Simon Chen 医生白内障及视网膜外科医生
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白内障

白内障是指眼内天然晶状体变得混浊。它会逐渐发展,可能导致视力模糊、眩光和颜色褪淡。手术是唯一能够去除白内障的治疗方式,当视力已经影响到日常生活时,便可考虑手术。

飞秒激光白内障手术

白内障要点

  • 随年龄增长更常见,也可能较早出现
  • 通常逐渐发展
  • 可能影响一只或两只眼睛
  • 眼镜最初有帮助,之后效果会减弱
  • 手术可去除混浊的晶状体
并排剖面图显示透明的天然晶状体与混浊的白内障晶状体。

透明晶状体与白内障晶状体对比。白内障是天然晶状体变得混浊,可能导致视力模糊和眩光。

什么是白内障?

晶状体位于眼睛有色部分的后方,负责将光线聚焦到视网膜上。随着时间推移,它可能逐渐失去透明度,就像窗户慢慢起雾一样。

白内障就是天然晶状体的这种混浊现象。它是导致视力逐渐恶化的最常见原因之一,通常需要数年而非数周才会发展形成,并且可能影响一只或两只眼睛。它不是眼睛表面的增生物或薄膜,也无法通过眼药水或眼部锻炼来清除。

由于晶状体位于视网膜前方,白内障也可能使眼底更难以检查。陈医生的临床工作同时涵盖白内障手术与视网膜诊疗,因此在做出任何治疗决定之前,他的检查评估会考虑整只眼睛的情况。

陈医生的白内障诊疗

白内障有哪些症状?

随着晶状体变得不再透明,光线在到达视网膜的途中会发生散射。具体影响取决于混浊出现的位置。

清晰视力白内障视力

视力模糊

细节变得模糊柔和,仿佛透过一扇起雾的窗户看东西。地标和标志的轮廓变得不再清晰。

清晰视力白内障视力

眩光和光晕

车灯和路灯周围出现光环或星芒状光晕,尤其是在夜间驾驶时。

清晰视力白内障视力

颜色褪淡或泛黄

颜色看起来暗淡、不够鲜明,或略带黄棕色,使鲜艳的食物和绿植看起来平淡无光。

清晰视力白内障视力

夜间视力差

在光线昏暗的房间和傍晚光线下会更难看清,阅读菜单或辨认面孔也需要更多光线。

清晰视力白内障视力

重影或鬼影

即使佩戴合适的眼镜,单眼仍可能出现阴影或第二重影像,使面孔和文字看起来重叠。

桌上放着几副眼镜

眼镜度数频繁变化

眼镜度数不断变化,或年长后新出现近视,都可能是晶状体开始混浊的早期迹象。

白内障是什么原因引起的?

年龄是主要原因,但并非唯一原因。

老化

大多数白内障与年龄相关,通常从六十多岁开始逐渐出现,有时也会更早发生。

阳光与紫外线

澳大利亚的紫外线水平位居世界最高之列。长期佩戴太阳镜和帽子有助于保护晶状体。

糖尿病与整体健康

糖尿病及其他一些疾病可能会使白内障提早出现。

药物

长期使用类固醇药物是已知的诱因之一。

外伤或既往眼部手术

外伤以及包括玻璃体切除术在内的部分视网膜手术,都可能加速白内障的形成。

吸烟

吸烟与较早出现白内障有关,戒烟总体上有助于眼部健康。

白内障可以延缓发展吗?

目前没有任何方法能逆转白内障,但保持一些良好习惯仍然值得。

  • 保护眼睛免受阳光伤害。佩戴符合澳大利亚标准的包覆式太阳镜和宽檐帽。
  • 照顾好整体健康。良好控制糖尿病和血压也有助于眼部健康。
  • 不要吸烟。吸烟与白内障较早出现及黄斑疾病有关。
  • 及时更新眼镜度数。早期白内障往往可通过更换处方眼镜维持一段时间。

我应该什么时候接受白内障手术?

并没有一个单一的检测指标能明确指出“现在就该手术”。这项决定取决于视力对您日常生活的影响程度。

驾驶困难(尤其是夜间驾驶)、阅读或辨认面孔有困难、在强光下出现眩光,或眼镜度数已不再有帮助,都是常见的手术考虑因素。对许多人来说,驾驶所需的视力标准也是讨论内容的一部分。

非常致密的白内障可能会增加手术难度,因此手术时机值得提前讨论,而不是等到视力受到严重影响才处理。同样地,如果只是轻度白内障且并未对您造成困扰,也无需急于手术。

白内障手术包括哪些步骤

就诊时应该携带什么?

