累？
- 您建议我的眼睛采用哪种治疗方式？为什么选择这一种？
- 气泡存在期间我的视力会是怎样？会持续多久？
- 我需要保持怎样的头部姿势？需要维持多少天？
- 我什么时候可以乘搭飞机、驾驶和恢复工作？
- 有哪些警示症状表明视网膜再次脱离？
- 这对我的另一只眼睛意味着什么？
关于视网膜裂孔和脱离的常见问题
识别问题
我多年来一直有飞蚊。这是脱离吗？
长期存在且稳定的飞蚊通常无害。需要留意的是变化：突然大量出现新的飞蚊、新的闪光，或出现阴影。这些情况需要当天联系我们。
“紧急”究竟有多紧急？
请在当天寻求检查评估。在视网膜脱离之前，裂孔或许可以用激光治疗。大多数因视网膜破损引起的脱离都需要手术，具体时机则根据检查结果而定。请致电联系，而不要等候常规预约。
视网膜脱离会不痛吗？
会。视网膜脱离通常不会引起疼痛。即使眼睛没有不适感，新出现的幕帘感、阴影、飞蚊骤增或视力突然下降，都需要紧急检查评估。请致电获取当天的诊疗建议，而不要等候常规预约。
视网膜裂孔与激光治疗
视网膜裂孔与脱离有什么区别？
裂孔是视网膜上出现的破口。脱离则是指视网膜从其下方的组织上脱离开来，通常是液体经裂孔渗入之后发生。在视网膜仍然贴附时及时治疗裂孔，可以降低发生脱离的风险。
每一处视网膜裂孔都需要治疗吗？
伴有闪光或飞蚊的新发裂孔通常需要及时治疗。一些长期存在的裂孔或小型视网膜裂孔风险较低，可以定期监测。陈医生会在检查视网膜后作出这项决定；请不要等症状自行缓解后才寻求检查评估。
视网膜裂孔的激光治疗感觉如何？
治疗时会使用麻醉眼药水，您会看到明亮的闪光。有些人会感到短暂的刺痛、酸痛或压迫感。如果感到不适，请告知陈医生，以便暂停或调整治疗。对于某些裂孔，冷冻治疗是另一种选择。
激光治疗后会有什么感觉？
视力可能会有几个小时的眩光或模糊，请安排好回家的交通，并且当天不要驾驶。陈医生会告知您何时可以恢复运动和其他活动。复诊时会检查治疗过的区域；偶尔需要追加激光治疗。
激光治疗能消除我的飞蚊吗？
不能。在视网膜裂孔周围施打激光是为了降低脱离的风险，并不能消除玻璃体凝胶中的飞蚊。即使已接受治疗，飞蚊突然增多、新出现闪光或阴影仍需要紧急检查评估。
治疗成功后，是否还会出现新的裂孔？
会。激光只能治疗已发现的破口，无法预防在其他位置出现新的裂孔。请按医生建议按时复诊，并在出现新的警示症状时于当天寻求诊疗建议。另一只眼睛也会一并检查，因为它可能存在相似的风险因素。
视网膜脱离与恢复
视网膜脱离一定需要手术吗？
大多数因视网膜破损引起的脱离都需要手术使视网膜复位。小范围、局限的脱离有时可用激光控制。其他类型的脱离，例如由瘢痕组织或液体渗漏引起的，则需要针对病因进行治疗。陈医生会说明适合您眼睛情况的治疗方式。
视网膜脱离是否意味着我会失明？
不一定。及时治疗可以保留有用的视力。恢复情况尤其取决于黄斑——负责阅读和辨别细节的中心区域——是否发生脱离，以及脱离持续了多长时间。即使视网膜成功复位，视力也未必能完全恢复到原来的水平。
手术后视网膜还会再次脱离吗？
会。新出现的破口或瘢痕组织都可能导致再次脱离，有些眼睛需要不止一次手术。请按时复诊，如果视力变差或出现新的阴影，请及时联系诊所。
我需要接受全身麻醉吗？
许多视网膜手术是在局部麻醉配合镇静的情况下进行的。当适合患者本人或手术需要时，也会采用全身麻醉。具体选择会由您和麻醉科医生共同决定。
恢复期有多长？
眼内有气泡期间视力会较差，随着气体在数周内逐渐吸收，视力会逐步恢复清晰。大多数人需要请假休养，从事体力工作者所需时间更长。头部姿势、眼药水使用方法和复诊安排，都会在您出院前详细说明。
另一只眼睛也会发生这种情况吗？
另一只眼睛的风险也较高，因此也会一并检查，如发现薄弱区域，可能会以激光治疗。了解警示症状对双眼都同样重要。