什么是老花眼，哪些治疗方法有帮助？

为什么年龄增长会影响近距离调焦？

看远处看近处

年轻晶状体年长晶状体+

眼睛的天然晶状体位于有颜色的虹膜后方。年轻眼睛的调焦系统会改变晶状体形状：看近处的书本或手机时变得更圆，看远处时则变得较扁。这种自动调焦称为调节。

随着年龄增长，晶状体变硬，反应能力下降。老花眼往往在四十多岁时开始明显，但时间因人而异。最初把菜单拿远一点可能有帮助；后来仅靠伸长手臂已无法弥补近距离调焦能力的不足。

图示比较的是弹性，而不是混浊程度。晶状体可以仍然透明，却已无法舒适地对焦阅读距离。白内障有所不同，是晶状体变得混浊。两者在较晚年龄可以同时存在。

更圆的晶状体如何增加调焦能力？

曲率更大的晶状体表面会更明显地折射光线。在下方的比较图中，相同的平行光线经过曲率较小的透镜后，在较远处汇聚；经过更圆的透镜后，则在较近处汇聚。透镜到汇聚点的距离称为焦距。焦距越短，调焦能力越强。

曲率较小：焦距较长

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更圆：焦距较短

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蓝点是焦点；括线表示焦距。

这如何帮助眼睛看清近处的书本？

近处书本发出的光线比远处物体发出的光线更加发散。为了让光线在视网膜上汇聚，眼睛需要额外的调焦能力。柔软的晶状体会变得更圆，以提供这部分额外能力。视网膜的位置保持不变；晶状体调整焦点，使光线在视网膜上汇聚。

柔软的晶状体：近处影像在视网膜上清晰聚焦

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较硬的晶状体：近处影像的焦点会落在视网膜后方

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两只眼睛都在尝试看清同一个近处物体。发生老花眼时，晶状体无法充分变圆，因此近处影像在视网膜上模糊。

把书本或手机移远，会减少入射光线的发散程度，从而降低所需的额外调焦能力。这可能对早期老花眼有所帮助。年龄相关的问题是晶状体柔软度下降。角膜提供眼睛大部分的整体调焦能力，晶状体则提供可调节的部分。

进一步了解：近视患者做白内障手术前：应该保留不戴眼镜的近视力吗？。

怎样知道是不是老花眼？

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近距离视力逐渐改变是典型表现。小字可能更难看清，手机越拿越远，长时间近距离工作后眼睛可能感到疲劳。远距离视力仍可能很好。

眼科检查会评估您的度数及眼睛健康。干眼、未矫正的度数、白内障或视网膜疾病也会引起模糊，因此不能仅凭年龄判断新出现的症状。突然模糊或两眼明显不同都需要评估。

这份屈光不正指南介绍近视、远视及散光。以往的 LASIK、PRK 或 SMILE 手术改变的是角膜，并不能阻止天然晶状体老化。

↔近处文字模糊适当矫正后+

有哪些治疗选择？

选择的起点是您希望改善的日常任务。看书、使用桌面电脑及夜间驾驶需要不同的调焦能力。您也可以为不同活动选择不同的矫正方法。

什么眼镜适合阅读和电脑工作？

阅读眼镜在佩戴时补充近距离调焦能力。如果您的远距离视力已经舒适，这是很好的选择。处方眼镜可以兼顾两眼不同的需要及散光；现成阅读眼镜的两片镜片度数相同。

渐进眼镜在一副眼镜内结合远、中、近距离区域。如果您同时需要远距离矫正，这可能较方便，但需要学习透过镜片的哪个区域观看。

电脑或工作专用眼镜可以在屏幕和桌面距离提供较宽的有效视野。告诉验光师屏幕离您多远；适合近距离读书的眼镜，看较远的电脑屏幕时度数可能过高。仅供桌面工作使用的眼镜不适合驾驶。

保持舒适的工作距离，使用充足的阅读照明，并放大字体。选择眼镜并不代表治疗老花眼失败。这是一种灵活的选择，可以随着需要改变而调整。

隐形眼镜可以减少阅读眼镜的使用吗？

对部分人来说可以。多焦点隐形眼镜在每片镜片内提供不止一种调焦度数。另一种选择是佩戴远距离隐形眼镜，并在需要时加用阅读眼镜。舒适度、干眼、镜片护理及您对精细视觉的要求都会影响选择。