  • 您目前佩戴的眼镜
  • 记录下您最感到困难的事情
  • 任何眼部病史或既往手术记录
  • 药物清单

白内障常见问题

从决定何时接受治疗,到了解术后可能出现的情况。

认识白内障

眼药水、眼镜或激光能去除白内障吗?

眼镜和更好的照明或许在早期有帮助,但无法去除白内障。手术会以人工晶状体替换混浊的晶状体。飞秒激光可以辅助完成部分手术步骤,但并不是能够避免晶状体手术的治疗方式。了解激光辅助白内障手术。

如何知道自己需要接受手术?白内障是否必须“成熟”才能手术?

不需要成熟。这取决于您的视力对阅读、驾驶、工作和其他日常活动的影响,以及眼睛的健康状况和手术可能带来的益处与风险。若症状仍在可控范围内,持续观察也可能是合适的做法。了解手术时机。

等待会损害视力吗?

白内障通常发展缓慢,多数情况下持续观察是合理的。非常致密的白内障可能会增加手术难度,因此请按照建议定期接受眼科检查。若视力突然丧失、眼睛出现疼痛发红,或新出现闪光和飞蚊,应尽快接受紧急评估,不应想当然地认为只是白内障。

患有白内障还能开车吗?

这取决于您佩戴目前眼镜时的视力,以及适用于您驾照的标准。除视力表读数外,眩光和夜间视力也很重要。请在就诊时告知任何驾驶方面的困难;如果无法安全看清路况,切勿驾驶。

规划您的手术

白内障手术过程是怎样的?

陈医生会通过一个微小切口取出混浊的天然晶状体,并植入透明的人工晶状体(IOL)替代它。人工晶状体的选择和目标屈光度会事先与您一起规划。逐步了解手术过程。

白内障手术是日间手术吗?

通常是的。大多数人会在手术当天经过一段恢复期后回家。请安排他人接送您回家,并遵循医院关于术后照护的指示。您本人不得驾车回家。

手术需要多长时间?

常规白内障手术在手术室内通常不到 30 分钟,但复杂手术可能需要更长时间。整体在医院停留的时间会更长,因为还包括入院、术前准备和术后恢复。医院会确认您的到院时间及相关安排。

手术会痛吗?我会保持清醒吗?

您的眼睛会被麻醉,必要时镇静也有助于放松。大多数人在手术中保持清醒,感受到的是光线或轻微压力,而非疼痛。如果感到不适或焦虑,请告知医护团队。了解麻醉方式。

两只眼睛会同时治疗吗?

通常,陈医生会一次只处理一只眼睛,待第一只眼睛稳定后再进行第二次手术。如果两只眼睛都需要手术,具体时间会与您商讨,并取决于您的视力、眼部健康状况和个人情况。

如何选择我的替换晶状体?

没有一种人工晶状体适合所有人。眼部测量数据、视网膜健康状况、散光程度,以及您希望能清晰看到的活动,都会影响选择。陈医生会为您说明合适的选项及其利弊,包括可能出现的光晕和对眼镜的需求。比较人工晶状体选择。

我还需要戴眼镜吗?

有可能仍需要。有些人工晶状体主要聚焦于单一距离;另一些则提供更宽的对焦范围,但也伴随相应的取舍。即使使用旨在减少眼镜依赖的人工晶状体,您在某些活动中可能仍需要佩戴眼镜。您的方案应根据您的优先需求和眼睛的健康状况来制定。

激光辅助手术与传统手术有何不同?

飞秒激光可以完成部分特定步骤,例如在晶状体囊膜上打开切口和软化白内障。陈医生仍会亲自取出晶状体并植入人工晶状体。两种方式都属于手术;是否适合以及预期效益应针对您的眼睛具体考虑。了解激光选项。

如果我同时患有视网膜疾病,或曾接受过眼部手术呢?

其他眼部疾病可能影响人工晶状体的选择、手术规划以及视力改善的程度。陈医生会在评估白内障的同时检查眼睛的其他部分。如果同时需要视网膜手术,可能会考虑联合手术或分阶段治疗。了解白内障与视网膜联合手术。

选择诊疗方案时应该讨论哪些问题?

可以询问医生处理与您情况相似的眼睛的经验、人工晶状体的选择、切实可行的益处与风险,以及由谁负责术后复诊。请确认手术将在何处进行,以及出现问题时应联系谁。在做出决定之前,您应有充分的时间提问。

康复与长期视力

我的视力会多快恢复?

