为什么近视会增加视网膜脱离及近视性黄斑变性的风险？

在轴性近视中，眼球比通常更长。这可能使部分眼部组织受到牵伸并变薄，增加视网膜裂孔、视网膜脱离及近视性黄斑变性的风险。一个简单的气球比喻可以帮助理解其中的原因。

MBBS, BSc(Hons), FRANZCO

白内障及视网膜外科医生，悉尼 Vision Eye Institute Chatswood

发布日期：2026年10月12日

什么是轴性近视？

眼轴长度是眼球从前端到后端的距离。没有明显屈光不正的眼球通常长约22–24.5毫米，但存在个体差异。

轴性近视意味着眼球较长。极少数非常严重的病例可超过32毫米。眼轴长度和眼镜度数是不同的测量值。

眼球与气球有什么相似之处？

想象一个气球，气球壁原本较厚。随着你不断吹气，气球变大，气球壁受到牵伸并变薄。同样，较长眼球内壁的组织需要覆盖更大的面积。

视网膜是眼球内部感受光线的组织。牵伸与变薄可以使周边视网膜的某些部位更脆弱。格子样变性是周边视网膜出现局部变薄的区域，在近视眼中较常见。格子样变性与视网膜裂孔及视网膜脱离风险增加有关。其成因比单纯的牵伸更复杂。

玻璃体是充满眼球后部的凝胶。随着年龄增长，其中更多部分会液化，同时它与视网膜之间的附着也会减弱。随后它可能塌缩并与视网膜分离，称为玻璃体后脱离（PVD）。高度近视眼通常会较早出现这一变化。

在凝胶仍牢固附着的部位，分离过程可以牵拉视网膜。较薄或脆弱的区域可能更容易撕裂。如果液体通过裂孔进入视网膜下方并积聚，就可能把视网膜从眼球壁上掀起，造成视网膜脱离。大多数玻璃体后脱离不会引起这些并发症。

我用鸡蛋比喻玻璃体老化的文章，更详细地解释了凝胶如何变成较液态的质地。

黄斑是视网膜中央负责精细视觉的部位。在过度拉长的眼球中，黄斑下方的支持层，包括脉络膜及眼球外壁，可能变得很薄。

有些眼睛会出现这些组织的逐渐损伤或丧失，称为近视性黄斑变性。黄斑下方也可能长出异常的新生血管。气球比喻有助于理解牵伸，但并非每个较长眼球的中央视网膜都会一致地变薄。

新出现的闪光、飞蚊突然增多、黑影或帘幕感，或视力突然下降，需要由眼科医生或急诊科进行紧急评估，最好在当天完成。不要等到常规预约。

下方的比较图展示视网膜脱离可能造成的黑影。实际症状因人而异。请阅读闪光、飞蚊及帘幕感的指南，了解更多信息。