玻璃体如何随着年龄增长而改变？

什么是玻璃体？

玻璃体是填充在晶状体与视网膜之间的透明凝胶。视网膜是眼球后部感光的内层组织。玻璃体内细密的胶原纤维网将水分保持在凝胶中。在年轻的眼睛里，这个纤维网使玻璃体保持较结实的凝胶状质地。

《眼内飞蚊由什么组成？》也介绍了这些纤维。

进一步了解：为什么近视会增加视网膜脱离及近视性黄斑变性的风险？。

它与鸡蛋有什么相似之处？

我用鸡蛋来比喻玻璃体质地的变化：

• 年轻时：凝胶较稠，能保持整体形态，有点像煮至半凝固的鸡蛋。
• 随着年龄增长：凝胶变软、变得更容易流动，像溏心的软煮鸡蛋。
• 进一步老化时：液体所占的比例更大，更像生鸡蛋。

这些变化如何导致玻璃体后脱离？

随着胶原纤维网改变，玻璃体内出现液化区域，部分纤维聚集成团。余下的凝胶失去原来的结实结构，并发生收缩。同时，凝胶与视网膜之间的黏附也逐渐变弱。

这些变化共同使凝胶的后表面能够与视网膜分离。液体填入分离后的空间。凝胶通常仍黏附在视网膜前缘附近，因此玻璃体后脱离并不表示凝胶已与整个视网膜分离。

聚集的纤维可以在视网膜上投下阴影。《飞蚊如何引起视觉症状？》解释了这个过程。

分离中的凝胶会撕裂视网膜吗？

有时，凝胶在某个位置仍牢牢黏附着。凝胶移开时，就可能拉扯那个位置。这种拉力称为牵拉，偶尔会造成视网膜裂孔。

如果液体穿过裂孔并积聚在视网膜下方，就可能将视网膜从眼球壁上抬起，造成视网膜脱离。因此，玻璃体后脱离与视网膜脱离是不同的：前者是凝胶分离，后者是视网膜本身分离。

大多数玻璃体后脱离不会造成视网膜裂孔。《飞蚊症指南》介绍了眼部检查要排除哪些问题，以及没有并发症的玻璃体后脱离通常如何处理。

什么时候需要紧急求医？

如果出现以下情况，请在今天安排紧急散瞳视网膜检查：

• 新出现的闪光，或飞蚊突然增多、大量出现。
• 新出现的阴影、帘幕感或视野缺损。
• 新出现的视物模糊或视力下降。

请立即联系您的眼科医生，或前往急诊科。详情请阅读《闪光、飞蚊或帘幕感：什么时候需要紧急处理？》。