视力可能在数天内开始改善,但在接下来的几周内,随着眼睛逐渐稳定,视力可能会有所波动。恢复情况因手术方式及是否合并其他眼部疾病而异。请按时复诊,并询问何时适合更换眼镜度数。

我什么时候可以开车、恢复工作和运动?

能否驾车取决于您的视力和手术医生的建议,而非固定的天数。许多人在几天内即可恢复办公室工作。步行、阅读和使用电子屏幕在术后早期通常不成问题;游泳、剧烈运动、涉及粉尘的工作和重体力劳动则需要个别建议。请遵循书面的术后护理指示。

我需要使用眼药水吗?“免滴眼药水”手术又是怎么回事?

请预期需遵循专属的术后用药计划,通常包括连续数周使用消炎眼药水。“免滴眼药水”方式并非适合所有眼睛,也不代表无需复诊。陈医生会向您说明所开具的治疗方案。如果您可能难以自行滴眼药水,请告知医护团队。

新的人工晶状体能维持多久?

人工晶状体设计为永久留在眼内,通常不需要定期更换。但由于其他眼部疾病或晶状体囊膜的变化,您的视力仍可能发生改变,因此持续进行眼科检查仍然很重要。

白内障会复发吗?

已摘除的天然晶状体不会再形成白内障。但支撑人工晶状体的薄囊膜有时会在数月或数年后变得混浊,这称为后囊混浊(PCO),通常可通过 YAG 激光手术清除。若出现新的视力模糊,应就诊评估以确认原因。

术后出现哪些症状需要紧急处理?

如果视力恶化、疼痛或发红加重、出现新的闪光或飞蚊,或视野中出现幕帘般的遮挡或黑影,应立即寻求紧急眼科诊治。请按照术后指示联系您的手术团队;如无法联系到他们,请前往最近的急诊科。不要等待常规复诊。

在做决定之前,我可以在哪里获取更多信息?

白内障手术指南介绍了手术过程和恢复情况,人工晶状体选择则说明了各种植入选项。就诊须知介绍了如何为检查评估做准备。请带上您的问题,以便陈医生能针对您自己的眼睛提供说明。

白内障手术需要等待多久?

首次预约的等候时间约为 3 至 6 周。手术通常会安排在首次就诊后的 4 至 6 周内进行。具体日期会因临床紧急程度、检查评估结果及可预约时段而有所不同。

白内障有不同的类型吗?

有。混浊可能发生在晶状体中央(核性),也可能在边缘呈放射状改变(皮质性),或位于晶状体后表面附近(后囊下性)。不止一种类型也可能同时出现。相比单纯的名称,您的症状、检查结果和日常视觉需求更为重要。

为什么可能需要在手术前治疗干眼症?

不稳定的泪膜可能使视力模糊,并影响用于规划人工晶状体的测量数据。先处理眼表状况可能有助于提升舒适度和测量的可靠性。了解术前准备与眼部测量。

接受过激光矫视手术后还能进行白内障手术吗?

通常可以。曾接受 LASIK、PRK 或其他角膜手术,会改变人工晶状体度数的计算方式,使最终眼镜度数的预测较不精准。请携带任何现有的病历资料,并告知陈医生,即使激光治疗是多年前进行的也应说明。

白内障发展的速度有多快?

发展速度因人而异,双眼之间也可能不同。有些人的白内障会在数年间缓慢变化,有些人则进展较快。是否需要手术取决于您的症状、日常活动和检查结果,而非固定的时间表。

如果我在手术中眨眼或需要咳嗽怎么办?

一个小型撑开器会撑开眼睑,因此您不需要自行用力睁开眼睛。如果感到不适,或需要咳嗽、活动身体,请告知医护团队;他们会给予指导,并在必要时暂停手术。

白内障手术后可以乘坐飞机吗?

如果已预订行程,请在手术前告知,以便安排术后早期检查和诊疗安排。常规白内障手术通常不会在眼内留下气泡。如果同时进行了视网膜手术并使用了气体,则必须等到气泡完全消失,并经手术医生确认安全后,才可以乘坐飞机或前往高海拔地区。

我需要哪些后续护理?

复诊会检查伤口愈合情况、眼压、人工晶状体状态及视力。即使眼睛感觉舒适,也请按照您的个人复诊和滴眼药水时间表进行。若疼痛、发红加重或视力恶化,应提早联系诊所,不要等到常规复诊时才处理。

公立或私人白内障手术一文比较澳大利亚的等候时间、外科医生选择、受监督的培训、晶状体选择及费用。

如何预约陈医生咨询白内障?

预约和查询请通过 Vision Eye Institute Chatswood 办理。

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