隐形眼镜可以减少眼镜使用，但未必让每项任务同样清晰。请在日常生活中试戴：看手机消息、使用电脑、购物、运动及晚间出行。实际试戴比仅凭名称选择更有帮助。

什么是单眼视，是否应先试戴？

单眼视让一只眼主要对焦远处，另一只眼主要对焦较近处。大脑结合两眼的画面。这可以通过隐形眼镜、角膜激光治疗或人工晶状体实现。

部分人适应良好，另一些人则不喜欢两眼的差别。立体距离判断及弱光下的视觉质量可能受影响，要求较高的任务仍可能需要眼镜。较小的两眼度数差，有时称为微单眼视，可能较容易适应，但通常对近距离阅读的帮助较少。

隐形眼镜试戴让您在决定持久的手术调焦目标前先体验这种取舍。试戴应包括您重视的活动，尤其是驾驶、上下台阶、运动及精细工作。有关人工晶状体调焦目标的规划，请阅读白内障手术后的眼镜需求。

一只眼以看远为目标

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另一只眼以看较近处为目标

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单眼视给予两眼不同的调焦目标。大脑需要适应两眼共同使用。

缩瞳滴眼液有什么作用？

部分处方缩瞳滴眼液会使瞳孔缩小，扩大看起来清晰的距离范围，类似针孔效果。它们可能暂时改善近距离视力，但不会使老化晶状体变软。效果及适用性因人而异，可能出现头痛、刺激感及视物变暗。视网膜相关注意事项很重要，尤其是有近视或视网膜疾病时。请向眼科医生了解视网膜检查、适用性及当地供应情况。新出现的闪光、飞蚊或视力下降需要紧急评估。

激光视力矫正可以治疗老花眼吗？

角膜激光治疗改变眼睛前表面的形状，以补偿近距离调焦能力的丧失，常采用单眼视或相关的融合调焦方法。它不会让天然晶状体重新恢复弹性，近距离视觉需要仍可能继续变化。

是否适合取决于您的度数、角膜形状和厚度，以及眼表情况。可能出现干眼、眩光或光晕、结果不够理想及需要进一步矫正，仍可能需要眼镜。角膜屈光外科医生可以评估这些选择；这与决定接受晶状体置换手术有所不同。

何时可以考虑晶状体置换？

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屈光性晶状体置换移除透明的天然晶状体，并植入人工晶状体。白内障手术置换的则是已经混浊的晶状体。两者都需要选择调焦目标，并在眼镜需求与视觉质量之间作出取舍。

单焦点人工晶状体提供一个主要焦点，光学副作用相对较少。若两眼都以看远为目标，通常需要阅读眼镜。延长景深型人工晶状体扩展有效调焦范围，常延伸到电脑距离；多焦点或三焦点人工晶状体力求提供包括近距离在内的更广范围。范围增加可能伴随光晕及对比敏感度下降。请阅读延长景深型与多焦点人工晶状体比较及更全面的人工晶状体选择。

没有完美的人工晶状体。感染、视网膜脱离及其他并发症可能威胁视力，术后也可能需要眼镜或进一步治疗。45岁时若晶状体仍然透明，置换是重大决定；高度近视还会增加对视网膜脱离的担忧。眼镜、隐形眼镜及暂缓手术仍是合理选择。

怎样选择适合自己生活的方案？

带来让您感到困难的任务实例，并说明哪些取舍可以接受。有帮助的评估应结合整只眼睛的健康及日常优先事项，而不仅看年龄或希望摆脱眼镜的愿望。

• 我主要需要改善手机、书本、电脑屏幕，还是三者都需要？
• 夜间驾驶、精细视觉及立体距离判断对我有多重要？
• 我是否愿意在部分任务中佩戴眼镜，以保留视觉质量？
• 在作出持久改变前，能否先试戴隐形眼镜或单眼视？
• 我的角膜、干眼、视网膜、度数或既往手术如何影响选择？

如果眼镜效果良好，不必急于手术。如果白内障也在影响视力，应一并讨论手术时机及手术计划。就诊指南介绍如何准备评估。

何时应紧急求医？

老花眼是逐渐发展的。如果出现突然视力下降、新的闪光或大量新飞蚊、幕帘或阴影、疼痛性红眼，或新出现的重影，请紧急接受眼科诊治。尽快联系您的眼科专业人员；如果无法获得紧急建议，请到急诊科就诊。不要等候常规老花眼预约。